18.2: Conceptos básicos
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Jeringas
Se utilizan jeringas para administrar medicamentos parenterales. Una jeringa desechable es un dispositivo estéril que está disponible en varios tamaños que van desde 0.5 mL a 60 mL. Una jeringa consiste en un émbolo, un barril y un cubo de aguja. Las jeringas pueden suministrarse individualmente o con una aguja y cubierta protectora adherida. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [1] para una ilustración de las partes de una jeringa.
Las jeringas Luer Lock tienen roscas en el cubo de la aguja que proporcionan una conexión segura de agujas, tubos u otros dispositivos. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [2] para una imagen de una jeringa Luer lock con un barril y una escala legible. Esta imagen muestra una jeringa que contiene 12 cc, también referida como 12 mL. Al retirar el medicamento, haga coincidir la parte superior del émbolo y la línea en la báscula de barril con la cantidad de medicamento que necesita administrar. En esta imagen, 3 mL de medicamento están contenidos en la jeringa.
La insulina se administra usando una jeringa de insulina específica. Las jeringas de insulina están marcadas en unidades, no mililitros (mL), debido a que la insulina es prescrita por los proveedores en unidades, no en mL. Nunca se debe usar una jeringa regular marcada en mililitros para administrar insulina. Todas las jeringas de insulina tienen tapas naranjas para una rápida identificación, pero verifica que las marcas estén en unidades para evitar un error de medicación. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [4] para una imagen de una jeringa de insulina de 50 unidades con un escudo de seguridad blanco adjunto.
Agujas
Las agujas están hechas de acero inoxidable. Son estériles y desechables y están disponibles en varias longitudes y tamaños. Una aguja está compuesta por el cubo, el eje y el bisel. El cubo se ajusta a la punta de la jeringa. Las tres partes deben permanecer estériles en todo momento. El bisel es la punta de la aguja que está inclinada para crear una hendidura en la piel. Ver Figura\(\PageIndex{4}\) [5] para una imagen de un bisel.
Calibre y Largo
El calibre de una aguja se refiere a su diámetro. Las agujas varían en calibres de varios tamaños, desde diámetro pequeño (calibre 25 a 29) hasta diámetro grande (calibre 18 a 22). Tenga en cuenta que cuanto mayor sea el diámetro de una aguja, menor será el número de calibre. Las agujas de mayor diámetro (calibre 18-22) se utilizan típicamente para administrar medicamentos más gruesos o productos sanguíneos. Ver Figura\(\PageIndex{5}\) [6] para una imagen comparando varias longitudes de aguja y calibres. Lee más sobre Calibres de aguja según tipo de inyección en Tabla\(\PageIndex{1}\) en la subsección “Ubicación anatómica”.
El calibre y la longitud están marcados en el empaque exterior de las agujas. La longitud de la aguja varía de 1/8 pulgadas a 3 pulgadas y se selecciona según el tipo de inyección. Las enfermeras seleccionan el calibre y la longitud adecuados de acuerdo con la medicación pedida, la ubicación anatómica seleccionada y la masa corporal y la edad del paciente. Por ejemplo, una inyección intramuscular requiere una aguja más larga para llegar al tejido muscular que una inyección intradérmica que se inserta justo debajo de la epidermis. Lee más sobre Longitud de aguja según tipo de inyección en Tabla\(\PageIndex{1}\) en la sección “Ubicación anatómica”.
Muchas agujas tienen escudos de seguridad adheridos para evitar lesiones por pinchazos. Ver Figura\(\PageIndex{6}\) [7] para una imagen de una jeringa insertada en un vial de medicamento con una aguja y un tipo de escudo de seguridad adjunto.
Ángulo de inserción y extracción de la aguja
Al administrar una inyección, la jeringa debe sujetarse como un dardo para evitar la liberación inadvertida de medicamento a medida que se inserta la aguja. La aguja debe insertarse en el ángulo adecuado dependiendo del tipo de inyección. Consulte la Tabla\(\PageIndex{1}\) para obtener detalles adicionales con respecto a los ángulos de inserción para cada tipo de inyección. La aguja se debe insertar todo el camino hasta el cubo de manera suave y rápida para reducir las molestias de la inyección. Ver Figura\(\PageIndex{7}\) [8] para una ilustración de los ángulos de inserción para cada tipo de inyección. Después de insertar la aguja, es importante mantener la jeringa estable para evitar daños en los tejidos. La aguja se debe quitar en el mismo ángulo utilizado para la inserción. [9]
Ubicación anatómica
Es importante que la enfermera seleccione la ubicación anatómica correcta para la administración de medicamentos parenterales de acuerdo con el tipo de inyección prescrita y para una absorción óptima de los medicamentos. La inyección de medicamentos en la ubicación correcta también evita lesiones en los tejidos, nervios, vasos sanguíneos y huesos. La tabla\(\PageIndex{1}\) resume las ubicaciones anatómicas, los tamaños de las agujas, la cantidad de líquido y el grado de ángulo de inserción de la aguja para cada tipo de inyección parenteral con vida útil y otras consideraciones proporcionadas. Los detalles adicionales sobre cada tipo de inyección se discuten más adelante en este capítulo.
| Tipos de inyección | Ubicaciones | Calibre y longitud de la aguja | Cantidad Total de Fluido Inyectable | Grado de ángulo al inyectar | Consideraciones |
|---|---|---|---|---|---|
| Intradérmica | ● tercio superior del antebrazo
Hasta 0.5 mL en bebés y niños pequeños |
45-90 grados | La piel del paciente mayor es menos elástica y el tejido subcutáneo se puede reducir en los pliegues cutáneos.
La parte superior del abdomen debe ser utilizada para pacientes con menos tejido subcutáneo. |
||
| intramuscular | ●Ventroglúteo
●Vastus lateralis ●Deltoides |
●18 a 25G
●1/2” a 1 1/2” (basado en la edad/tamaño del paciente y el sitio utilizado) |
0.5-1 mL (infantes y niños)
2-5 mL (adultos) |
90 grados | El sitio vasto lateral es el preferido para los bebés debido a que ese músculo está más desarrollado.
El sitio ventroglúteo se recomienda en adultos. Se recomienda el sitio deltoides para vacunaciones en adultos. |
Preparación de medicamentos
Ampollas
Los medicamentos parenterales se suministran en viales estériles, ampollas y jeringas precargadas. Las ampollas son pequeños recipientes de vidrio que contienen medicamentos líquidos que varían de 1 mL a 10 mL de tamaños. Cuentan con cuello marcado para indicar dónde romper la ampolla. Ver Figura\(\PageIndex{8}\) [10] para una imagen de una ampolla de epinefrina.
La medicación se extrae de una ampolla usando una jeringa con una aguja especial llamada aguja de filtro de llenado romo. Estas agujas tienen un extremo romo para evitar lesiones por pinchazo de aguja y un filtro para evitar que las partículas de vidrio se introduzcan en la jeringa. Ver Figura\(\PageIndex{9}\) [11] para una imagen de una aguja de filtro de llenado romo. Nunca se deben usar agujas de filtro para inyectar medicamentos a un paciente. La aguja filtrante debe ser retirada y reemplazada por una aguja apropiada en tamaño y calibre para el tipo de inyección y la ubicación anatómica del paciente.
Al romper una ampolla, es importante usar los pasos adecuados para evitar lesiones. Primero, golpee la ampolla mientras la sostiene erguida para mover el líquido hacia abajo fuera del cuello. Coloque un trozo de gasa alrededor del cuello y luego separe el cuello de sus manos. Consulte la Figura\(\PageIndex{10}\) [12] para obtener una ilustración de cómo abrir una ampolla de manera segura.
Viales
Un vial es un recipiente de plástico monodosis o multidosis con una parte superior de sello de goma. La mayoría de los sellos de goma están cubiertos por una tapa de plástico. Ver Figura\(\PageIndex{11}\) [14] para una imagen de un medicamento dispensado en un vial. Un vial de un solo uso debe desecharse después de un uso. Los viales multidosis se utilizan para medicamentos como la insulina y deben etiquetarse con la fecha en que se abrió. Consulte la política de la agencia con respecto a cuánto tiempo se puede usar un vial abierto y cómo debe almacenarse. Por ejemplo, la insulina normalmente se refrigera hasta que se abre el vial, y luego se puede almacenar a temperatura ambiente durante 28 días.
Un vial es un sistema cerrado. Se debe inyectar aire antes de retirar la medicación para mantener un gradiente de presión para que la solución pueda ser retirada del vial. También es importante observar de cerca y mantener la punta de la aguja dentro del nivel de medicamento dentro del vial a medida que se retira. Consulte la Figura\(\PageIndex{12}\) [15] para una imagen de la extracción de medicamento de un vial.
Para retirar el medicamento de un vial, introduzca aire en la jeringa para que coincida con la cantidad de medicamento que planea extraer. Sostenga la jeringa como un lápiz e inserte la aguja en el tapón de goma en la parte superior del vial. Empuje el émbolo hacia abajo hasta que todo el aire esté en la botella. Esto ayuda a mantener la cantidad correcta de presión en el frasco y facilita la elaboración del medicamento. Con la aguja todavía en el vial, gire el frasco y la jeringa boca abajo (vial encima de la jeringa). Tire del émbolo para llenar la jeringa hasta la cantidad deseada. Revise la jeringa para ver si hay burbujas de aire. Si ve burbujas grandes, empuje el émbolo hasta que se purgue el aire de la jeringa. Tire del émbolo hacia abajo hasta la dosis deseada. Retire la aguja de la botella. Tenga cuidado de no dejar que la aguja toque nada hasta que esté listo para inyectarse. [16]
Jeringas precargadas
Las jeringas precargadas pueden proporcionar una mayor seguridad al paciente al reducir el potencial de pinchazos de aguja inadvertidos y la exposición a productos tóxicos que pueden ocurrir mientras se retira la medicación de los viales. Las jeringas precargadas, con dosis premedidas, pueden reducir los errores de dosificación y el desperdicio. Son especialmente útiles durante situaciones emergentes que requieren una rápida administración de medicamentos. Ver Figura\(\PageIndex{13}\) [17] para una imagen de una jeringa precargada.
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- Este trabajo es un derivado de Procedimientos Clínicos para una Atención al Paciente más Segura por el Instituto Tecnológico de Columbia Británica y está licenciado bajo CC BY 4.0.
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