35.1: Introducción

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E muyone se siente deprimido o eufórico de vez en cuando, pero esto es diferente a tener un trastorno del estado de ánimo como trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar. Los trastornos del estado de ánimo son períodos prolongados de estados de ánimo deprimidos, eufóricos o irritables que en combinación con otros síntomas causan a la persona una angustia significativa e interfieren con su vida diaria, lo que a menudo resulta en dificultades sociales y ocupacionales. En este módulo, describimos los principales trastornos del estado de ánimo, incluyendo sus presentaciones de síntomas, tasas de prevalencia general y cómo y por qué las tasas de estos trastornos tienden a variar según la edad, el género y la raza. Además, se revisan los factores de riesgo biológicos y ambientales que han estado implicados en el desarrollo y curso de los trastornos del estado de ánimo, como la heredabilidad y los eventos estresantes de la vida. Finalmente, brindamos una visión general de los tratamientos para los trastornos del estado de ánimo, cubriendo tratamientos con efectividad demostrada, así como nuevas opciones de tratamiento prometedoras.

Figura\(\PageIndex{1}\): La depresión perinatal después del parto afecta a alrededor del 5% de todas las madres. Un desafortunado estigma social respecto a esta forma de depresión acentúan el problema para las mujeres que sufren sus efectos. [“baby-1866621” de Pexels/Pixabay es de dominio público.]

La actriz Brooke Shields (2005) publicó una memoria titulada Down Came the Rain: My Journey through Postpartum Depression, en la que describió sus luchas con la depresión tras el nacimiento de su hija. A pesar de que aproximadamente una de cada 20 mujeres experimenta depresión después del nacimiento de un bebé (Asociación Americana de Psiquiatría [APA], 2013), la depresión posparto, recientemente rebautizada como “depresión perinatal”, continúa velada por el estigma, debido en parte a una expectativa generalizada de que la maternidad debe ser un momento de gran alegría. En un artículo de opinión del New York Times, Shields reveló que entrar en la maternidad fue una experiencia profundamente abrumadora para ella. Ella describe vívidamente experimentar una sensación de “fatalidad” y “pavor” en respuesta a su bebé recién nacido. Debido a que la maternidad es convencionalmente pensada como un acontecimiento alegre y no asociada con la tristeza y la desesperanza, responder a un bebé recién nacido de esta manera puede ser impactante para la nueva madre así como para quienes están cerca de ella. También puede implicar mucha vergüenza para la madre, haciéndola renuente a divulgar su experiencia a otros, incluidos sus médicos y familiares.

Los sentimientos de vergüenza no son exclusivos de la depresión perinatal. El estigma se aplica a otros tipos de trastornos depresivos y bipolares y contribuye a que las personas no siempre reciban el apoyo y tratamiento necesarios para estos trastornos. De hecho, la Organización Mundial de la Salud clasifica tanto al trastorno depresivo mayor (TDM) como al trastorno bipolar (BD) entre las 10 principales causas de discapacidad a nivel mundial. Además, MDD y BD conllevan un alto riesgo de suicidio. Se estima que entre 25% y 50% de las personas diagnosticadas con BD intentarán suicidarse al menos una vez en su vida (Goodwin & Jamison, 2007).