3.17: ¿Qué Cualidades de Pulso se Evaluan?
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El ritmo del pulso, la frecuencia, la fuerza y la igualdad se evalúan al palpar pulsos.
Ritmo de pulso
El ritmo normal del pulso es regular, lo que significa que la frecuencia de la pulsación que sienten tus dedos sigue un tempo par con intervalos iguales entre pulsaciones. Si comparas esto con la música, implica un ritmo constante que no acelera ni disminuye la velocidad, sino que se mantiene al mismo tempo. Así, el intervalo entre pulsaciones es el mismo. Sin embargo, la arritmia sinusal es una afección común en niños, adolescentes y adultos jóvenes. La arritmia sinusal implica un ritmo irregular del pulso en el que la frecuencia del pulso varía con el ciclo respiratorio: la frecuencia cardíaca aumenta en la inspiración y vuelve a disminuir a la normalidad al expirar. La fisiología subyacente de la arritmia sinusal es que la frecuencia cardíaca aumenta para compensar la disminución del volumen de apoplejía desde el lado izquierdo del corazón al momento de la inspiración.
Puntos a considerar
Si un pulso tiene un ritmo irregular, es importante determinar si es irregular regularmente (por ejemplo, tres latidos regulares y uno faltado y esto se repite) o si es irregularmente irregular (por ejemplo, no hay ritmo a la irregularidad). El ritmo irregular del pulso es altamente específico de la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una arritmia por la cual las aurículas cardan. Esta afección puede tener muchas consecuencias, incluyendo disminución del volumen de apoplejía y gasto cardíaco, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Frecuencia de pulso
La frecuencia del pulso se cuenta comenzando en uno, lo que se correlaciona con el primer latido que sienten tus dedos. Cuenta durante treinta segundos si el ritmo es regular (tempo par) y multiplícalo por dos para reportar en latidos por minuto. Cuente por un minuto si el ritmo es irregular. En los niños, el pulso se cuenta por un minuto considerando que las irregularidades en el ritmo son comunes.
Fuerza de pulso
La fuerza del pulso es la fuerza de la pulsación que se siente al palpar el pulso. Por ejemplo, cuando sientes el pulso de un cliente contra tus dedos, ¿es suave? ¿Apenas lo puedes sentir? Alternativamente, ¿la pulsación es muy contundente y limitante en la punta de tus dedos? La fuerza es importante de evaluar porque refleja el volumen de sangre, el funcionamiento del corazón y el gasto cardíaco, y las propiedades elásticas de las arterias. Recuerde, el volumen de apoplejía se refiere al volumen de sangre bombeada con cada contracción del corazón (es decir, cada latido cardíaco). Así, la fuerza del pulso proporciona una idea de lo duro que tiene que trabajar el corazón para bombear sangre fuera del corazón y a través del sistema circulatorio.
La fuerza del pulso se registra usando una escala de cuatro puntos:
- 3+ Completo, delimitador
- 2+ Normal/Fuerte
- 1+ Débil, disminuido, filiforme
- 0 Ausente/no palpable
Practica en muchas personas para llegar a ser expertos en medir la fuerza del pulso. Mientras se aprende, es útil evaluar la fuerza del pulso junto con un experto porque hay un elemento subjetivo en la escala. Una fuerza 1+ (débil y filiforme) puede reflejar una disminución del volumen de apoplejía y puede estar asociada con afecciones como insuficiencia cardíaca, agotamiento por calor o shock hemorrágico, entre otras afecciones. Una fuerza de 3+ (completa y delimitadora) puede reflejar un mayor volumen de apoplejía y puede estar asociada con el ejercicio y el estrés, así como estados de salud anormales, incluida la sobrecarga de líquidos y la presión arterial alta.
Igualdad de pulso
La igualdad de pulso se refiere a si la fuerza del pulso es comparable en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, palpar el pulso radial en la muñeca derecha e izquierda al mismo tiempo y compare si la fuerza del pulso es igual. La igualdad de pulso se evalúa porque proporciona datos sobre afecciones como obstrucciones arteriales y coartación aórtica. Sin embargo, los pulsos carotídeos nunca deben palparse al mismo tiempo, ya que esto puede disminuir y/o comprometer el flujo sanguíneo cerebral.