6.6: Inculación de medicamentos para los ojos, oídos y nariz

Insticar medicamentos para los ojos

El ojo es el órgano más sensible al que se puede aplicar la medicación (Perry et al., 2014). La córnea es especialmente sensible, haciendo del saco conjuntival el sitio apropiado para instilar medicamentos oculares (oftálmicos).

La lista 48 describe los pasos para inculcar medicamentos para los ojos.

Lista 48: Instilar medicamentos oculares (oftálmicos) Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Realizar higiene de manos. Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales. Preséntate al paciente. Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento). Revisa la banda de alergia para cualquier alergia. Completar las evaluaciones enfocadas necesarias y/o signos vitales, y documentar sobre MAR. Brindar educación al paciente según sea necesario. Planifique la administración de medicamentos para evitar interrupciones: Dispensar medicamentos en una zona tranquila. Evite la conversación con otros. Siga la política de zona de no interrupción de la agencia. Prepara medicamentos para UN paciente a la vez. Siga los SIETE DERECHOS de administración de medicamentos.
Pasos		Información Adicional
1. Revisar MAR contra órdenes del médico.		Verifique que MAR y las órdenes del médico sean consistentes. Compara órdenes de médicos y MAR El personal nocturno suele completar y verificar esta verificación también.
2. Realizar los SIETE DERECHOS x 3 (debe hacerse con cada medicamento individual): El paciente adecuado El medicamento adecuado (medicamento) La dosis correcta La ruta correcta El momento adecuado La razón correcta La documentación correcta Cálculo de la medicación: D/H x S = A (D o d dosificación/ H o h ave disponible x S o s tock = A o un montaje preparado)		El paciente adecuado: verifique que tenga el paciente correcto utilizando dos identificadores de paciente (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento). Comparar MAR con pulsera de paciente El medicamento adecuado (medicamento): verifique que tenga el medicamento correcto y que sea apropiado para el paciente en el contexto actual. La dosis correcta: verificar que la dosis tenga sentido para la edad, tamaño y condición del paciente. Se pueden indicar diferentes dosis para diferentes afecciones. La ruta correcta: verificar que la ruta sea apropiada para el estado actual del paciente. El momento adecuado: apegarse a la dosis y horario prescritos. El motivo correcto: verificar que el paciente esté recibiendo el medicamento por el motivo que corresponda. La documentación correcta: verificar siempre cualquier documentación poco clara o inexacta antes de administrar los medicamentos. Verificar el paciente adecuado, medicamento, dosis, ruta, hora, motivo, documentación NUNCA documente que le ha dado un medicamento hasta que realmente lo haya administrado.
3. La etiqueta del medicamento debe verificarse por nombre, dosis y ruta, y compararse con el MAR en tres momentos diferentes: Cuando se saca el medicamento del cajón Cuando se está vertiendo el medicamento Cuando se pone el medicamento o al lado de la cama		Realizar siete comprobaciones tres veces antes de administrar la medicación Estas comprobaciones se realizan antes de administrar el medicamento a su paciente. Si toma el medicamento al lado de la cama (por ejemplo, gotas para los ojos), haga un tercer chequeo al lado
4. Antes de instilar medicamentos oculares, ofrézcale un pañuelo al paciente.		Las gotas pueden derramarse del ojo con la administración.
5. Use guantes limpios y no estériles.		El uso de guantes protege a la enfermera del contacto potencial con fluidos corporales y medicamentos del paciente. Aplicar guantes no estériles
6. Limpia las pestañas y los párpados de cualquier drenaje o costras con una toallita o gasa tibia. Use cada área de la superficie de limpieza solo una vez y muévase del área interna a la externa del ojo.		La limpieza elimina los desechos del área de los ojos.
7. Incline ligeramente la cabeza del paciente hacia atrás si el paciente está sentado, o coloque la cabeza del paciente sobre una almohada (debajo del cuello) si está acostado.		Inclinando la cabeza hacia atrás facilita llegar al saco conjuntival para instilar gotas. No incline la cabeza hacia atrás si el paciente tiene una lesión en la columna cervical.
8. Invierta el contenedor para gotas oculares y haga que el paciente mire hacia arriba y se concentre en algo en el techo.		Mantener el ojo enfocado ayudará a mantenerlo quieto.
9. Tire suavemente del párpado inferior del paciente hacia abajo, usando el pulgar o dos dedos para exponer el saco conjuntival.		Colocar colirio en saco conjuntival, no directamente sobre el globo ocular (córnea).
10. Gotas para los ojos: Sostenga el contenedor de gotas para los ojos sobre los ojos, teniendo cuidado de no tocar el ojo, los párpados o las pestañas Inculcar una gota o más, si se prescribe, en el saco conjuntival. Ungüento para los ojos: Aplicar aproximadamente 1.5 cm de ungüento a lo largo del saco conjuntival, moviéndose del canto interno al exterior. Gire el tubo para romper la cinta de ungüento.		Tocar la punta del recipiente a cualquier cosa puede contaminar el medicamento. Inculcar gotas para los ojos en el ojo izquierdo
11. Suelte el párpado inferior después de la instilación y pida al paciente que cierre los ojos suavemente. Pide al paciente que mueva el globo ocular mientras los ojos están cerrados.		Este paso permite que el medicamento se distribuya a través del ojo. Haga que el paciente cierre los ojos después de que se le instile
12. Solo gotas para los ojos: aplique una presión suave sobre el canthus interno durante 30 a 60 segundos para evitar que la medicación entre en el conducto lagrimal.		Esto minimiza los efectos sistémicos de la medicación.
13. Instruir al paciente a no frotarse los ojos.		Esto es para evitar irritaciones y lesiones en el ojo.
14. Quítate los guantes y asiste al paciente a una posición cómoda y segura.		Esto garantiza la seguridad y comodidad del paciente. Desechar los guantes
15. Realizar higiene de manos.		La higiene de manos evita la propagación de microorganismos. Higiene de manos con ABHR
16. Documento según la política de la agencia. Incluir fecha, hora, dosis, ruta; en qué ojo se instiló el medicamento; y respuesta del paciente al procedimiento.		La documentación oportuna y precisa ayuda a garantizar la seguridad del paciente.
Fuente de datos: BCIT, 2015; Lilley et al., 2011; Perry et al., 2014

Insticar medicamentos para el oído

Las estructuras internas del oído son particularmente sensibles a temperaturas extremas. Por lo tanto, los medicamentos para el oído (óticos) siempre deben administrarse a temperatura ambiente. Siempre use gotas estériles para los oídos en caso de que se rompe el tímpano.

La lista 49 describe los pasos para inculcar medicamentos para el oído.

Lista 49: Instilar medicamentos para el oído (óticos) Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Realizar higiene de manos. Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales. Preséntate al paciente. Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento). Revisa la banda de alergia para cualquier alergia. Completar las evaluaciones enfocadas necesarias y/o signos vitales, y documentar sobre MAR. Brindar educación al paciente según sea necesario. Planifique la administración de medicamentos para evitar interrupciones: Dispensar medicamentos en una zona tranquila. Evite la conversación con otros. Siga la política de zona de no interrupción de la agencia. Prepara medicamentos para UN paciente a la vez. Siga los SIETE DERECHOS de administración de medicamentos.
Pasos		Información Adicional
1. Revisar MAR contra órdenes del médico.		Verifique que MAR y las órdenes del médico sean consistentes. Compara órdenes de médicos y MAR El personal nocturno suele completar y verificar esta verificación también.
2. Realizar los SIETE DERECHOS x 3 (debe hacerse con cada medicamento individual): El paciente adecuado El medicamento adecuado (medicamento) La dosis correcta La ruta correcta El momento adecuado La razón correcta La documentación correcta Cálculo de la medicación: D/H x S = A (D o d dosificación/ H o h ave disponible x S o s tock = A o un montaje preparado)		El paciente adecuado: verifique que tenga el paciente correcto utilizando dos identificadores de paciente (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento). Comparar MAR con pulsera de paciente El medicamento adecuado (medicamento): verifique que tenga el medicamento correcto y que sea apropiado para el paciente en el contexto actual. La dosis correcta: verificar que la dosis tenga sentido para la edad, tamaño y condición del paciente. Se pueden indicar diferentes dosis para diferentes afecciones. La ruta correcta: verificar que la ruta sea apropiada para el estado actual del paciente. El momento adecuado: apegarse a la dosis y horario prescritos. El motivo correcto: verificar que el paciente esté recibiendo el medicamento por el motivo que corresponda. La documentación correcta: verificar siempre cualquier documentación poco clara o inexacta antes de administrar los medicamentos. Verificar el paciente adecuado, medicamento, dosis, ruta, hora, motivo, documentación NUNCA documente que le ha dado un medicamento hasta que realmente lo haya administrado.
3. La etiqueta del medicamento debe verificarse por nombre, dosis y ruta, y compararse con el MAR en tres momentos diferentes: Cuando se saca el medicamento del cajón Cuando se está vertiendo el medicamento Cuando se pone el medicamento o al lado de la cama		Realizar siete comprobaciones tres veces antes de administrar la medicación Estas comprobaciones se realizan antes de administrar el medicamento a su paciente. Si toma el medicamento al lado de la cama (por ejemplo, gotas para los ojos), haga un tercer chequeo al lado
4. Antes de instilar gotas para los oídos, ponte guantes limpios no estériles.		El uso de guantes protege a la enfermera del contacto potencial con fluidos corporales y medicamentos del paciente. Aplicar guantes no estériles
5. Limpie el oído externo de cualquier drenaje con una toallita húmeda y tibia.		El drenaje o los desechos pueden impedir que algunos medicamentos entren en el canal auditivo.
6. Coloque al paciente con la oreja afectada en la parte superior, en el lado no afectado si está acostado, o incline de cabeza a lado si está sentado.		El posicionamiento adecuado ayuda a evitar que se escape la medicación. No incline la cabeza si el paciente tiene una lesión en la columna cervical.
7. Dibuja la medicación en el cuentagotas para los oídos, asegurando la dosis correcta. No devuelva el exceso de medicamento a la botella de stock.		El riesgo de contaminación aumenta si se devuelve el medicamento al biberón.
8. Tire suavemente del pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba para un adulto.		Al tirar del pabellón auricular se endereza el canal auditivo. Tire del pabellón auricular para enderezar el canal auditivo
9. Sostenga la punta del gotero justo encima del canal auditivo No toque la punta del gotero a la oreja.		Tocar la oreja con la punta del cuentagotas contaminará el gotero y la medicación.
10. Permita que caigan gotas en el costado del canal auditivo.		Dejar caer las gotas directamente en el canal y sobre la membrana timpánica causará molestias al paciente.
11. Libera el pabellón auricular y haz que el paciente permanezca en la posición durante al menos 5 minutos.		Esta posición evita que la medicación se escape del oído.
12. Aplicar presión suave sobre el trago varias veces.		La presión ayuda a mover la medicación hacia la membrana timpánica.
13. Si se ordena, se puede colocar una bola de algodón sin apretar en el canal auditivo.		La bola de algodón ayuda a evitar que la medicación se escape de la oreja.
14. Quítate los guantes y asiste al paciente a una posición cómoda y segura.		Esto garantiza la seguridad y comodidad del paciente.
15. Realizar higiene de manos.		La higiene de manos evita la propagación de microorganismos. Higiene de manos con ABHR
16. Documento según la política de la agencia. Incluir fecha, hora, dosis, ruta; en qué oído se instiló el medicamento; y respuesta del paciente al procedimiento.		La documentación oportuna y precisa ayuda a garantizar la seguridad del paciente.
Fuente de datos: BCIT, 2015; Lilley et al., 2011; Perry et al., 2014

Insticar medicamentos nasales

Se instilan medicamentos nasales para el tratamiento de alergias, congestión nasal e infecciones de los senos paranasales. La nariz no es una cavidad estéril, pero se debe observar asepsia médica por su conexión con los senos paranasales.

La lista 50 describe los pasos para instilar medicamentos nasales.

Lista 50: Instilar medicamentos nasales Descargo de responsabilidad: Siempre revise y siga su política hospitalaria con respecto a esta habilidad específica.
Consideraciones de seguridad: Realizar higiene de manos. Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales. Preséntate al paciente. Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento). Revisa la banda de alergia para cualquier alergia. Completar las evaluaciones enfocadas necesarias y/o signos vitales, y documentar sobre MAR. Brindar educación al paciente según sea necesario. Planifique la administración de medicamentos para evitar interrupciones: Dispensar medicamentos en una zona tranquila. Evite la conversación con otros. Siga la política de zona de no interrupción de la agencia. Prepara medicamentos para UN paciente a la vez. Siga los SIETE DERECHOS de administración de medicamentos.
Pasos		Información Adicional
1. Revisar MAR contra órdenes del médico.		Verifique que MAR y las órdenes del médico sean consistentes. Compara órdenes de médicos y MAR El personal nocturno suele completar y verificar esta verificación también.
2. Realizar los SIETE DERECHOS x 3 (debe hacerse con cada medicamento individual): El paciente adecuado El medicamento adecuado (medicamento) La dosis correcta La ruta correcta El momento adecuado La razón correcta La documentación correcta Cálculo de la medicación: D/H x S = A (D o d dosificación/ H o h ave disponible x S o s tock = A o un montaje preparado)		El paciente adecuado: verifique que tenga el paciente correcto utilizando dos identificadores de paciente (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento). Comparar MAR con pulsera de paciente El medicamento adecuado (medicamento): verifique que tenga el medicamento correcto y que sea apropiado para el paciente en el contexto actual. La dosis correcta: verificar que la dosis tenga sentido para la edad, tamaño y condición del paciente. Se pueden indicar diferentes dosis para diferentes afecciones. La ruta correcta: verificar que la ruta sea apropiada para el estado actual del paciente. El momento adecuado: apegarse a la dosis y horario prescritos. El motivo correcto: verificar que el paciente esté recibiendo el medicamento por el motivo que corresponda. La documentación correcta: verificar siempre cualquier documentación poco clara o inexacta antes de administrar los medicamentos. Verificar el paciente adecuado, medicamento, dosis, ruta, hora, motivo, documentación NUNCA documente que le ha dado un medicamento hasta que realmente lo haya administrado.
3. La etiqueta del medicamento debe verificarse por nombre, dosis y ruta, y compararse con el MAR en tres momentos diferentes: Cuando se saca el medicamento del cajón Cuando se está vertiendo el medicamento Cuando se pone el medicamento o al lado de la cama		Realizar siete comprobaciones tres veces antes de administrar la medicación Estas comprobaciones se realizan antes de administrar el medicamento a su paciente. Si toma el medicamento al lado de la cama (por ejemplo, gotas para los ojos), haga un tercer chequeo al lado
4. Antes de instilar la medicación nasal, ponte guantes limpios no estériles.		El uso de guantes protege a la enfermera del contacto potencial con fluidos corporales y medicamentos del paciente. Aplicar guantes no estériles
5. Proveer al paciente los tejidos y pedir que se suenen la nariz.		Esto aclara la nariz antes de la instilación de la medicación.
6. Coloque al paciente sentado o acostado con la cabeza inclinada hacia atrás sobre una almohada (debajo del cuello).		Esta posición permite que la medicación fluya de nuevo a la cavidad nasal. No incline la cabeza hacia atrás si el paciente tiene una lesión en la columna cervical.
7. Gotas nasales: introduce líquido en el cuentagotas de medicamentos con suficiente para ambas fosas nasales. No devuelva el exceso de líquido a la botella de stock.		Devolver el líquido a la botella de stock aumenta el riesgo de contaminación de medicamentos.
8. Pídele al paciente que respire por la boca. Gotas nasales: sostenga el gotero aproximadamente 1 cm por encima del naris y deje caer la medicación en un naris y luego en el otro. Spray nasal: haga que el paciente sostenga una fosa nasal cerrada y respire suavemente a través de la otra mientras se administra el aerosol. No toque el naris con la botella goteador/spray.		Sostenga el gotero aproximadamente 1 cm por encima del naris Respirar por la boca ayudará a prevenir la aspiración del medicamento. Tocar el naris con la punta goteador/spray contaminará el goteador/botella de spray y el medicamento.
9. Coloque al paciente con la cabeza hacia atrás durante 2 a 3 minutos.		Esta posición evita el escape de la medicación.
10. Quítate los guantes y asiste al paciente a una posición cómoda y segura.		Esto garantiza la seguridad y comodidad del paciente.
11. Realizar higiene de manos.		La higiene de manos evita la propagación de microorganismos. Higiene de manos con ABHR
12. Documento según la política de la agencia. Incluir fecha, hora, dosis, ruta; en qué naris se instiló el medicamento (o si se trataba de ambas narinas); y la respuesta del paciente al procedimiento.		La documentación oportuna y precisa ayuda a garantizar la seguridad del paciente.
Fuente de datos: BCIT, 2015; Lilley et al., 2011; Perry et al., 2014

Ejercicios de Pensamiento Crítico

1. Su paciente debe recibir una dosis de medicamento inculcado en ambos oídos. Encuentras el medicamento para el oído almacenado en el refrigerador. ¿Cómo se debe proceder?
2. Tu paciente debe recibir medicamentos inculcados en su ojo derecho, pero notas que su ojo izquierdo tiene costras y secreción. Discuta cómo procedería en esta situación.
3. Su paciente va a recibir gotas nasales para una infección de los senos paranasales. Describe cómo posicionarías a este paciente para recibir las gotas nasales.