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4.3: Trastornos del estado de ánimo - Epidemiología

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    Objetivos de aprendizaje
    • Describir la epidemiología de los trastornos depresivos.
    • Describir la epidemiología de los trastornos bipolares.
    • Describir la epidemiología de la suicidalidad.

    Trastornos Depresivos

    Según el DSM-5-TR (APA, 2022), la tasa de prevalencia de 12 meses para el trastorno depresivo mayor es de aproximadamente 7% dentro de Estados Unidos. Recordemos que el trastorno depresivo persistente DSM-5 es una mezcla de trastorno distímico DSM-IV y trastorno depresivo mayor crónico. La tasa de prevalencia del trastorno distímico DSM-IV es muy inferior a la del MDD, con una tasa de 0.5% entre los adultos en Estados Unidos, mientras que el trastorno depresivo mayor crónico DSM-IV es de 1.5%.

    Además, los individuos en el grupo de edad de 18 a 29 años reportan las tasas de TDM más altas que cualquier otro grupo de edad. Las mujeres experimentan aproximadamente el doble de tasas más altas que los hombres de TDM, especialmente entre la menarquia y la menopausia (APA, 2022). La prevalencia estimada de por vida para el trastorno depresivo mayor en mujeres es de 21.3% en comparación con 12.7% en hombres (Nolen-Hoeksema, 2001). Reclasificando el trastorno distímico DSM-IV y el trastorno depresivo mayor crónico, la prevalencia entre mujeres es 1.5 y 2 veces mayor que la prevalencia para hombres para cada uno de estos diagnósticos, respectivamente (APA, 2022).

    Trastornos Bipolares

    La prevalencia del trastorno bipolar I a 12 meses en Estados Unidos es de 1.5% y no difirió estadísticamente entre hombres y mujeres. En contraste, el trastorno bipolar II tiene una tasa de prevalencia de 0.8% en Estados Unidos y 0.3% a nivel internacional (APA, 2022) y algunas muestras clínicas sugieren que es más común en mujeres, siendo mujeres aproximadamente 80-90% de los individuos con episodios de ciclo rápido (Bauer & Pfenning, 2005). El parto puede ser un desencadenante específico de un episodio hipomaníaco, ocurriendo en 10-20% de las mujeres en entornos no clínicos y con mayor frecuencia en el periodo posparto temprano.

    Suicidalidad

    Los individuos con trastorno depresivo tienen un riesgo 17 veces mayor de suicidio sobre la tasa de población general ajustada por edad y sexo. Las características asociadas con un mayor riesgo de muerte por suicidio incluyen anhedonia, vivir solo, estar soltero, desconectar socialmente, tener acceso a un arma de fuego, adversidad temprana, trastornos del sueño, sentimientos de desesperanza y problemas con la toma de decisiones. Las mujeres intentan suicidarse a un ritmo más alto, aunque los hombres tienen más probabilidades de completar el suicidio. Finalmente, la fase premenstrual es considerada un periodo de riesgo de suicidio por algunos (APA, 2022).

    En cuanto a los trastornos bipolares, se estima que el riesgo de suicidio de por vida es de 20 a 30 veces mayor que en la población general y 5-6% de los individuos con trastorno bipolar mueren por suicidio. Al igual que los trastornos depresivos, las mujeres intentan suicidarse a un ritmo mayor, aunque el suicidio letal es más común en hombres con trastorno bipolar. Alrededor de 1/3 de los individuos con trastorno bipolar II reportan antecedentes vitalicios de intento de suicidio, lo cual es similar en el trastorno bipolar I, aunque la letalidad de los intentos es mayor en individuos con bipolar II (APA, 2022).

    Conclusiones clave

    Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:

    • El trastorno depresivo mayor es experimentado por cerca de 7% de la población en Estados Unidos, afectando más a adultos jóvenes y mujeres.
    • El trastorno bipolar I afecta al 1.5% y el trastorno bipolar II afecta al 0.8% de la población estadounidense con bipolar II que afecta más a las mujeres que a los hombres y ninguna diferencia de género es aparente para el bipolar I.
    • Los individuos con trastorno depresivo tienen un riesgo 17 veces mayor de suicidio, mientras que el riesgo de vida de suicidio para un individuo con un trastorno bipolar se estima en 20 a 30 veces mayor que en la población general y 5-6% de los individuos con trastorno bipolar mueren por suicidio.
    Preguntas de revisión
    1. ¿Cuáles son las tasas de prevalencia de los trastornos del estado de ánimo?
    2. ¿Qué diferencias de género existen en la tasa de ocurrencia de trastornos del estado de ánimo?
    3. ¿Cómo se comparan los trastornos depresivos y bipolares en términos de suicidio (intentos y letalidad)?

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