19.7: Documentación de muestra
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Muestra de documentación de hallazgos esperados
Paciente alerta y orientado x 3, sentado en silla de ruedas y esperando el desayuno. Paciente niega síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia. Glucosa en sangre al lado de la cama obtenida con resultados de 135 mg/dL. 2 unidades de insulina regular administradas por escala deslizante. Desayuno entregado al paciente.
Documentación de muestra de hallazgos inesperados
0730: Paciente alerta y orientado x 3, sentado en silla de ruedas y esperando el desayuno. Niega síntomas de hipoglucemia e hiperglucemia. Glucosa en sangre al lado de la cama obtenida con resultados de 185 mg/dl. Se entregaron 6 unidades de insulina regular por escala deslizante junto con 34 unidades de insulina NPH programada como bandeja de desayuno al paciente.
0900: Paciente solo comió 25% del desayuno y se queja de dolor de cabeza, fatiga y mareos. El paciente está temblando e irritable pero alerta y orientado x 3. Se volvió a verificar la glucosa en sangre y los resultados fueron de 65 mg/dL. Se aportaron 4 onzas de jugo de naranja.
0915: Se volvió a verificar la glucosa en sangre y los resultados fueron 95 mg/dL. El paciente afirma: “Me siento mucho mejor y ya no estoy mareado”. La temblor se ha resuelto. Se proporcionó un sándwich de mantequilla de maní por solicitud de paciente. Se continuará monitoreando al paciente en busca de signos de hipoglucemia. Luz de llamada al alcance.