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23: Infecciones del Sistema Urogenital

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    El sistema urogenital es una combinación del tracto urinario y el sistema reproductivo. Debido a que ambos sistemas están abiertos al ambiente externo, son propensos a las infecciones. Algunas infecciones se introducen desde el exterior, mientras que otras son el resultado de desequilibrios en la microbiota del tracto urogenital.

    Las infecciones del tracto urinario (UTI) son una de las infecciones bacterianas más comunes a nivel mundial, afectando a más de 100 millones de personas cada año. Durante 2007 en Estados Unidos, las visitas al consultorio médico para infecciones urinarias superaron los 10 millones, y se atribuyeron 2 a 3 millones adicionales de visitas al departamento de emergencias a las infecciones urinarias. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también afectan principalmente al sistema urogenital y son una causa importante de morbilidad del paciente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que hay aproximadamente 20 millones de nuevos casos de ITS reportables anualmente en Estados Unidos, la mitad de los cuales ocurren en personas de 15 a 24 años de edad. Cuando las ITS se propagan a los órganos reproductivos, pueden asociarse con morbilidad severa y pérdida de fertilidad.

    Debido a que hombres y mujeres tienen una anatomía urogenital diferente, las infecciones urogenitales pueden afectar de manera diferente a hombres y mujeres. En este capítulo, discutiremos los diversos microbios que causan la enfermedad urogenital y los factores que contribuyen a su patogenicidad.

    a la izquierda se muestra un pequeño recipiente lleno de orina. La imagen de la derecha muestra un disco con una película de color melocotón que se ve manchada con manchas rojas y azules.
    Figura\(\PageIndex{1}\): Muchos patógenos que causan infecciones del sistema urogenital pueden detectarse en muestras de orina (izquierda). La muestra superior en el cultivo (derecha) se preparó a partir de la orina de un paciente con infección del tracto urinario. (crédito b: modificación de obra de Nathan Reading)

    • 23.1: Anatomía y Microbiota Normal del Tracto Urogenital
      El sistema urinario se encarga de filtrar la sangre, excretar desechos y ayudar a regular el equilibrio electrolítico y hídrico. El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra; la vejiga y la uretra son los sitios de infección más comunes. Los sitios comunes de infección en el sistema reproductivo masculino incluyen la uretra, así como los testículos, la próstata y el epidídimo. Los sitios comunes de infección en las hembras son la vulva, la vagina, el cuello uterino y las trompas de Falopio.
    • 23.2: Infecciones Bacterianas del Sistema Urinario
      Las infecciones del tracto urinario (UTI) incluyen infecciones de la uretra, vejiga y riñones, y son causas comunes de uretritis, cistitis, pielonefritis y glomerulonefritis. Las bacterias son las causas más comunes de UTI, especialmente en la uretra y la vejiga. La cistitis bacteriana es comúnmente causada por bacterias fecales como E. coli. La pielonefritis es una infección renal grave que a menudo es causada por bacterias que viajan de infecciones a otras partes del tracto urinario.
    • 23.3: Infecciones Bacterianas del Sistema Reproductivo
      Además de las infecciones del tracto urinario, las bacterias comúnmente infectan el tracto reproductivo. Al igual que con el tracto urinario, las partes del sistema reproductivo más cercanas al ambiente externo son los sitios de infección más probables. A menudo, los mismos microbios son capaces de causar infecciones del tracto urinario y del tracto reproductivo. La vaginosis bacteriana, la clamidia, la gonorrea y el chancroide son enfermedades causadas por bacterias.
    • 23.4: Infecciones Virales del Sistema Reproductivo
      El herpes genital suele ser causado por el VHS-2 (aunque el HSV-1 también puede ser el responsable) y puede provocar el desarrollo de vesículas infecciosas, potencialmente recurrentes. El herpes neonatal puede ocurrir en bebés nacidos de madres infectadas y puede causar síntomas que van desde relativamente leves (más comunes) hasta graves. Los virus del papiloma humano son los virus de transmisión sexual más comunes e incluyen cepas que causan verrugas genitales así como cepas que causan cáncer de cuello uterino.
    • 23.5: Infecciones fúngicas del sistema reproductivo
      La Candida spp. se presenta típicamente en la microbiota normal del cuerpo, incluyendo la piel, el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal y el sistema urogenital femenino. Las interrupciones en la microbiota vaginal normal pueden llevar a un sobrecrecimiento de Candida, causando candidiasis vaginal. La candidiasis vaginal se puede tratar con fungicidas tópicos u orales. La prevención es difícil.
    • 23.6: Infecciones protozoarias del sistema reproductivo
      La tricomoniasis es una ITS común causada por Trichomonas vaginalis. T. vaginalis es común a niveles bajos en la microbiota normal. La tricomoniasis suele ser asintomática. Cuando se desarrollan síntomas, la tricomoniasis causa molestias urinarias, irritación, picazón, ardor, secreción del pene (en hombres) y flujo vaginal (en mujeres). La tricomoniasis se trata con los fármacos antiflagelados tinidazol y metronidazol.
    • 23.E: Infecciones del Sistema Urogenital (Ejercicios)

    Miniatura: Las blastosporas de Candida (esporas asexuales que resultan de la brotación) y las clamidosporas (esporas en reposo producidas a través de la reproducción asexual) son visibles en esta micrografía. (crédito: modificación del trabajo por parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades).


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