6.3.3:3. Evaluación de Masa Parótida- Puntos Clave
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- La mayoría de los neoplasmas parotídeas son benignos
- La evaluación clínica, la citología y la imagen no excluyen de manera concluyente la malignidad... de ahí la necesidad de una resección completa del tumor y examen histológico, o si no se va a realizar cirugía, una biopsia con aguja central
- Objetivos de la evaluación preoperatoria
- Para evitar cirugías innecesarias para, por ejemplo, masas infectivas o no neoplásicas, linfoma, tumor irresecable
- Para hacer la cirugía apropiada
- Para evitar embarcarse en una cirugía que esté más allá del alcance de un cirujano, por ejemplo, un tumor de lóbulo profundo, un tumor que se extiende al espacio parafaríngeo, un tumor que requiere disección de cuello o un tumor que requiere reconstrucción del nervio facial
- La historia y el examen son medios importantes para identificar causas infecciosas (por ejemplo, VIH, TB), tumores primarios benignos y malignos y metástasis a la parótida
- FNAC es útil en casos seleccionados
- La imagen rara vez es beneficiosa para los tumores de parótida móviles clínicamente benignos, ya que altera de manera poco frecuente el manejo quirúrgico, pero puede ser útil en otros casos seleccionados
- La clasificación histológica de las neoplasias salivales primarias es difícil y compleja. Los diagnósticos citológicos e histológicos siempre deben tratarse con precaución y ser vistos en un contexto clínico, especialmente si son reportados desde centros de excelencia externos