20.5: Una nota final/Revisión de puntos clave

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Este breve apéndice sobre los trastornos de la personalidad simplemente rasca la superficie de este complejo conjunto de trastornos psicológicos. Por ejemplo, podría parecer como si el sistema de clasificación de Millon para los trastornos de la personalidad estuviera en desacuerdo con el sistema de clasificación DSM-IV/DSM-V y, por lo tanto, el propio Millon puede estar en desacuerdo con el sistema DSM-IV/DSM-V. En realidad, Millon era miembro del Grupo de Trabajo de Trastornos de la Personalidad del DSM-IV. Además, el DSM-IV incluyó entre sus “conjuntos de criterios y ejes previstos para un mayor estudio” dos de los trastornos de personalidad contenidos dentro del sistema de clasificación de Millon: el trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno pasivo-agresivo (negativista) de la personalidad. En consecuencia, los sistemas de clasificación siguen siendo objeto de investigación en curso y de posibles modificaciones, tanto es así que el DSM-V en realidad tiene dos sistemas incluidos. Pasarán años antes de que comencemos la audiencia sobre el DSM-VI, pero será muy interesante ver cómo se manejan entonces los trastornos de personalidad.

Asimismo, aunque la DBT ha sido muy prometedora en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, hay menos investigación sobre tratamientos específicos para otros trastornos de la personalidad. Por lo tanto, es necesaria una investigación continuada, tal vez incluyendo el desarrollo de nuevas terapias específicas para ciertos otros trastornos de la personalidad.

Revisión de Puntos Clave

Los trastornos de la personalidad son patrones perdurables de comportamiento desviado que difieren notablemente de la cultura de un individuo.
El sistema de clasificación DSM identifica tres grupos de trastornos de la personalidad: extraño/excéntrico, dramático/emocional/errático y ansioso/temeroso.
Los trastornos de personalidad extraños/excéntricos tienen cierta semejanza con los síntomas de la esquizofrenia.
Los trastornos de personalidad dentro del Cluster B parecen involucrar un factor de género significativo.
Millon ha propuesto un esquema de clasificación alternativo basado en un modelo evolutivo de trastornos de la personalidad. Sugiere que estos trastornos representan esfuerzos individuales para existir, adaptarse, replicar y abstraer dentro de un ambiente de desarrollo anormal.
El modelo de Millon da como resultado grupos de trastornos de la personalidad basados en cuatro factores: deficiencia de placeres, desequilibrio interpersonal, conflicto intrapsíquico y defectividad estructural.
Los trastornos de la personalidad han sido tradicionalmente resistentes a las intervenciones psicoterapéuticas.
La terapia conductual dialéctica de Linehan ha sido bastante prometedora en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. Este tratamiento incorpora el mindfulness Zen como un enfoque para equilibrar la aceptación del individuo con el deseo/necesidad de cambio.