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21.3: Prevenir CAUTI

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    Una infección del tracto urinario asociada a catéteres (CAUTI) es una complicación común y potencialmente mortal causada por catéteres urinarios internos. El desarrollo de un CAUTI se asocia con un aumento de la duración de la estadía hospitalaria de los pacientes, lo que resulta en costos hospitalarios adicionales y un mayor riesgo de muerte. Se estima que de 17% a 69% de los casos de CAUTI son prevenibles, lo que significa que hasta 380,000 infecciones y 9,000 muertes de pacientes al año relacionadas con CAUTI se pueden prevenir con las medidas de enfermería adecuadas. [1]

    Las enfermeras pueden salvar vidas, prevenir daños y reducir los costos de atención médica siguiendo las intervenciones descritas en el documento creado por la Asociación Americana de Enfermeras titulado Herramienta RN basada en evidencia aerodinámica: Prevención de la infección del tracto urinario asociada con catéter (CAUTI). Revise toda la herramienta en el hipervínculo que se proporciona a continuación. Las intervenciones clave incluyen las siguientes:

    • Asegúrese de que el paciente cumpla con las indicaciones aprobadas por CDC antes de insertar un catéter permanente. Si el paciente no cumple con las indicaciones aprobadas, comuníquese con el proveedor y abogar por un método alternativo para facilitar la eliminación.
      • Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las indicaciones apropiadas para insertar un catéter urinario permanente incluyen las siguientes [2]:
        • Retención urinaria o obstrucción de la salida vesical
        • Monitorización horaria del gasto urinario en pacientes críticos
        • Uso perioperatorio para cirugías seleccionadas
        • Curación de heridas sacras y perineales abiertas en pacientes con incontinencia urinaria
        • Inmovilización prolongada
        • Atención al final de la vida [3]
      • Las razones inapropiadas para insertar un catéter urinario permanente incluyen las siguientes:
        • Sustitución de la atención de enfermería por un paciente o residente con incontinencia
        • Un medio para obtener un cultivo de orina cuando un paciente puede anular voluntariamente
        • Cuidados postoperatorios prolongados sin indicaciones adecuadas [4]
    • Después de insertar un catéter urinario permanente, evalúe al paciente diariamente para determinar si el paciente aún cumple con los criterios de CDC para un catéter permanente y documentar los hallazgos. Si el paciente ya no cumple con los criterios aprobados, siga la política de la agencia para su remoción.
    • Cuando se coloca un catéter permanente, evite CAUTI siguiendo los pasos de mantenimiento descritos por los CDC.
    • Vigilar continuamente los signos de un CAUTI y reportar inquietudes al proveedor de atención médica. [5]
      • Los signos y síntomas de CAUTI para reportar urgentemente al proveedor de atención médica incluyen fiebre mayor a 38 grados centígrados, cambio en el estado mental como confusión o letargo, escalofríos, orina maloliente y dolor suprapúbico o flanco. El dolor de flanco se puede evaluar asistiendo al paciente a una posición sentada o acostada y percusionando las áreas costovertebrales. [6]
    Nota

    Lea una herramienta PDF impulsada por enfermeras y basada en evidencia para prevenir CAUTI de la Asociación Americana de Enfermeras: [7] Herramienta RN
    optimizada basada en evidencia: Prevención de la infección del tracto urinario asociada con catéter (CAUTI)

    1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
    2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
    3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
    4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015, 15 de noviembre). Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/
    5. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf
    6. Blodgett, T. J., Gardner, S. E., Blodgett, N. P., Peterson, L. V., & Pietraszak, M. (2015). Una herramienta para evaluar los signos y síntomas de la infección del tracto urinario asociada al catéter: Desarrollo y confiabilidad. Investigación Clínica en Enfermería, 24 (4), 341-356. https://doi.org/10.1177/1054773814550506
    7. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf

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