6.4.8:8. Nervios Faciales, Linguales e Hipoglosos en Cirugía de Glándulas Salivales Submandibulares
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Si funciona preoperatoriamente, uno debe apuntar a tener nervios que funcionen postoperatoriamente
Tumores salivales benignos
- Desplazar, pero no invadir nervio
- El nervio siempre puede ser disecado/pelado de tumores
Tumores malignos
- Funcionamiento, nervio de aspecto normal puede desprenderse del tumor y residuo microscópico tratado con radioterapia postoperatoria
- Si el nervio está invadido/encastrado por un tumor o tiene una función alterada
- Confirmar malignidad en sección congelada
- Resecar el segmento involucrado hasta los márgenes libres en la sección congelada (la diseminación perineural puede extenderse muchos centímetros más allá del nervio de aspecto normal)
- Injerto inmediatamente un nervio mandibular marginal resecado si desea restaurar la función del labio inferior o el nervio hipogloso
- Nervio lingual generalmente no injertado si se resecó
No hay radioterapia postoperatoria o sección congelada con malignidad conocida adherente o invasora del nervio
- Ser quirúrgicamente más agresivo
- No despegue el nervio del tumor, pero resecar el nervio al menos 1 cm más allá del tumor obvio para lograr márgenes claros