8.2: Silueta cardíaca agrandada
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Agrandamiento de la silueta cardíaca, causa aún no diagnosticada
Clínicas:
Historia: Este paciente se presentó para un Examen Físico Anual. Hipertensión leve por 5 años, medicada.
Síntomas: Ninguno
Signos: La palpación torácica sugiere agrandamiento cardíaco. Se escuchó un silencioso soplo diastólico.
DDx:
Cardiaco — valvular, isquémico, miocardiopatía
Epicárdico — derrame
Extracardiaco — grasa, masa, líquido, pectus excavatum
Mala inspiración
Técnica de imagen portátil
Recomendación de imágenes
Radiografía de tórax
Enlace ODIN para imágenes de Silueta Cardiaca Agrandada: mistr.usask.ca/odin/? caseid=20160107114411264
Evaluación de la imagen
Hallazgos:
La silueta cardíaca se agrandó. La Relación Cardio-Torácica (CTR) midió 31/50 cm — 62%. Una relación normal debe ser inferior al 50%.
Los pulmones y los espacios pleurales estaban despejados. No hay evidencia de edema alveolar o intersticial. No hay evidencia de calcificación aórtica o coronaria.
Interpretación:
Agrandamiento de la silueta cardíaca requiriendo mayor investigación. Se encontraban pendientes de investigación adicional con ECG y Ecocardiografía.
Diagnóstico:
Agrandamiento de la silueta cardíaca, causa aún no diagnosticada
Discusión:
Las causas potenciales del Agrandamiento de la silueta cardíaca incluyen:
a) Cámara (s) cardíaca (aurículas, ventrículos) — relacionadas con enfermedad valvular o miocardiopatía (isquémica, dilatada), anomalías cardíacas congénitas, otras
b) Pericardio — derrame pericárdico, tumor pericárdico
c) Epicárdico — grasa, tumor
d) Masa mediastínica anterior
e) Radiografía de fase espiratoria
f) PA — Técnica de rayos X portátil
Por lo tanto, se requerirá más historia, adquisición de imágenes antiguas y posteriores pruebas adicionales, incluidas las imágenes.
Atribuciones
Figura 8.3A La radiografía de tórax con una sombra de corazón agrandada del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 8.3B La radiografía de tórax con una sombra de corazón agrandada del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.