12.5H: Nervio Facial (VII)
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Objetivos de aprendizaje
- Describir el nervio facial (nervio craneal VII)
Puntos Clave
- El nervio facial (nervio craneal VII) es responsable de los músculos que determinan la expresión facial, así como de la sensación de sabor en la parte frontal de la lengua y la cavidad oral.
- El componente motor del nervio facial comienza en el núcleo del nervio facial en los pones, y el componente sensorial comienza en el nervio intermedio. Luego, el nervio atraviesa el canal facial, pasa a través de la glándula parótida y se divide en cinco ramas.
- Los movimientos faciales voluntarios, como arrugar la ceja, mostrar los dientes, fruncir el ceño, cerrar los ojos con fuerza (la incapacidad para hacerlo se llama lagoftalmos), fruncir los labios e insuflar las mejillas, todos prueban el nervio facial.
Términos Clave
- nervio intermedio: Una parte del nervio facial (nervio craneal VII) ubicada entre el componente motor del nervio facial y el nervio vestibulococlear (nervio craneal VIII). Contiene las fibras sensoriales y parasimpáticas del nervio facial.
- Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una forma de parálisis facial resultante de una disfunción del nervio craneal VII (el nervio facial) que resulta en la incapacidad de controlar los músculos faciales en el lado afectado.
El nervio facial: Ilustración del nervio facial y sus ramas.
El nervio facial es el séptimo (nervio craneal VII) de los 12 nervios craneales pareados. Surge del tronco encefálico entre los pones y la médula y controla los músculos de la expresión facial.
También funciona en el transporte de sensaciones gustativas desde los dos tercios anteriores de la lengua y la cavidad oral, y suministra fibras parasimpáticas preganglionares a varios ganglios de cabeza y cuello.
Ubicación
La parte motora del nervio facial surge del núcleo del nervio facial en los pones, mientras que la parte sensorial del nervio facial surge del nervio intermedio. Las partes motoras y sensoriales del nervio facial ingresan al hueso temporal petroso en el meato auditivo interno (íntimamente cerca del oído interno), luego recorre un curso tortuoso (incluyendo dos giros apretados) a través del canal facial, emerge del foramen estilomastoideo y pasa a través de la glándula parótida, donde se divide en cinco ramas principales.
Aunque pasa por la glándula parótida, no inerva la glándula (esta es responsabilidad del nervio craneal IX, el nervio glosofaríngeo). El nervio facial forma el ganglio geniculado antes de ingresar al canal facial.
La trayectoria del nervio facial se puede dividir en seis segmentos.
- El segmento intracraneal (cisterna).
- El segmento meatal (tronco encefálico a canal auditivo interno).
- El segmento laberíntico (conducto auditivo interno a ganglio geniculado),
- El segmento timpánico (del ganglio geniculado a la eminencia piramidal).
- El segmento mastoideo (desde la eminencia piramidal hasta el foramen estilomastoideo).
- El segmento extratemporal (desde el foramen estilomastoideo hasta las ramas posparótidas).
Función
Parálisis de Bell: Una persona que intenta mostrar sus dientes y levantar las cejas con la parálisis de Bell en su lado derecho (lado izquierdo de la imagen).
Los movimientos faciales voluntarios, como arrugar la ceja, mostrar los dientes, fruncir el ceño, cerrar los ojos con fuerza (la incapacidad para hacerlo se llama lagoftalmos), fruncir los labios e insuflar las mejillas, todos prueban el nervio facial. No debe haber asimetría notable.
En una lesión de neuronas motoras superiores, llamada siete centrales (parálisis facial central), solo la parte inferior de la cara en el lado contralateral se verá afectada debido al control bilateral a los músculos faciales superiores (frontalis y orbicularis oculi).
Las lesiones de neuronas motoras inferiores pueden resultar en parálisis del nervio craneal VII (la parálisis de Bell es la forma idiopática de parálisis del nervio facial), manifestada como debilidad facial tanto superior como inferior en el mismo lado de la lesión.
El sabor se puede probar en el 2/3 anterior de la lengua. Esto se puede probar con un hisopo sumergido en una solución aromatizada, o con estimulación electrónica (similar a poner la lengua en una batería).
En cuanto al reflejo corneal, el arco aferente está mediado por los aferentes sensoriales generales del nervio trigémino. El arco eferente se produce a través del nervio facial.
El reflejo implica el parpadeo consensuado de ambos ojos en respuesta a la estimulación de un ojo. Esto se debe a la inervación del nervio facial de los músculos de expresión facial, es decir, el orbicular ocular, responsable de parpadear. Así, el reflejo corneal prueba eficazmente el correcto funcionamiento de ambos nervios craneales V y VII.