15.23B: Prostatitis
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La prostatitis es una inflamación de la próstata que puede ser causada por bacterias.
Objetivos de aprendizaje
- Definir los síntomas, pruebas diagnósticas y tratamientos utilizados para la prostatitis
Puntos Clave
- Las bacterias pueden causar prostatitis aguda y crónica.
- La prostatitis aguda es un padecimiento grave que necesita tratamiento inmediato con antibióticos. Si se trata puntualmente, las complicaciones son raras.
- La prostatitis crónica es una enfermedad rara que es más difícil de tratar y tiene una alta tasa de recurrencia. En el caso de la remisión, las combinaciones de antibióticos pueden ser una mejor terapia que un solo antibiótico.
Términos Clave
- bactericida: Un agente que mata bacterias.
- bacteriostático: Medicamento que impide el crecimiento y la reproducción bacteriana pero que no necesariamente las mata. Cuando se retira del ambiente las bacterias empiezan a crecer de nuevo.
- cistitis: Una inflamación de la vejiga urinaria.
La prostatitis es una inflamación de la próstata que puede ser causada por bacterias. Las infecciones bacterianas pueden causar prostatitis tanto aguda como crónica.
Síntomas y diagnóstico
La prostatitis aguda es relativamente fácil de diagnosticar porque presenta los síntomas generales de infección que pueden incluir: fiebre, escalofríos, dolor en la ingle y la parte baja de la espalda, problemas al orinar y dolores generales del cuerpo. La próstata suele estar agrandada. Las pruebas de muestras de orina revelan la presencia de bacterias y glóbulos blancos. Las muestras de sangre pueden contener bacterias. Los recuentos de glóbulos blancos están elevados en el hemograma completo.
La prostatitis crónica es un padecimiento poco frecuente. Por lo general, causa infecciones intermitentes del tracto urinario (UTI) que pueden provocar cistitis. A veces no hay síntomas. El diagnóstico se realiza después de cultivar orina o líquido prostático. El análisis de semen también se puede utilizar para su diagnóstico. Los niveles de PSA (antígeno prostático específico) pueden estar elevados.
AGENTES INFECCIOSOS
Las bacterias comunes que causan prostatitis aguda incluyen bacterias gram negativas como Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, así como bacterias gram positivas como Staphylococcus aureus. E. coli es el principal agente infeccioso que causa prostatitis crónica.
TRATAMIENTO
La prostatitis aguda es un padecimiento grave que requiere tratamiento inmediato para prevenir complicaciones como la sepsis. Los antibióticos de elección deben ser bactericidas (por ejemplo, quinolona) no bacteriostáticos (por ejemplo, tetraciclina) si la infección es potencialmente mortal. Otros antibióticos de uso común son la doxiciclina y la ciprofloxacina. Las infecciones graves pueden requerir hospitalización, mientras que los casos más leves (sin sepsis) se pueden tratar con la administración de antibióticos combinada con reposo en cama en el hogar. La infección suele curarse con éxito con antibióticos y la recuperación se completa sin más complicaciones. El tratamiento de la prostatitis crónica requiere cursos de administración de antibióticos de uno a dos meses o un curso más largo con dosis bajas. La recurrencia de la enfermedad es alta. En estos casos se logran mayores tasas de éxito del tratamiento cuando se utiliza una combinación de antibióticos. Estudios en animales han demostrado que el extracto de E. coli con arándano puede prevenir la prostatitis crónica. La elección del antibiótico para la prostatitis crónica también depende de su capacidad para penetrar en la cápsula prostática. Buenos penetradores de la barrera son quinolonas, doxiciclina, macrólidos y sulfas (Bactrim). En el caso de la prostatitis aguda, la barrera prostata-sangre es dañada por la infección por lo que la capacidad penetrante del antibiótico no es tan importante.