12.6B: Enfermedades de Inmunodeficiencia Secundaria

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Las inmunodeficiencias secundarias se refieren a trastornos del sistema inmunitario adquirido.

Objetivos de aprendizaje

Definir la inmunodeficiencia y enumerar los tipos que ocurren

Puntos Clave

Un déficit en el sistema inmunitario puede provocar infecciones recurrentes inusualmente graves o poco frecuentes.
Las deficiencias inmunes secundarias o las deficiencias adquiridas, más frecuentes que las inmunodeficiencias primarias, son problemas del sistema inmunitario que no son genéticos y que son causados por factores externos.
Los trastornos de inmunodeficiencia secundaria pueden ocurrir, por ejemplo, en la desnutrición, el envejecimiento, muchos tipos de cáncer (como leucemia, linfoma, mieloma múltiple) y ciertas infecciones crónicas como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
La inmunosupresión es una forma de inmunodeficiencia secundaria que se realiza para evitar que el organismo rechace un trasplante de órganos, trate la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea, o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn.
Se dice que una persona que se está sometiendo a inmunosupresión o cuyo sistema inmunitario es débil por otras razones (por ejemplo, quimioterapia, VIH y lupus) está inmunodeprimida.

Términos Clave

inmunodeficiencia: Un agotamiento en el sistema inmune natural del organismo, o en algún componente del mismo.
inmunodeprimidos: Tener un sistema inmunitario que ha sido alterado por enfermedad o tratamiento.
inmunosupresor: Tener la capacidad de suprimir el sistema inmune, capaz de inmunosupresión.
infección secundaria: cualquier infección que surja después de una infección preexistente; pero especialmente una infección nosocomial

La inmunodeficiencia (o inmunodeficiencia) es un estado en el que la capacidad del sistema inmunitario para combatir enfermedades infecciosas está comprometida o completamente ausente. La inmunodeficiencia también puede disminuir la inmunovigilancia del cáncer. La mayoría de los casos de inmunodeficiencia son adquiridos (“secundarios”) pero algunas personas nacen con defectos en su sistema inmunológico, o inmunodeficiencia primaria. Los pacientes trasplantados toman medicamentos para suprimir su sistema inmunológico como medida antirrechazo, al igual que algunos pacientes que padecen un sistema inmunitario hiperactivo. Se dice que una persona que tiene una inmunodeficiencia de cualquier tipo está inmunodeprimida. Una persona inmunodeprimida puede ser particularmente vulnerable a infecciones oportunistas, además de infecciones normales que podrían afectar a todos. La distinción entre inmunodeficiencias primarias versus secundarias se basa, respectivamente, en si la causa se origina en el propio sistema inmune o se debe, a su vez, a la insuficiencia de un componente de soporte del mismo o a un factor decreciente externo del mismo.

imagen — Figura: **Síntomas principales del SIDA**: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se define en términos de un recuento de células T CD4+ por debajo de 200 células por µL o la aparición de enfermedades específicas asociadas a una infección por VIH. En ausencia de un tratamiento específico, alrededor de la mitad de las personas infectadas con el VIH desarrollan SIDA dentro de los 10 años. Los padecimientos iniciales más comunes que alertan a la presencia de SIDA son la neumonía por neumocistis y la caquexia.

Inmunodeficiencia Primaria (PID)

Una serie de enfermedades raras presentan una mayor susceptibilidad a las infecciones desde la infancia en adelante. La inmunodeficiencia primaria también se conoce como “inmunodeficiencias congénitas”, muchos de estos trastornos son hereditarios y son autosómicos recesivos o ligados al cromosoma X. Hay más de 80 síndromes de inmunodeficiencia primaria reconocidos; generalmente se agrupan por la parte del sistema inmune que está funcionando mal, como linfocitos o granulocitos. El tratamiento de las inmunodeficiencias primarias depende de la naturaleza del defecto y puede implicar infusiones de anticuerpos, antibióticos a largo plazo y (en algunos casos) trasplante de células madre.

Inmunodeficiencias Secundarias

Las inmunodeficiencias secundarias, también conocidas como inmunodeficiencias adquiridas, pueden resultar de diversos agentes inmunosupresores, por ejemplo, desnutrición, envejecimiento y medicamentos particulares (por ejemplo, quimioterapia, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, fármacos inmunosupresores después de trasplantes de órganos, glucocorticoides). Para los medicamentos, el término inmunosupresión generalmente se refiere tanto a efectos beneficiosos como potenciales adversos de disminuir la función del sistema inmune, mientras que el término inmunodeficiencia generalmente se refiere únicamente al efecto adverso del aumento del riesgo de infección. Muchas enfermedades específicas provocan directa o indirectamente inmunosupresión. Esto incluye muchos tipos de cáncer, particularmente los de la médula ósea y las células sanguíneas (leucemia, linfoma, mieloma múltiple), y ciertas infecciones crónicas. La inmunodeficiencia es también el sello distintivo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH infecta directamente un pequeño número de células T auxiliares y también perjudica otras respuestas del sistema inmune indirectamente.