18.8A: Dinámica Capilar

La presión hidrostática y osmótica son factores opuestos que impulsan la dinámica capilar.

Objetivos de aprendizaje

• Describir la presión hidrostática y la presión osmótica, los factores de la dinámica capilar

Puntos Clave

• El intercambio capilar se refiere al intercambio de material de la sangre a los tejidos del capilar.
• Existen tres mecanismos que facilitan el intercambio capilar: difusión, transcitosis y flujo a granel.
• La dinámica capilar está controlada por las cuatro fuerzas de Starling.
• La presión oncótica es una forma de presión osmótica ejercida por las proteínas ya sea en el plasma sanguíneo o en el líquido intersticial.
• La presión hidrostática es una fuerza generada por la presión del fluido sobre las paredes capilares ya sea por el plasma sanguíneo o por el fluido intersticial.
• La presión neta de filtración es el equilibrio de las cuatro fuerzas de Starling y determina el flujo neto de fluido a través de la membrana capilar.

Términos Clave

• proteinuria: exceso de proteína en la orina, condición que puede alterar la presión neta de filtración alterando el flujo de fluido a través de la pared capilar.
• presión hidrostática: Una presión generada por el fluido en las paredes del capilar, generalmente obligando al agua a salir del sistema circulatorio.
• presión neta de filtración: El equilibrio de las cuatro fuerzas de Starling que determina el flujo neto de fluido a través de la membrana capilar.
• presión oncótica: Forma de presión osmótica ejercida por las proteínas en un líquido que suele atraer agua al sistema circulatorio.

El intercambio capilar se refiere al intercambio de material entre la sangre y los tejidos de los capilares. Existen tres mecanismos que facilitan el intercambio capilar: difusión, transcitosis y flujo a granel.

Mecanismos de Intercambio Capilar

La difusión, el mecanismo más utilizado, permite el flujo de pequeñas moléculas a través de capilares como la glucosa y el oxígeno de la sangre a los tejidos y el dióxido de carbono del tejido a la sangre. El proceso depende de la diferencia de gradientes entre el intersticio y la sangre, con moléculas que se mueven a espacios poco concentrados de los altamente concentrados.

La transcitosis es el mecanismo por el cual grandes sustancias insolubles en lípidos atraviesan las membranas capilares. La sustancia a transportar es endocitada por la célula endotelial en una vesícula lipídica que se mueve a través de la célula y luego es exocitada al otro lado.

El flujo a granel es utilizado por pequeños solutos insolubles en lípidos en agua para cruzar la pared capilar. El movimiento de los materiales a través de la pared depende de la presión y es bidireccional dependiendo de la presión neta de filtración derivada de las cuatro fuerzas de Starling que modulan la dinámica capilar.

Dinámica Capilar

Las cuatro fuerzas de Starling modulan la dinámica capilar.

• La presión osmótica oncótica o coloidal es una forma de presión osmótica ejercida por las proteínas en el plasma sanguíneo o líquido intersticial.
• La presión hidrostática es la fuerza generada por la presión del fluido dentro o fuera del capilar en la pared capilar.

La presión neta de filtración derivada de la suma de las cuatro fuerzas descritas anteriormente determina el flujo de fluido dentro o fuera del capilar. El movimiento desde el torrente sanguíneo hacia el intersticio se ve favorecido por la presión hidrostática sanguínea y la presión oncótica del líquido intersticial. Alternativamente, el movimiento desde el intersticio hacia el torrente sanguíneo se ve favorecido por la presión oncótica sanguínea y la presión hidrostática del fluido intersticial.

Dinámica Capilar: La presión oncótica ejercida por las proteínas en el plasma sanguíneo tiende a atraer agua al sistema circulatorio.

Debido a la presión de la sangre en los capilares, la presión hidrostática sanguínea es mayor que la presión hidrostática del fluido intersticial, promoviendo un flujo neto de líquido desde los vasos sanguíneos hacia el intersticio. Sin embargo, debido a que las proteínas plasmáticas grandes, especialmente la albúmina, no pueden cruzar fácilmente a través de las paredes capilares, su efecto sobre la presión osmótica de los interiores capilares equilibrará en cierta medida la tendencia a que el líquido se escape de los capilares. En condiciones donde las proteínas plasmáticas se reducen (por ejemplo, de se pierde en la orina o por desnutrición), o la presión arterial aumenta significativamente, un cambio en la presión neta de filtración y un aumento en el movimiento del líquido a través del capilar dan como resultado una acumulación excesiva de líquido en los tejidos (edema).