15.9F: Fiebres Virales Hemorrágicas Clásicas

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Las fiebres hemorrágicas virales (VHF) son un grupo de enfermedades que son causadas por varias familias distintas de virus ARN.

Objetivos de aprendizaje

Enumerar los tipos, síntomas y vías de transmisión de las fiebres hemorrágicas virales

Puntos Clave

Los VHF son causados por virus de cuatro familias distintas: arenavirus, filovirus, bunyavirus y flavivirus. Todos son virus de ARN cubiertos, o envueltos, en un recubrimiento graso.
Los virus asociados con la mayoría de los VHF residen naturalmente en un hospedador animal o vector artrópodo. En su mayor parte, los roedores y artrópodos son los principales reservorios de virus causantes de los VHF.
Los síntomas incluyen fiebre marcada, fatiga, mareos, dolores musculares, pérdida de fuerza, agotamiento y sangrado excesivo debajo de la piel, en los órganos internos o por orificios corporales como la boca, los ojos u oídos.

Términos Clave

hemorrágico: de, relacionado con, o producir pérdida excesiva de sangre o escape de sangre del sistema circulatorio.

Las fiebres virales hemorrágicas (o hemorrágicas) (VHF) son un grupo diverso de enfermedades animales y humanas que pueden ser causadas por cinco familias distintas de virus ARN: las familias Arenaviridae, Filoviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae y Rhabdoviridae. Todos los tipos de VHF se caracterizan por fiebre y trastornos hemorrágicos y todos pueden progresar a fiebre alta, shock y muerte en muchos casos. Algunos de los agentes de VHF causan enfermedades relativamente leves, como la nefropatía epidémica escandinava, mientras que otros, como el virus del Ébola africano, pueden causar enfermedades graves y potencialmente mortales.

Cuatro familias de virus ARN han sido reconocidas como causantes de este síndrome:

La familia Arenaviridae incluye los virus responsables de la fiebre de Lassa, el virus Lujo, las fiebres hemorrágicas argentinas, bolivianas, brasileñas y venezolanas.
La familia Bunyaviridae incluye a los miembros del género Hantavirus que causan fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS), el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (CCHF) del género Nairovirus, el virus Garissa del Orthobunyavirus y el virus de la fiebre del Valle del Rift (FVF) del género Flebovirus.
La familia Filoviridae incluye el virus del Ébola y el virus de Marburgo. El ébola tiene cinco subtipos virales que incluyen Zaire, Sudán, Bundibugyo, Tai Forest (antes Costa de Marfil) y Reston.
La familia Flaviviridae incluye dengue, fiebre amarilla y dos virus en el grupo de encefalitis transmitida por garrapatas que causan VHF: el virus de la fiebre hemorrágica de Omsk y el virus de la enfermedad del bosque de Kyasanur.

Transmisión

La transmisión a los humanos depende del virus específico, pero incluye:

Por contacto con la orina, heces, saliva o sangre de huéspedes animales como roedores, murciélagos frutales, primates subhumanos y duikers (antílopes)
De picaduras de mosquitos o garrapatas
Contacto con ganado infectado por vectores
Consumir carne de arbusto infectada

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de las FVS incluyen fiebre y diátesis hemorrágica. Las manifestaciones de la VHF a menudo también incluyen enrojecimiento de la cara y el pecho, petequias, sangrado franco, edema, hipotensión y shock. Malestar, mialgias, cefalea, vómitos y diarrea ocurren con frecuencia. El diagnóstico definitivo generalmente se realiza en un laboratorio de referencia con capacidades avanzadas de biocontención.

Tratamiento

Para la mayoría de las fiebres hemorrágicas virales, no existe otro tratamiento efectivo que no sea el cuidado de apoyo. La única vacuna con licencia disponible es para la fiebre amarilla. El control de poblaciones de roedores, insectos y otras poblaciones de artrópodos puede prevenir las FV.