5.2: Manual del Consejero para la Prevención de Recaídas con Delincuentes Químicamente Dependientes

Habilidades básicas de consejería

Aunque el libro de trabajo está destinado a ser utilizado en una sesión de consejería grupal, ocasionalmente necesitarás hacer consejería individual. En este capítulo se discuten algunas habilidades básicas de consejería que pueden ser utilizadas en el asesoramiento individual y grupal. También explica algunos de los conceptos y términos utilizados en la consejería de prevención de recaídas que necesitará para ayudar a los pacientes con el libro de trabajo.

Rasgos de ayuda

Las personas que son efectivas en la consejería han desarrollado ocho comportamientos que utilizan durante las sesiones de asesoramiento. Es importante desarrollar estos rasgos si vas a mejorar tu capacidad para ayudar a los demás. El consejero es un modelo a seguir (alguien a quien los pacientes tienden a imitar). Por lo tanto, desea modelar comportamientos que sean útiles para la recuperación de los pacientes. Los siguientes son algunos de estos rasgos.

Empatía. La empatía es la capacidad de entender cómo otra persona ve e interpreta una experiencia. Es diferente a la simpatía (sentir lástima por alguien). Cuando eres empático, puedes mirar y entender una situación desde la perspectiva de otra persona. No significa que tengas que estar de acuerdo con esa persona.

Autenticidad. La autenticidad es la capacidad de ser plenamente tú mismo y expresarte ante los demás. Es la falta de falsedad, fingir y defensividad. Cuando eres genuino, la forma en que actúas por fuera coincide con tus pensamientos y sentimientos por dentro.

Respeto. El respeto es la capacidad de hacerle saber a otra persona, a través de tus palabras y acciones, que crees que tiene la capacidad de hacerlo en la vida, el derecho a tomar sus propias decisiones, y la capacidad de aprender del resultado de esas decisiones.

Auto-Divulgación. La autorrevelación es la capacidad de revelar información sobre ti mismoLas formas en que piensas y sientes, las cosas que creesPara ayudar a otras personas.

Calidez. El calor es la capacidad de demostrar a otra persona que te preocupas por él o ella. Los comportamientos que muestran calidez incluyen tocar a alguien, hacer contacto visual, sonreír y tener un tono de voz cariñoso y sincero.

Inmediatez. La inmediatez es la capacidad de enfocarse en la relación “aquí y ahora” con otra persona. Se puede expresar inmediatez diciendo cosas como: “Ahora mismo me siento ________”. “Cuando dijiste eso, empecé a pensar _________”. “Mientras hablabas, sentí que sentías __________”.

Concreción. La concreción es la capacidad de identificar problemas específicos y los pasos necesarios para corregirlos. Cuando un problema, situación, comportamiento o conjunto de acciones se define en términos concretos, podrías dibujar un cuadro o hacer una película al respecto si pudieras.

Enfrentamiento. La confrontación es el acto de decirle honestamente a otra persona tu percepción de lo que está pasando sin menospreciarla. Enfrentar a alguien puede incluir:

• Dar una evaluación honesta de las fortalezas y debilidades de la persona
• Decir lo que crees que la persona está pensando y sintiendo
• Afirmando cómo ves a la persona actuando
• Decirle a la persona lo que crees que sucederá por sus acciones.

Escucha Activa

Cuando un paciente está hablando de un problema o presentando una tarea, es importante escuchar activamente. La escucha activa es una habilidad básica de asesoramiento que te ayuda a aclarar por ti mismo y al paciente lo que realmente está pasando. Los pacientes en recuperación no siempre son claros en su pensamiento. Esta falta de claridad puede confundirlos a ellos y a quienes los rodean. La escucha activa les ayudará a aclarar su pensamiento.

El pensamiento activo consiste en varias habilidades. Estos incluyen los siguientes:

Escucha clara. Cuando estás escuchando a un paciente, es importante simplemente escuchar. El problema más común para los nuevos consejeros es que piensan mientras escuchan. Si estás pensando en lo que vas a decir, no vas a escuchar con precisión lo que dice la persona. Es importante que escuches sin juzgar lo que dice el paciente y sin intentar inmediatamente corregir sus pensamientos.

Reflejando. Cuando alguien te habla, reflexionar es resumir y repetir los pensamientos y sentimientos de esa persona de una manera simple y clara. Reflexionar ayuda a aclarar los problemas para ambos. Si malinterpretas al paciente, él o ella puede corregirlo. Cuando repitas pensamientos y sentimientos al paciente, usa declaraciones en lugar de preguntas.

Ejemplo: Paciente—"Trato de mantenerme recto pero todo sale mal y termino usándolo de nuevo”.

Consejero-"Parece que te sientes desesperanza por la recuperación”. Reflexionar le da al paciente la sensación de que realmente estás escuchando. Él o ella tenderá a abrirse más y hablar de problemas de los que no ha hablado antes.

Preguntar preguntas abiertas. No hagas preguntas que puedan responderse con un “sí” o un “no”. En su lugar, haga preguntas que requieran que los pacientes exploren las razones por las que piensan, sienten y actúan de la manera que lo hacen.

Ejemplo: “¿Qué pasa cuando intentas recuperarte?” “¿Qué haces cuando te sientes desesperanza?”

Sin preguntar “¿Por qué?” . La mayoría de los consejeros nuevos cometen el error de preguntar “¿Por qué?” El paciente no sabe por qué, o de lo contrario habría cambiado. Si preguntas “¿Por qué?” el paciente te dará una excusa. Al preguntar “¿Qué?” estás haciendo que el paciente se concentre en lo que ha hecho que se puede cambiar.

Usar un lenguaje corporal efectivo. La forma en que te posicionas físicamente le dice mucho a un paciente sobre lo que sientes por él o ella. Cuando se trabaja con pacientes, lo mejor es sentarse con las piernas y los brazos sin cruzar, inclinarse hacia adelante y hacer contacto visual. Esta posición corporal demuestra que te interesa lo que el paciente tiene que decir y que estás prestando atención.

Observando señales no verbales. Cuando esté trabajando con un paciente, escuche y observe atentamente. ¿La persona se tensa, le toca el pie, se mueve, etc.? Cuando veas estas señales, haz que el paciente sea consciente de ellas y hágale saber lo que esto podría significar que siente el paciente.

Técnicas básicas de prevención de recaídas

Existen una serie de técnicas que se utilizan al hacer consejería de prevención de recaídas.

Centering

Cuando comienzas una sesión grupal o individual o cuando quieres que un paciente se calme y se ponga en contacto con pensamientos y sentimientos, puedes usar una técnica llamada centrado. Esta es básicamente una técnica de relajación. Instruir al paciente para que haga lo siguiente:

• Pon ambos pies en el suelo, siéntate derecho y cierra los ojos.
• Inhale por la nariz y salga por la boca.
• Inhale profundamente, sosténgalo un segundo, luego exhale.
• Vuelva a hacer esto y sienta que sus pulmones se llenan de aire, luego se vacían.
• Disminuye tu respiración a un ritmo constante.
• Mira si algún pensamiento está entrando en tu mente.
• Pregúntate si estás sintiendo alguna tensión corporal.
• Abre los ojos cuando estés listo.

Habla despacio mientras das las instrucciones. Esto ayudará al paciente a calmarse.

Finalización de la sentencia

La finalización de la oración es una técnica utilizada para ayudar a los pacientes a identificar pensamientos que tienen que pueden no ser ciertos. Estos pensamientos se llaman creencias equivocadas. Muchas veces cuando un paciente está actuando de manera contrafuerte, es el resultado de creencias equivocadas que tiene sobre el mundo y sobre sí mismo. Cuando un paciente se está comportando de una manera que se lastima a sí mismo y a los demás, es porque el paciente cree que esta es la única opción que tiene. La finalización de la oración es una forma de ayudar a un paciente a identificar y corregir creencias equivocadas. Esto se hace haciendo lo siguiente.

• Hacer que el paciente forme un tallo de oración: Un tallo de oración es el comienzo de una oración que tiene significado para el paciente. Se pueden formar estos tallos a partir de temas de los que habla el paciente. Los ejemplos son:
  “Sé que mi recuperación está en problemas cuando.”
  “Cuando pienso en drogas, yo.”
  “Ahora mismo, me estoy sintiendo”.
• Haga que el paciente escriba el tallo de la oración.
• Haga que el paciente lo repita en voz alta y lo termine de manera diferente seis a ocho veces o hasta que no pueda pensar en nuevos finales.
• Haga que los demás miembros del grupo escriban los finales. Si estás en una sesión individual, hazlo tú mismo.
• Haga que los miembros del grupo lean los finales al paciente mientras los escriben. Haz que usen la siguiente forma: A (nombre del paciente), te escuché decir (tallo de oración) (primer final)”. Repita el ejercicio hasta que se hayan leído todos los finales.
• Busca un tema común en los finales. Se puede formar una nueva oración derivada del tema común y repetir el ejercicio, o detenerse aquí si se identifica la creencia equivocada.
• Haga que el paciente identifique la creencia equivocada si puede y la anote.

Repetición de oración

La repetición de oraciones es una forma para que un paciente tome conciencia de las creencias equivocadas y de los pensamientos, sentimientos y acciones que causan. Identificar la creencia equivocada y pedirle al paciente que la escriba.

• Pídale al paciente que lo repita en voz alta, lentamente.
• Después de cada repetición, pídale al paciente que respira hondo, lo deje salir y que informe cualquier pensamiento, sentimiento o impulso que surja.
• Pídale al paciente que escriba estos pensamientos, sentimientos e impulsiones.
• Pregunte al paciente si puede recordar quién causó esta creencia equivocada o de dónde vino.
• Pregunte al paciente si la persona podría haberse equivocado.
• Pregunte al paciente si hay otras formas de creer que eso podría ser cierto. Quizá tengas que pedirle ayuda al grupo.
• Pida al paciente que complete las siguientes frases:
  “Si sigo creyendo esto, lo mejor que puede pasar es.”
  “Lo peor que puede pasar es.”
  “Lo más probable es que suceda.”
  “Si cambio lo que creo, lo mejor que puede pasar es.”
  “Lo peor que puede pasar es.”
  “Lo más probable que suceda es.”.
• Los resultados probables pueden ser discutidos y un curso de acción decidido por el grupo. La decisión más importante es identificar un pensamiento racional que el paciente pueda sustituir cuando se produce la creencia equivocada. Ejemplo son los siguientes.

Creencia equivocada —No puedo decirle a los demás lo que siento o van a menospreciarme.

Colaboradores y Atribuciones

Fuente: Store.samhsa.gov/shin/content/SMA06-4217/19C.htm