15.9E: Fiebre Chikungunya
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La chikungunya (CHIKV) es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones.
Objetivos de aprendizaje
- Discutir las causas y síntomas asociados al virus chikungunya (CHIKV)
Puntos Clave
- El virus chikungunya se transmite de humano a humano por las picaduras de mosquitos hembra infectados; los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus.
- La enfermedad se presenta en África, Asia y el subcontinente indio. En las últimas décadas los mosquitos vectores de CHIKV se han extendido a Europa y América.
- No hay cura para el CHIKV. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas que incluyen fiebre y dolor severo en las articulaciones, dolor muscular, dolor de cabeza, náuseas, fatiga y sarpullido.
Términos Clave
- Dengue: Enfermedad febril aguda del trópico causada por un flavivirus, transmitida por mosquitos, y caracterizada por fiebre alta, sarpullido, dolor de cabeza y dolor muscular y articular intenso.
- Aedes: Aedes es un género de mosquito originalmente encontrado en zonas tropicales y subtropicales, pero ahora se encuentra en todos los continentes excepto la Antártida.
- chikungunya: Fiebre viral causada por un alfavirus propagado por picaduras de mosquitos.
Virus Chikungunya (CHIKV)
El virus chikungunya (en el lenguaje Makonde “lo que se dobla”) (CHIKV) es un virus transmitido por insectos del género Alphavirus, que se transmite a los humanos por mosquitos Aedes (Ae) portadores de virus. Tanto Ae. aegypti como Ae. albopictus han sido implicados en grandes brotes de CHIKV.
La infección por CHIKV provoca una enfermedad con síntomas similares a la fiebre del dengue, con una fase febril aguda de la enfermedad que dura solo de dos a cinco días, seguida de una enfermedad artrálgica prolongada que afecta las articulaciones de las extremidades. El dolor asociado a la infección por CHIKV de las articulaciones persiste por semanas o meses o, en algunos casos, años. El CHIKV es originario de África tropical y Asia, donde se transmite a los humanos por la picadura de mosquitos infectados.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El período de incubación de la enfermedad de chikungunya varía de uno a 12 días, pero generalmente de dos a tres. Sus síntomas incluyen fiebre alta de hasta 40 °C (104 °F), erupción petequial o maculopapular del tronco y ocasionalmente de las extremidades, y artralgia o artritis que afecta a múltiples articulaciones. Otros síntomas inespecíficos pueden incluir dolor de cabeza, conjuntivitis, fotofobia leve y pérdida parcial del gusto. Por lo general, la fiebre dura dos días y luego termina abruptamente. Sin embargo, otros síntomas, como dolor articular, cefalea intensa, insomnio y un grado extremo de postración, duran por un período variable; generalmente de cinco a siete días. Los pacientes se han quejado de dolores articulares por periodos de tiempo mucho más largos; algunos hasta por dos años, dependiendo de su edad.
DIAGNÓSTICO
Las pruebas comunes de laboratorio para chikungunya incluyen RT-PCR, aislamiento de virus y pruebas serológicas.
El aislamiento de virus proporciona el diagnóstico más definitivo, pero tarda de una a dos semanas en completarse y debe realizarse en laboratorios de bioseguridad de nivel 3. La técnica implica exponer líneas celulares específicas a muestras de sangre completa e identificar respuestas específicas del virus chikungunya. La RT-PCR usando pares de cebadores anidados se usa para amplificar varios genes específicos de chikungunya a partir de sangre completa. Los resultados se pueden determinar en uno a dos días. El diagnóstico serológico requiere una mayor cantidad de sangre que los otros métodos, y utiliza un ensayo ELISA para medir los niveles de IgM específicos de chikungunya. Los resultados requieren de dos a tres días.
TRATAMIENTO
No existen medicamentos específicos para curar la enfermedad. El tratamiento está dirigido principalmente a aliviar los síntomas, especialmente el dolor articular. No existe una vacuna comercial contra el chikungunya.
BROTES DE CHIKUNGUNYA
La chikungunya ocurre en África, Asia y el subcontinente indio. Las infecciones humanas en África han estado en niveles relativamente bajos durante varios años, pero en 1999-2000 hubo un gran brote en la República Democrática del Congo, y en 2007 hubo un brote en Gabón. A partir de febrero de 2005, se produjo un brote importante en las islas del Océano Índico. Un gran número de casos importados en Europa se asociaron con este brote, principalmente en 2006 cuando esta epidemia estaba en su apogeo.
Un gran brote de chikungunya en la India ocurrió en 2006 y 2007. Varios otros países del sudeste asiático también se vieron afectados. En 2007 la transmisión se reportó por primera vez en Europa, en un brote localizado en el noreste de Italia.