12.6A: Visión general de los nervios espinales
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Objetivos de aprendizaje
- Describir los nervios espinales del sistema nervioso periférico
Puntos Clave
- Los axones sensoriales aferentes aportan información sensorial del cuerpo a la médula espinal y al cerebro; viajan a través de las raíces dorsales de la médula espinal.
- Los axones motores eferentes llevan información motora del cerebro al cuerpo; viajan a través de las raíces ventrales de la médula espinal.
- Todos los nervios espinales, excepto el primer par, emergen de la columna vertebral a través de una abertura entre las vértebras, llamada foramen intervertebral.
- Los nervios espinales suelen estar etiquetados por su ubicación en el cuerpo: torácico, lumbar o sacro.
Términos Clave
- raíz ventral: También llamada raíz anterior, es la raíz motora eferente de un nervio espinal.
- autonómica: Actuar u ocurrir involuntariamente, sin control consciente.
- raíz dorsal: También conocida como raíz posterior, raíz sensorial aferente de un nervio espinal.
- Foramen intervertebral: El foramen permite el paso de la raíz del nervio espinal, el ganglio de la raíz dorsal, la arteria espinal de la arteria segmentaria, las venas comunicantes entre los plexos interno y externo, los nervios meníngeos recurrentes (sino-vertebrales) y los ligamentos transforaminales.
Anatomía del nervio espinal
El término nervio espinal generalmente se refiere a un nervio espinal mixto que transporta señales motoras, sensoriales y autónomas entre la médula espinal y el cuerpo.
Los humanos tienen 31 pares izquierda-derecha de nervios espinales, cada uno aproximadamente correspondiente a un segmento de la columna vertebral: ocho pares de nervios espinales cervicales (C1—C8), 12 pares torácicos (T1—T12), cinco pares lumbares (L1—L5), cinco pares sacros (S1—S5) y un par coccígeo. Los nervios espinales son parte del sistema nervioso periférico (SNP).
Un nervio espinal: Los nervios espinales surgen de una combinación de fibras nerviosas de las raíces dorsal y ventral de la médula espinal.
Ubicación
Foramina intervertebral: Los foraminos intervertebrales están indicados por flechas.
Cada nervio espinal está formado por la combinación de fibras nerviosas de las raíces dorsal y ventral de la médula espinal. Las raíces dorsales portan axones sensoriales aferentes, mientras que las ventrales portan axones motores eferentes.
El nervio espinal emerge de la columna vertebral a través de una abertura (foramen intervertebral) entre vértebras adyacentes.
Esto es cierto para todos los nervios espinales excepto para el primer par de nervios espinales, que emerge entre el hueso occipital y el atlas (la primera vértebra). Así los nervios cervicales están numerados por la vértebra inferior, excepto C8, que existe por debajo de C7 y por encima de T1.
Los nervios torácico, lumbar y sacro se numeran entonces por la vértebra anterior. En el caso de una vértebra S1 lumbarizada (es decir, L6) o una vértebra L5 sacralizada, los nervios típicamente todavía se cuentan hasta L5 y el siguiente nervio es S1.
Inervación del Nervio Espinal
Fuera de la columna vertebral, el nervio se divide en ramas. La rama dorsal contiene nervios que sirven a las porciones dorsales del tronco; lleva información motora visceral, motora somática y sensorial somática hacia y desde la piel y los músculos de la espalda (músculos epaxiales).
La rama ventral contiene nervios que sirven a las partes ventrales restantes del tronco y a las extremidades superiores e inferiores (músculos hipaxiales); llevan información motora visceral, motora somática e información sensorial hacia y desde la superficie corporal ventrolateral, estructuras en la pared corporal y las extremidades.
Las ramas meníngeas (nervios meníngeos o sinuvertebrales recurrentes) se ramifican desde el nervio espinal y vuelven a entrar en el foramen intervertebral para servir a los ligamentos, la duramadre, los vasos sanguíneos, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y el periostio de las vértebras.
Los rami comunicantes contienen nervios autonómicos que cumplen funciones viscerales, como llevar información visceral motora y sensorial hacia y desde los órganos viscerales.
Nervio Cervical
La distribución posterior de los nervios cervicales incluye el nervio suboccipital (C1), el nervio occipital mayor (C2) y el tercer nervio occipital (C3). La distribución anterior incluye el plexo cervical (C1—C4) y el plexo braquial (C5—T1).
Los músculos inervados por los nervios cervicales son los músculos esternohioides, esternotiroideos y omohyoides.
Un asa de nervios llamada ansa cervicalis también forma parte del plexo cervical.
Nervios Torácicos
Las ramas del nervio torácico salen de la columna vertebral y van directamente a los ganglios paravertebrales del sistema nervioso autónomo, donde intervienen en las funciones de órganos y glándulas en la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
Divisiones anteriores
Los nervios intercostales provienen de los nervios torácicos T1—T11, y corren entre las costillas. El nervio subcostal proviene del nervio T12, y corre por debajo de la duodécima costilla.
Divisiones Posteriores
Las ramas mediales (ramus medialis) de las ramas posteriores de los seis nervios torácicos superiores discurren entre el semispinalis dorsi y el multifidus, que suministran.
Luego perforan los músculos romboideos y trapecios, y llegan a la piel por los lados de las apófisis espinosas. Esta rama se llama rama cutánea medial.
Las ramas mediales de los seis nervios torácicos inferiores se distribuyen principalmente al multifidus y longissimus dorsi, ocasionalmente desprenden filamentos a la piel cerca de la línea media. Esta rama sensible se llama rama cutánea posterior.
Nervios Lumbar
Los nervios lumbares se dividen en divisiones posterior y anterior.
Divisiones Posteriores
Las ramas mediales de las divisiones posteriores de los nervios lumbares corren cerca de los procesos articulares de las vértebras y terminan en el músculo multifidus. Las ramas laterales abastecen a los músculos de las espinas erectoras.
Divisiones anteriores
Las divisiones anteriores de los nervios lumbares (rami anteriores) consisten en ramas largas y delgadas que acompañan a las arterias lumbares alrededor de los lados de los cuerpos vertebrales, debajo del psoas mayor.
El primero y el segundo, y a veces el tercero y cuarto, los nervios lumbares están conectados cada uno con la parte lumbar del tronco simpático por una rama blanca comunicante.
Los nervios pasan oblicuamente hacia afuera detrás del psoas mayor, o entre sus fasciculos, distribuyendo filamentos hacia él y el quadratus lumborum.
Los tres primeros y la mayor parte de la cuarta están conectados por bucles anastomóticos y forman el plexo lumbar.
La parte más pequeña de la cuarta se une con la quinta para formar el tronco lumbosacro, lo que ayuda en la formación del plexo sacro. El cuarto nervio se llama nervio furcal, por el hecho de que se subdivide entre los dos plexos.
Nervios sacros
Hay cinco nervios sacros pareados, la mitad de ellos surgiendo a través del sacro en el lado izquierdo y la otra mitad en el lado derecho. Cada nervio emerge en dos divisiones: una división a través de la foramina sacra anterior y la otra división a través de la foramina sacra posterior.
Los nervios sacros tienen fibras tanto aferentes como eferentes, por lo que son responsables de parte de la percepción sensorial y de los movimientos de las extremidades inferiores del cuerpo humano.
El nervio pudendo y las fibras parasimpáticas surgen de S2, S3 y S4. Suministran el colon y recto descendentes, la vejiga urinaria y los órganos genitales. Estas vías tienen fibras aferentes y eferentes.
Nervio Coccígeo
El nervio coccígeo es el par 31 de nervios espinales y surge del cono medular. Su raíz anterior ayuda a formar el plexo coccígeo.
Función
Las funciones motoras del nervio espinal se resumen en la siguiente tabla.
| Acciones de los nervios espinales | |
|---|---|
| Nivel | Función del motor |
| C1—C6 | Flexores de cuello |
| C1—T1 | Extensores de cuello |
| C3, C4, C5 | Diafragma de suministro (principalmente C4) |
| C5, C6 | Mover hombro, levantar el brazo (deltoides); flexionar el codo (bíceps) |
| C6 | Girar externamente (supinar) el brazo |
| C6, C7 | Extender el codo y la muñeca (tríceps y extensores de muñeca); muñeca pronada |
| C7, C8 | Flexionar la muñeca; suministrar pequeños músculos de la mano |
| T1—T6 | Intercostales y tronco por encima de la cintura |
| T7—L1 | Músculos abdominales |
| L1—L4 | Muslo flexible |
| L2, L3, L4 | Aductar muslo; extender la pierna en la rodilla (cuádriceps femoral) |
| L4, L5, S1 | Abducir muslo; flexionar la pierna en la rodilla (isquiotibiales); pie dorsiflex (tibial anterior); extender los dedos de los pies |
| L5, S1, S2 | Extender la pierna en la cadera (glúteo máximo); pie flexible plantar y dedos flexibles |