21.7A: Capacidad y Volumen Pulmonar
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Los volúmenes y capacidades pulmonares se refieren a fases del ciclo respiratorio; los volúmenes pulmonares se miden directamente mientras se deducen las capacidades.
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Diferenciar entre volumen mareal, volumen de reserva inspiratoria, volumen de reserva espiratoria y capacidad vital de los pulmones
Claves para llevar
Puntos Clave
- La capacidad pulmonar es una medida del volumen pulmonar inferido del exhalado durante los diversos ciclos de respiración.
- Hay aire residual sobrante en los pulmones durante la respiración normal.
- La capacidad vital se utiliza para diagnosticar enfermedades restrictivas, mientras que la relación FEV1/FVC se utiliza para diagnosticar enfermedades obstructivas.
- La relación FEV1/FVC disminuye a medida que alguien envejece, pero disminuye más rápido en quienes fuman debido a los daños causados por fumar.
Términos Clave
- Relación FEV1/FVC: La relación entre el volumen espiratorio forzado y la capacidad vital forzada, que se utiliza para medir el nivel de obstrucción en los pulmones.
- capacidad vital: El volumen máximo de aire que puede ser descargado de los pulmones después de la máxima inspiración.
EJEMPLOS
- Las pruebas de función pulmonar (PFT) se pueden usar para ayudar a diagnosticar diferentes enfermedades pulmonares. Las dos mediciones más utilizadas son FVC (capacidad vital forzada) y FEV1 (volumen espiratorio forzado en un segundo).
- Una relación FEV1/FVC > 80% indica una enfermedad pulmonar restrictiva como fibrosis pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria infantil.
- Una relación FEV1/FVC < 70% indica una enfermedad pulmonar obstructiva como asma o EPOC.
Capacidad Pulmonar
La capacidad pulmonar generalmente se refiere a la cantidad total de aire dentro de los pulmones en ciertas fases del ciclo respiratorio. Por lo general, se mide como la cantidad de aire que se exhala después de la inhalación; esto se mide con un dispositivo llamado espirómetro.
Hay muchos tipos y términos diferentes para los diferentes componentes de la capacidad pulmonar que tienen diferentes características. En general, medir la capacidad pulmonar es importante porque sirve como el mejor indicador de salud pulmonar al cuantificar la capacidad funcional de los pulmones para ciclar el aire.
Capacidad Vital
La capacidad vital (VC) es la cantidad máxima de aire que una persona puede exhalar después de inhalar la mayor cantidad de aire posible. También es la suma del volumen mareal y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio, los cuales capturan las diferencias entre la respiración normal y la respiración máxima.
El volumen de reserva inspiratorio es el espacio extra para el aire después de una inspiración normal, y el volumen de reserva espiratorio es el aire extra que se puede exhalar después de una espiración normal. La VC tiende a disminuir en aquellos con enfermedades pulmonares restrictivas, como la fibrosis pulmonar, lo que convierte a la VC en un buen indicador diagnóstico de enfermedades pulmonares restrictivas.
Otros volúmenes pulmonares importantes relacionados con la capacidad pulmonar son el volumen residual (RV) y la capacidad pulmonar total (TLC).
- RV: La cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración máxima.
- TLC: El volumen de los pulmones a la inflación máxima, que es la suma de VC y RV.
Relación FEV1/FVC
La aplicación diagnóstica más utilizada para las capacidades pulmonares es la relación entre el volumen espiratorio forzado (FEV1) y la capacidad vital forzada (CVF).
- FEV1: El volumen de aire exhalado en un segundo de espiración forzada.
- FVC: El volumen total de aire exhalado durante una espiración forzada.
La relación FEV1/FVC es un indicador importante de la salud pulmonar y es el enfoque estándar para el diagnóstico de EPOC (enfermedad obstructiva pulmonar crónica), que incluye enfisema y bronquitis, ambas causadas por el tabaquismo. Una relación FEV1/FVC mayor a .8 indica un pulmón normal con función generalmente saludable, sin embargo una relación por debajo de .8 indica un grado significativo de obstrucción de la vía aérea y sugiere EPOC.
Capacidad Pulmonar: Capacidad pulmonar en las distintas etapas del ciclo respiratorio, que es una inhalación seguida de una exhalación.
La obstrucción empeora cuanto menor es la proporción, lo que aumenta la probabilidad de insuficiencia respiratoria y muerte. La relación FEV1/FVC cae naturalmente a medida que los humanos envejecen, sin embargo fumar (la causa de la EPOC) provocará disminuciones mucho mayores en la relación FEV1/FVC de lo que es normal.
El tabaquismo causa este daño al iniciar una respuesta inflamatoria en los pulmones. Quienes dejen de fumar no experimentarán una recuperarán la relación FEV1/FVC perdida por fumar, sin embargo su tasa de disminución de la relación FEV1/FVC se ralentizará a la normalidad, y su esperanza de vida se verá menos impactada.
Aquellos con asma, una enfermedad pulmonar obstructiva de forma aguda, mostrarán una baja relación FEV1/FVC durante un ataque de asma, que vuelve a la normalidad después de que el ataque haya terminado. Por lo tanto, para diagnosticar el asma, muchos médicos exponen a los pacientes a metacolina o histamina para desencadenar ataques leves de asma para medir las proporciones FEV1/FVC.