En las secciones anteriores, aprendimos que una experiencia traumática implica una amenaza para el bienestar físico o emocional de uno, y provoca intensos sentimientos de impotencia, terror y falta de control (American Psychiatric Association, 2000). Las experiencias traumáticas pueden alterar significativamente la percepción de una persona de sí misma, su entorno y las personas que la rodean. A medida que se acumulan experiencias traumáticas, las respuestas se vuelven más intensas y tienen mayor impacto en el funcionamiento. La exposición continua al estrés traumático puede afectar todas las áreas de la vida de las personas, incluido el funcionamiento biológico, cognitivo y emocional; las interacciones sociales, las relaciones y la formación de la identidad. Debido a que las personas que han experimentado múltiples traumas no se relacionan con el mundo de la misma manera que las que no han tenido estas experiencias, requieren servicios y respuestas que sean sensibles a sus experiencias y necesidades.
Satisfacer las necesidades de los sobrevivientes de trauma requiere que los programas se conviertan en 'información de trauma' (Harris y Fallot, 2001). Harris y Fallot (2001) describen un sistema de servicio informado sobre el trauma como alguien cuya misión se ve alterada por el conocimiento del trauma y el impacto que tiene en la vida de los consumidores. Esto significa mirar todos los aspectos de la programación a través de una lente de trauma, teniendo en cuenta constantemente cómo las experiencias traumáticas impactan a los consumidores. Los programas que están informados por una comprensión del trauma responden mejor a las necesidades del consumidor y evitan involucrarse en prácticas re-traumatizantes.
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA INFORMADA SOBRE EL TRAUMA
Los principios de la atención informada sobre el trauma se identificaron a partir del conocimiento sobre el trauma y su impacto, hallazgos del Proyecto de Trastornos Co-Ocurrentes y Violencia (Moses, Reed, Mazelis, & D'Ambrosio, 2003), literatura sobre comunidades terapéuticas (Campling, 2001) y el trabajo de Maxine Harris y Roger Fallot (Fallot & Harris, 2002; Harris & Fallot, 2001;) y Sandra Bloom (Bloom, 2004). Los principios de la práctica informada sobre el trauma incluyen:
Comprender el trauma y su impacto: comprender el estrés traumático y cómo impacta a las personas y reconocer que muchos comportamientos y respuestas que pueden parecer ineficaces e insalubres en el presente, representan respuestas adaptativas a experiencias traumáticas pasadas.
Promover la seguridad: establecer un ambiente físico y emocional seguro donde se satisfagan las necesidades básicas, se implementen medidas de seguridad y las respuestas de los proveedores sean consistentes, predecibles y respetuosas.
Garantizar la competencia cultural: comprender cómo el contexto cultural influye en la percepción y respuesta de uno a los eventos traumáticos y el proceso de recuperación; respetar la diversidad dentro del programa, brindar oportunidades para que los estudiantes participen en rituales culturales y usar intervenciones respetuosas de y específicos de los orígenes culturales.
Apoyar el control, la elección y la autonomía de los estudiantes: ayudar a los estudiantes a recuperar un sentido de control sobre su vida diaria y construir competencias que fortalezcan su sentido de autonomía; mantener a los consumidores bien informados sobre todos los aspectos del sistema, delineando expectativas claras, brindando oportunidades para que los estudiantes tomen decisiones diarias y participen en la creación de metas personales, y manteniendo la conciencia y el respeto a los derechos humanos y libertades fundamentales.
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Compartir el poder y la responsabilidad: promover la democracia y la igualación de los diferenciales de poder en todo el programa; compartir el poder y la toma de decisiones en todos los niveles de una organización, ya sea relacionado con las decisiones diarias o en la revisión y creación de políticas y procedimientos.
Integrar la atención: mantener una visión holística de los consumidores y su proceso de curación y facilitar la comunicación dentro y entre los proveedores y sistemas de servicios.
La curación ocurre en las relaciones: creer que establecer relaciones seguras, auténticas y positivas puede ser correctivo y restaurador para los sobrevivientes de trauma.
La recuperación es posible: entender que la recuperación es posible para todos independientemente de lo vulnerables que puedan parecer. Inculcar esperanza al brindar oportunidades para la participación del consumidor y ex consumidor en todos los niveles del sistema, facilitando el apoyo entre pares, enfocándose en la fuerza y la resiliencia, y estableciendo metas orientadas al futuro.
PRÁCTICA INFORMADA SOBRE TRAUMA EN ESCUELAS
En resumen, la conexión entre la desvinculación de los estudiantes y el bajo rendimiento y el trauma subraya la necesidad de una programación específica para estos estudiantes. Las siguientes realidades resaltan la necesidad de una práctica informada sobre el trauma en las escuelas:
El trauma puede impactar el rendimiento escolar, como lo demuestran:
Menor rendimiento académico y calificaciones
Mayor tasa de ausencias escolares
Aumento de la deserción escolar
Más suspensiones y expulsiones
Capacidad de lectura disminuida
El trauma puede perjudicar el aprendizaje
La exposición individual a eventos traumáticos puede causar nervios, pensamientos intrusivos, sueño interrumpido y pesadillas, ira y mal humor, y/o retiro social, cualquiera de los cuales puede interferir con la concentración y la memoria.
La exposición crónica a eventos traumáticos, especialmente durante los primeros años de un niño, puede afectar negativamente la atención, la memoria y la cognición, reducir la capacidad del niño para enfocar, organizar y procesar la información, interferir con la resolución y/o planificación efectiva de problemas. Esto puede resultar en sentimientos abrumadores de frustración y ansiedad.
Los niños traumatizados pueden experimentar angustia física y emocional.
Síntomas físicos como dolores de cabeza y dolores de estómago
Mal control de las emociones
Rendimiento académico inconsistente
Comportamiento impredecible y/o impulsivo
Reacción excesiva o insuficiente ante campanas, contacto físico, portazos, sirenas, iluminación, movimientos bruscos
Reacciones intensas a los recordatorios de su evento traumático
Pensar que otros están violando su espacio personal, es decir, “¿Qué estás mirando?”
Volar al ser corregido o dicho qué hacer por una figura de autoridad
Luchar cuando otros critican o se burlan de ellos
Resistencia a la transición y/o al cambio
Una vez que las escuelas entienden los impactos educativos del trauma, pueden convertirse en entornos seguros y de apoyo donde los estudiantes hacen las conexiones positivas con adultos y compañeros que de otro modo podrían alejar, calmar sus emociones para que puedan concentrarse y comportarse adecuadamente, y sentirse lo suficientemente seguros como para avanzar en su aprendizaje. En otras palabras, las escuelas pueden hacer de la sensibilidad al trauma una parte regular de cómo se dirige la escuela. La sensibilidad al trauma se verá diferente en cada escuela. Sin embargo, una definición compartida de lo que significa ser una escuela sensible al trauma puede reunir a educadores, padres de familia y formuladores de políticas en torno a una visión común. Definimos los atributos centrales de una escuela informada sobre el trauma para incluir los siguientes:
Un entendimiento compartido entre todo el personal —educadores, administradores, consejeros, enfermeras escolares, trabajadores de cafeterías, custodios, conductores de autobuses, entrenadores deportivos, asesores de actividades extracurriculares y paraprofesionales— de que las experiencias adversas en la vida de los niños son más comunes de lo que muchos de nosotros jamás imaginamos, que el trauma puede afectar el aprendizaje, el comportamiento y las relaciones en la escuela, y que se necesita un enfoque de “toda la escuela” para la sensibilidad al trauma.
La escuela apoya a todos los niños para que se sientan seguros física, social, emocional y académicamente. Las respuestas traumáticas de los niños, y las dificultades asociadas que pueden enfrentar en la escuela, suelen estar enraizadas en amenazas reales o percibidas a su seguridad que socavan una sensación de bienestar de manera fundamental. Por lo tanto, el primer paso para ayudar a los estudiantes a tener éxito en la escuela, a pesar de sus experiencias traumáticas, es ayudarlos a sentirse seguros, en el aula, en el patio de recreo, en el pasillo, en la cafetería, en el autobús, en el gimnasio, en la caminata hacia y desde la escuela. Esto incluye no solo la seguridad física sino también la seguridad social y emocional, así como la sensación de seguridad académica necesaria para tomar riesgos para avanzar en el aprendizaje en el aula.
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La escuela aborda la necesidad de los estudiantes de manera holística, teniendo en cuenta sus relaciones, autorregulación, competencia académica y bienestar físico y emocional. Los impactos del trauma pueden ser generalizados y tomar muchas formas, y la forma en que se presenta un niño que ha experimentado eventos traumáticos puede enmascarar, en lugar de revelarlas, sus dificultades. Se necesita una lente más holística más amplia para comprender las necesidades que subyacen a la presentación de un niño. Los investigadores nos dicen que si apoyamos a los niños en cuatro dominios clave —las relaciones con los maestros y compañeros; la capacidad de autorregular comportamientos, emociones y atención; el éxito en las áreas académicas y no académicas; y la salud física y emocional y el bienestar— maximizamos sus oportunidades para superar todos clases de adversidad para tener éxito en la escuela. Una escuela informada sobre el trauma reconoce el vínculo inextricable que existe entre estos dominios y cuenta con una estructura que apoya al personal para abordar las necesidades de los estudiantes de manera integral en las cuatro áreas.
La escuela conecta explícitamente a los estudiantes con la comunidad escolar y brinda múltiples oportunidades para practicar habilidades recién desarrolladas. La pérdida de una sensación de seguridad resultante de eventos traumáticos puede hacer que un niño se desconecte de quienes lo rodean. Por lo general, los niños que han experimentado eventos traumáticos buscan a quienes están en la escuela para restaurar su sensación de seguridad y ayudarlos a reconectarlos con la comunidad escolar. Las escuelas pueden satisfacer esta necesidad si fomentan una cultura de aceptación y tolerancia donde todos los estudiantes son acogidos y enseñados a respetar las necesidades de los demás. También son esenciales los servicios de apoyo individual y las políticas que no alejan a los niños de sus compañeros y adultos de confianza, sino que ayudan a los niños a ser miembros de pleno derecho del aula y de la comunidad escolar.
La escuela abraza el trabajo en equipo y el personal comparte la responsabilidad de todos los estudiantes. Esperar que los educadores individuales aborden los desafíos del trauma solos caso por caso, o reinventar la rueda cada vez que se presenta una nueva adversidad, no solo es ineficiente, sino que puede hacer que los educadores se sientan abrumados. Una escuela informada sobre el trauma se aleja del paradigma típico en el que los maestros de aula tienen la responsabilidad primordial de sus respectivos alumnos a uno basado en la responsabilidad compartida que requiere trabajo en equipo y comunicación continua y efectiva en toda la escuela. En una escuela sensible al trauma, los educadores hacen el cambio de preguntar “¿qué puedo hacer para arreglar a este niño?” a “¿qué podemos hacer como comunidad para apoyar a todos los niños para que se sientan seguros y participen plenamente en nuestra comunidad escolar?” Las escuelas informadas sobre el trauma ayudan al personal, así como a aquellos fuera de la escuela que trabajan con el personal, a sentirse parte de una comunidad profesional fuerte y solidaria.
El liderazgo y el personal se anticipan y se adaptan a las necesidades siempre cambiantes de los estudiantes. En una escuela informada sobre el trauma, los educadores y administradores se toman el tiempo para conocer los cambios en la comunidad local para que puedan anticipar nuevos desafíos antes de que surjan. Hacen todo lo posible para planificar con anticipación los cambios en la dotación de personal y las políticas que son demasiado comunes en las escuelas. Las escuelas informadas sobre el trauma también tratan de adaptarse a todos estos desafíos de manera flexible y proactiva para que el equilibrio de la escuela no se vea interrumpido por cambios y cambios inevitables.
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¿Cómo afecta el trauma infantil el desarrollo y el aprendizaje?
Explicar tres principios de la práctica informada sobre el trauma.
Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC.
Bloom, S. L. (2004). Ni libertad ni seguridad: el impacto del trauma en individuos, instituciones y sociedades. Parte I. Psicoterapia y Política Internacional, 2, 78-98.
Campling, P. (2001). Comunidades terapéuticas. Avances de acceso en el tratamiento psiquiátrico, 7 (5), 365-372.
Fallot, R. D., & Harris, M. (2002). El Modelo de Recuperación y Empoderamiento del Trauma (TREM): Cuestiones conceptuales y prácticas en una intervención grupal para mujeres. Revista Comunitaria de Salud Mental, 38 (6), 475—485.
Harris, M. & Fallot, R. D. (2001) Diseño de servicios de adicciones informadas sobre traumas. Nuevas Direcciones para Servicios de Salud Mental, 57-73.
Moisés, D.J., Reed, B.G., Mazelis, R., y D'Ambrosio, B. (2003). Creación de servicios de trauma para mujeres con trastornos concurrentes: experiencias de la SAMHSA Mujeres con Alcohol, Abuso de Drogas y Trastornos de Salud Mental que tienen Estudio de Historias deViolencia. Delmar, NY: Asociados de Investigación de Políticas.
