18.5C: Presión arterial venosa

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La presión venosa es la presión vascular en una vena o en las aurículas del corazón, y es mucho menor que la presión arterial.

Objetivos de aprendizaje

Distinguir la presión arterial venosa de la presión arterial

Puntos Clave

Los valores de presión venosa son comúnmente de 5 mmHg en la aurícula derecha y 8 mmHg en la aurícula izquierda.
Existen varias mediciones de la presión arterial venosa en diversas ubicaciones dentro del corazón, incluyendo la presión venosa central, la presión venosa yugular y la presión venosa portal.
La presión venosa portal es la presión arterial en la vena porta y normalmente es de 5—10 mm Hg.
Las variantes de la presión venosa incluyen la presión venosa central, que es una buena aproximación de la presión auricular derecha, que luego se puede utilizar para calcular el volumen diastólico del extremo ventricular derecho.
El shock neurogénico e hipovolémico puede provocar desmayos. Cuando los músculos lisos que rodean las venas se vuelven flojos, las venas se llenan con la mayor parte de la sangre en el cuerpo, manteniendo la sangre alejada del cerebro y causando inconsciencia.

Términos Clave

presión venosa central: La presión de la sangre en la vena cava torácica, cerca de la aurícula derecha del corazón, reflejando la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre al sistema arterial.
Presión venosa yugular: La presión observada de manera indirecta sobre el sistema venoso a través de la visualización de la vena yugular interna.
Sistema venoso: La porción del sistema circulatorio compuesta por venas, que transportan la sangre hacia el corazón.

La presión arterial generalmente se refiere a la presión arterial en la circulación sistémica. Sin embargo, la medición de presiones en el sistema venoso humano y los vasos pulmonares juega un papel importante en la medicina de cuidados intensivos y son fisiológicamente importantes para asegurar el correcto retorno de la sangre al corazón, manteniendo el flujo en el sistema circulatorio cerrado.

El Sistema Venoso Humano: Las venas (del latín vena) son vasos sanguíneos que transportan la sangre hacia el corazón. Las venas difieren de las arterias en estructura y función; las arterias son más musculares que las venas, mientras que las venas suelen estar más cerca de la piel y contienen válvulas para ayudar a que la sangre fluya hacia el corazón.

Presión Venosa Sistémica

La presión venosa es la presión vascular en una vena o en las aurículas del corazón. Es mucho menor que la presión arterial, con valores comunes de 5 mmHg en la aurícula derecha y 8 mmHg en la aurícula izquierda. Las variantes de la presión venosa incluyen:

Presión venosa central, una buena aproximación de la presión auricular derecha, que es un determinante importante del volumen diastólico final ventricular derecho.
Presión venosa yugular (JVP), la presión observada indirectamente sobre el sistema venoso. Puede ser útil para diferenciar diferentes formas de enfermedades cardíacas y pulmonares.
Presión venosa portal o la presión arterial en la vena porta. Normalmente es de 5—10 mmHg.

Estructura y función de la vena

En general, las venas funcionan para devolver la sangre desoxigenada al corazón, y son esencialmente tubos que colapsan cuando sus lúmenes no están llenos de sangre. En comparación con las arterias, la túnica media de las venas, que contiene músculo liso o fibras elásticas que permiten la contracción, es mucho más delgada, lo que resulta en una capacidad comprometida para entregar presión. Las acciones de la bomba de músculo esquelético y la bomba torácica de la respiración durante la respiración ayudan en la generación de presión venosa y el retorno de la sangre al corazón.

La presión dentro del circuito circulatorio en su conjunto es la presión arterial media (MAP). Este valor es una función del gasto cardíaco (sangre total bombeada) y la resistencia periférica total (TPR). La TPR es principalmente una función de la resistencia de la circulación sistémica. La resistencia al flujo generado por las venas, debido a su mínima capacidad para contraerse y reducir su diámetro, hace que la regulación de la presión arterial por las venas sea mínima en contraste con la de los vasos musculares, principalmente arteriolas. Este último puede contraerse activamente, reducir el diámetro y aumentar la resistencia y la presión. Además, las venas pueden distenderse o estirarse fácilmente. La capacidad de una vena para aumentar de diámetro en respuesta a un volumen sanguíneo dado también contribuye a las presiones muy bajas dentro de este segmento del sistema circulatorio.

Acumulación y desmayo

Estar de pie o sentado durante un período prolongado de tiempo puede provocar un bajo retorno venoso en ausencia de la bomba muscular, lo que resulta en acumulación venosa (vascular) y shock. Pueden ocurrir desmayos, pero generalmente los barorreceptores dentro de los senos aórticos inician un barorreflejo, desencadenando la liberación de angiotensina II y norepinefrina y la consiguiente vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca para aumentar el retorno del flujo sanguíneo.

El shock neurogénico e hipovolémico también puede provocar desmayos. Los músculos lisos que rodean las venas se vuelven flojos y las venas se llenan con la mayor parte de la sangre en el cuerpo, manteniendo la sangre alejada del cerebro y causando inconsciencia. Los pilotos de jet usan trajes presurizados para ayudar a mantener su retorno venoso y presión arterial, ya que las maniobras de alta velocidad aumentan la acumulación venosa en las piernas. Los trajes de presión aprietan específicamente las extremidades inferiores, aumentando el retorno venoso al corazón. Esto asegura que se mantengan los volúmenes diastólicos finales y que el cerebro reciba la sangre adecuada, evitando la pérdida del conocimiento.

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