7.3: Trastornos de Ansiedad - Comorbilidad

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Alexis Bridley and Lee W. Daffin Jr.
Washington State University

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Objetivos de aprendizaje

Describir la comorbilidad del trastorno de ansiedad generalizada.
Describir la comorbilidad de la fobia específica.
Describir la comorbilidad de la agorafobia.
Describir la comorbilidad del trastorno de ansiedad social.
Describir la comorbilidad del trastorno de pánico.

Trastorno de ansiedad generalizada

Existe una alta comorbilidad entre el trastorno de ansiedad generalizada y los demás trastornos relacionados con la ansiedad, así como los trastornos depresivos unipolares. La comorbilidad con el consumo de sustancias, trastornos del neurodesarrollo, neurocognitivos, psicóticos y de conducta es menos común para quienes padecen trastorno de ansiedad generalizada. El trastorno de ansiedad generalizada se asocia con mayores niveles de ideación y comportamiento suicidas y los estudios de autopsia psicológica revelan que es el trastorno de ansiedad más frecuente diagnosticado en suicidios (APA, 2022).

Fobia específica

Otros trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y bipolares, trastornos relacionados con sustancias y trastorno de síntomas somáticos suelen ser comórbidos con fobia específica. Adicionalmente, los trastornos de personalidad, en particular el trastorno dependiente de la personalidad, son comórbidos. La fobia específica se asocia con la transición de la ideación suicida a la tentativa (APA, 2022).

Agorafobia

Al igual que con otros trastornos de ansiedad, los trastornos mentales comórbidos comunes incluyen otros trastornos de ansiedad y trastornos depresivos. La agorafobia también es comórbida con TEPT y trastorno por consumo de alcohol. Para aquellos con trastorno depresivo mayor comórbido, la agorafobia es más resistente al tratamiento en comparación con aquellos con agorafobia sola. Alrededor del 15% de los pacientes diagnosticados con agorafobia reportan pensamientos o comportamientos suicidas (APA, 2022).

Trastorno de ansiedad social

Entre los diagnósticos comórbidos más comunes con un trastorno de ansiedad social se encuentran otros trastornos relacionados con la ansiedad, trastorno depresivo mayor y trastornos relacionados con sustancias. La alta tasa de comorbilidad entre los trastornos relacionados con la ansiedad y los trastornos relacionados con sustancias probablemente esté relacionada con los esfuerzos de automedicarse para enfrentar los miedos sociales. Por ejemplo, un individuo con trastorno de ansiedad social puede consumir más alcohol en entornos sociales en esfuerzos por aliviar la ansiedad de la situación social. La comorbilidad con trastorno depresivo mayor puede deberse al aislamiento social crónico asociado al trastorno de ansiedad social. También se ha encontrado comorbilidad con el trastorno dismórfico corporal y el trastorno de personalidad por evitación.

Trastorno de pánico

El trastorno de pánico rara vez ocurre de forma aislada, ya que el 80% de los individuos reportan síntomas de otros trastornos de ansiedad, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar I y bipolar II, y posiblemente trastorno leve por consumo de alcohol. Algunos individuos diagnosticados con trastorno de pánico también desarrollan un trastorno relacionado con sustancias, probablemente como un intento de tratar su ansiedad con alcohol u otras sustancias. Alrededor del 25% de los pacientes reportan pensamientos suicidas y el trastorno puede aumentar el riesgo de futuras conductas suicidas pero no muertes. (APA, 2022).

A diferencia de algunos de los otros trastornos de ansiedad, existe una alta comorbilidad con síntomas médicos generales. Más específicamente, los individuos con trastorno de pánico tienen más probabilidades de reportar síntomas somáticos como mareos, arritmias cardíacas, EPOC, asma, síndrome del intestino irritable e hipertiroidismo (APA, 2022). La relación entre los síntomas de pánico y estos padecimientos no está clara.

Principales conclusiones

Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:

Muchos trastornos de ansiedad son comórbidos entre sí.
Otros trastornos comórbidos comunes incluyen trastornos depresivos y trastornos relacionados con sustancias.
La agorafobia presenta una alta comorbilidad con TEPT y trastorno de pánico con síntomas médicos generales.
La mayoría de los trastornos de ansiedad están asociados con pensamientos y comportamientos suicidas, pero no siempre con muertes.

Preguntas de revisión

¿Qué otros trastornos suelen ocurrir con trastornos específicos relacionados con la ansiedad y por qué?
¿Qué trastorno relacionado con la ansiedad tiene una alta comorbilidad con síntomas médicos?
¿Cuál es la relación de los trastornos con la ideación suicida y los intentos/comportamientos? Ser específico.