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6.3D: Composición Química del Hueso

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    Objetivos de aprendizaje

    • Diferenciar entre los trastornos ácido-base

    EJEMPLOS

    Viajar a gran altitud puede provocar un desequilibrio ácido-base debido a la reducción de los niveles de oxígeno en la atmósfera, y, por lo tanto, en la sangre. Para compensar esto, el viajero comienza a hiperventilar, tratando de expulsar el exceso de dióxido de carbono y devolver el pH a la normalidad. No obstante, si el viajero se queda a gran altura, su pH puede tardar varios días en volver completamente a la normalidad.

    Trastornos ácido-base

    El desequilibrio ácido-base es una anomalía del equilibrio normal del cuerpo humano de ácidos y bases que hace que el pH plasmático se desvíe fuera del rango normal (7.35 a 7.45). En el feto, el rango normal difiere en función de qué vaso umbilical se muestrea (el pH de la vena umbilical normalmente es de 7.25 a 7.45; el pH de la arteria umbilical es normalmente de 7.18 a 7.38). Los desequilibrios ácido-base pueden existir en diversos niveles de severidad, algunos potencialmente mortales.

    Un exceso de ácido se llama acidosis y un exceso en bases se llama alcalosis. El proceso que provoca el desequilibrio se clasifica con base en la etiología de la alteración (respiratoria o metabólica) y la dirección del cambio en el pH (acidosis o alcalosis).

    Los trastornos mixtos pueden presentar un exceso de acidosis y alcalosis al mismo tiempo que se contrarrestan parcialmente entre sí, o puede haber dos condiciones diferentes que afecten el pH en la misma dirección. La frase acidosis mixta, por ejemplo, se refiere a la acidosis metabólica junto con la acidosis respiratoria.

    Acidosis Metabólica

    En medicina, la acidosis metabólica es una afección que ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo. Si no se controla, la acidosis metabólica conduce a acidemia, es decir, el pH de la sangre es inferior a 7.35 debido al aumento de la producción de hidrógeno por parte del cuerpo, o por la incapacidad del cuerpo para formar bicarbonato (HCO 3 -) en los riñones.

    La acidosis se refiere a un pH bajo en el tejido. La acidemia se refiere a un pH bajo en la sangre. Los síntomas pueden incluir dolor en el pecho, palpitaciones, dolor de cabeza, alteración del estado mental como ansiedad severa por hipoxia, disminución de la agudeza visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del apetito (ya sea pérdida o aumento) y pérdida de peso (a largo plazo), debilidad muscular y dolores óseos.

    Las respiraciones profundas rápidas aumentan la cantidad de dióxido de carbono exhalado, disminuyendo así los niveles séricos de dióxido de carbono, resultando en cierto grado de compensación. No se produce sobrecompensación por alcalosis respiratoria para formar una alcalemia.

    Las complicaciones neurológicas incluyen letargo, estupor, coma, convulsiones. Las complicaciones cardíacas incluyen arritmias (taquicardia ventricular) y disminución de la respuesta a la epinefrina; ambas conducen a hipotensión (presión arterial baja).

    Alcalosis Metabólica

    La alcalosis metabólica es una condición metabólica en la que el pH del tejido se eleva más allá del rango normal (7.35 a 7.45). Esto es el resultado de una disminución de la concentración de iones de hidrógeno, lo que lleva a una mayor concentración de bicarbonato, o como resultado directo de mayores concentraciones de bicarbonato. La alcalosis se refiere a un pH alto en el tejido.

    Alcalemia se refiere a un pH alto en la sangre. Las causas de la alcalosis metabólica se pueden dividir en dos categorías, dependiendo de los niveles de cloruro de orina. Las causas sensibles al cloruro son el resultado de la pérdida de iones de hidrógeno a través del vómito o los riñones. El vómito provoca la pérdida de ácido clorhídrico (iones hidrógeno y cloruro) con el contenido del estómago.

    Los riñones compensan estas pérdidas al retener sodio en los conductos colectores a expensas de los iones hidrógeno (ahorrando bombas de sodio/potasio para evitar una mayor pérdida de potasio), y conduce a la alcalosis metabólica. El exceso de sodio aumenta el volumen extracelular y la pérdida de iones hidrógeno crea una alcalosis metabólica.

    Posteriormente, los riñones responden a través del escape de aldosterona para excretar sodio y cloruro en la orina. La compensación por la alcalosis metabólica ocurre principalmente en los pulmones, los cuales retienen el dióxido de carbono (CO 2) a través de una respiración más lenta, o hipoventilación (compensación respiratoria).

    Luego se consume CO 2 hacia la formación del ácido carbónico intermedio, disminuyendo así el pH. La compensación renal por alcalosis metabólica, menos efectiva que la compensación respiratoria, consiste en una mayor excreción de HCO 3 — (bicarbonato), ya que la carga filtrada de HCO 3 — excede la capacidad del túbulo renal para reabsorberlo.

    Acidosis Respiratoria

    La acidosis respiratoria es una afección médica en la que la disminución de la ventilación (hipoventilación) provoca un aumento en la concentración de dióxido de carbono en la sangre y disminución del pH (una afección generalmente llamada acidosis). El dióxido de carbono se produce constantemente a medida que las células del cuerpo respiran, y este CO 2 se acumulará rápidamente si los pulmones no lo expulsan adecuadamente a través de la ventilación alveolar.

    La acidosis respiratoria aguda ocurre cuando ocurre una falla abrupta de la ventilación. Esta falla en la ventilación puede ser causada por depresión del centro respiratorio central por enfermedad cerebral o drogas, incapacidad para ventilar adecuadamente debido a enfermedad neuromuscular (por ejemplo, miastenia grave, esclerosis lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular) u obstrucciones de las vías respiratorias relacionados con asma o exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

    Alcalosis Respiratoria

    La alcalosis respiratoria es una afección médica en la que el aumento de la respiración (hiperventilación) eleva el pH de la sangre (una afección generalmente llamada alcalosis). Existen dos tipos de alcalosis respiratoria: crónica y aguda.

    La alcalosis respiratoria aguda ocurre rápidamente. Durante la alcalosis respiratoria aguda, la persona puede perder el conocimiento con lo cual la velocidad de ventilación volverá a la normalidad.

    La alcalosis respiratoria crónica es una afección de más larga data. La alcalosis respiratoria puede producirse accidentalmente (iatrogénicamente) durante la ventilación mecánica excesiva. Otras causas incluyen: causas psiquiátricas, consumo de drogas, fiebre y embarazo.

    Puntos Clave

    • La acidosis metabólica puede producir, entre otros síntomas, dolores torácicos, estados mentales alterados, náuseas, dolor abdominal y debilidad muscular.
    • La respiración rápida y profunda durante la acidosis metabólica es un intento de disminuir los niveles de dióxido de carbono y devolver el pH a la normalidad.
    • La acidemia extrema puede provocar coma, convulsiones, arritmias cardíacas y presión arterial baja.
    • La respiración lenta, lo que resulta en retener más CO 2, es el método principal para reducir la alcalosis metabólica.
    • La acidosis respiratoria crónica es el resultado de EPOC, síndrome de hipoventilación por obesidad, ELA y deformidades torácicas.
    • La alcalosis respiratoria puede ser causada por ventilación mecánica excesiva, problemas psiquiátricos, accidente cerebrovascular, consumo de drogas, viajar a regiones de gran altitud, enfermedad pulmonar, fiebre y embarazo, entre otros factores.

    Términos Clave

    • alcalosis metabólica: Condición metabólica en la que el pH del tejido se eleva más allá del rango normal (7.35 a 7.45). Esto es el resultado de una disminución de la concentración de iones de hidrógeno, lo que lleva a una mayor concentración de bicarbonato, o un resultado directo de una mayor concentración de bicarbonato
    • acidosis respiratoria: Afección médica en la que la disminución de la ventilación (hipoventilación) provoca un aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre y disminución del pH (una afección generalmente llamada acidosis).
    • acidosis metabólica: Afección que ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.

    LICENCIAS Y ATRIBUCIONES

    CONTENIDO CON LICENCIA CC, COMPARTIDO PREVIAMENTE

    CC CONTENIDO LICENCIADO, ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA

     

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