14.11: Enfermedades degenerativas de las articulaciones — Cadera
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ACR — MSK — Dolor Crónico en las Extremidades
Caso
Artrosis de cadera.
Clínica:
Historia — Esta paciente de edad avanzada presentaba dolor crónico de cadera, derecha peor que izquierda.
Síntomas — El dolor crónico limitaba las actividades de los pacientes.
Físico — Limitado, doloroso, rango de movimiento. Cojear al caminar. Rigidez al surgir de una silla o cama.
DDx:
Artritis degenerativa (Artrosis) de cadera
Recomendación de imágenes
ACR — MSK — Dolor Crónico en las Extremidades
Rayos X
Enlace ODIN para Degeneración de Articulación de Cadera, Leve, imágenes, Figura 14.15A y B: mistr.usask.ca/odin/? caseid=20150318110848871
Evaluación por Imágenes
Hallazgos:
Se presentó un estrechamiento severo de la articulación derecha de la cadera. Hubo degeneración moderada de la articulación de la cadera a la izquierda. La densidad ósea fue normal. Se observaron osteofitos de articulación marginal pequeña a la derecha y hay esclerosis subcondral y quistes subcondrales en el espacio articular derecho. Se hizo nota incidental de un dispositivo anticonceptivo intrauterino en esta hembra de 59 años.
Interpretación:
Artrosis moderada a severa de cadera derecha
Diagnóstico:
Artrosis de cadera. Planeación del tratamiento incluido, fisioterapia, manejo del dolor y eventual planeación para un reemplazo de cadera.
Discusión:
La osteoartritis (degenerativa) es la forma más común de artritis. Es el resultado de la degeneración intrínseca del cartílago articular, principalmente por el estrés mecánico del desgaste excesivo en las articulaciones que soportan peso. Principalmente involucra las caderas, rodillas y manos y aumenta la prevalencia con el aumento de la edad.
Los hallazgos de rayos X pueden incluir:
- Formación marginal de osteofitos. Un sello de artritis hipertrófica, transformación ósea de excrecencias cartilaginosas y metaplasia de células del revestimiento sinovial conduce a la producción de estas protuberancias óseas en o cerca de la articulación.
- Esclerosis subcondral. Esta es una reacción del hueso a la tensión mecánica a la que está sometido cuando su cartílago protector ha sido destruido.
- Quistes subcondrales. Como resultado de la impactación crónica, necrosis ósea y/o imposición de líquido sinovial en el hueso subcondral, se forman quistes de diferentes tamaños en el hueso subcondral.
- Estrechamiento del espacio articular. Visto en todas las formas de artritis.
Atribuciones
Figura 14.15A La radiografía de la pelvis del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.15B La radiografía de fémur y articulación de cadera del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.