13.3: Trastornos de la personalidad - Comorbilidad

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Alexis Bridley and Lee W. Daffin Jr.
Washington State University

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Objetivos de aprendizaje

Describir la comorbilidad de los trastornos de personalidad.

Entre los diagnósticos comórbidos más comunes con trastornos de la personalidad se encuentran los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de ansiedad y los trastornos por abuso de sustancias (Lenzenweger, Lane, Loranger, & Kessler, 2007). Un gran metaanálisis que explora los datos sobre la comorbilidad del trastorno depresivo mayor y los trastornos de la personalidad indicó un diagnóstico alto de trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar y distimia (Friborg, Martinsen, Martinussen, Kaiser, Odgard, & Rosenvinge, 2014). La exploración adicional del trastorno depresivo mayor sugirió la menor tasa de diagnóstico en los trastornos del Cluster A, mayor tasa en los trastornos del Cluster B y la tasa más alta en los trastornos del Cluster C. Si bien la relación entre el trastorno bipolar y los trastornos de la personalidad no ha sido consistentemente clara, los hallazgos más recientes reportan una alta comorbilidad entre los trastornos de personalidad del Grupo B, con la excepción del OCPD (que se encuentra en el Cluster C), que tuvo la mayor tasa de comorbilidad que cualquier otro trastorno de personalidad. El análisis general de la distimia sugiere que es el trastorno depresivo más diagnosticado entre todos los trastornos de la personalidad.

Un análisis más detallado que explora las tasas de prevalencia de los cuatro principales trastornos de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, fobia específica, fobia social y trastorno de pánico) entre individuos con diversos trastornos de la personalidad encontró una clara relación específica con los trastornos de la personalidad y los trastornos de ansiedad ( Skodol, Geier, Grant, & Hassin, 2014). Más específicamente, se encontró que los individuos diagnosticados con trastornos límite y esquizotípicos de la personalidad tenían un diagnóstico adicional de uno de los cuatro principales trastornos de ansiedad. Los individuos con trastorno narcisista de la personalidad tenían más probabilidades de ser diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico; los trastornos esquizoides y evitativos de la personalidad reportaron tasas significativas de trastorno de ansiedad generalizada; el trastorno de personalidad por evitación tuvo una mayor tasa de diagnóstico social fobia. Los trastornos por consumo de sustancias ocurren con menos frecuencia en los diez trastornos de la personalidad, pero son más comunes en individuos diagnosticados con trastornos de personalidad antisociales, límite y esquizotípicos (Grant et al., 2015). El trastorno esquizotípico de la personalidad también es comórbido con trastorno psicótico breve, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante y esquizofrenia, mientras que el límite es además comórbido con trastornos alimentarios, TEPT y TDAH (APA, 2022).

Conclusiones clave

Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:

Los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de ansiedad y los trastornos por abuso de sustancias tienen una alta comorbilidad con los trastornos de personalidad.
Los trastornos por abuso de sustancias ocurren con menos frecuencia en los diez trastornos de la personalidad, pero cuando lo hacen, son comórbidos con trastornos de personalidad antisociales, límite y esquizotípicos.

Preguntas de revisión

¿Con qué otros trastornos son comórbidos los trastornos de la personalidad?