6.4D: Reparación Ósea
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Objetivos de aprendizaje
- Explicar el proceso de reparación ósea
Reparación ósea: Esta figura representa una fractura humeral comunicativa del eje medio con formación de callos.
La curación ósea, o curación de fracturas, es un proceso fisiológico proliferativo en el que el cuerpo facilita la reparación de una fractura ósea. Generalmente, el tratamiento de fracturas óseas consiste en que un médico reduzca (empuje) los huesos dislocados de nuevo a su lugar mediante la reubicación con o sin anestesia, estabilizando su posición y luego esperando que ocurra el proceso de curación natural del hueso.
Si bien la inmovilización y la cirugía pueden facilitar la cicatrización, una fractura finalmente cura a través de procesos fisiológicos. El proceso de curación está determinado principalmente por el periostio (la membrana del tejido conectivo que cubre el hueso).
El periostio es una fuente de células precursoras que se desarrollan en los condroblastos y osteoblastos que son esenciales para curar el hueso. La médula ósea (cuando está presente), el endosteo, los vasos sanguíneos pequeños y los fibroblastos son otras fuentes de células precursoras.
Días después de una fractura, las células del periostio se replican y transforman. Las células periosticas proximales (más cercanas) a la brecha de fractura se desarrollan en condroblastos que forman cartílago hialino.
Las células periosticas distales a (más lejos de) la brecha de fractura se desarrollan en osteoblastos que forman hueso tejido. Los fibroblastos dentro del tejido de granulación se desarrollan en condroblastos que también forman cartílago hialino.
Estos dos nuevos tejidos crecen en tamaño hasta que se unen con sus homólogos de otras partes de la fractura. Estos procesos culminan en una nueva masa de tejido heterogéneo que se conoce como el callo de fractura.
Finalmente, la brecha de fractura es puenteada por el cartílago hialino y el hueso tejido, restaurando parte de su fuerza original.
Fractura curativa: Esta figura representa una radiografía de la fractura supracondílar de un niño curativa del húmero que ha sido tratada con reducción cerrada y pinning. Esta imagen, tomada tres semanas después de la lesión, demuestra la reacción periosística benigna del hueso curativo normal.
La siguiente fase es la sustitución del cartílago hialino y el hueso tejido por hueso lamelar. El proceso de reemplazo se conoce como osificación endocondral con respecto al cartílago hialino y sustitución ósea con respecto al hueso tejido.
La sustitución del hueso tejido por hueso laminar precede a la sustitución del cartílago hialino por hueso lamelar. El hueso lamelar comienza a formarse poco después de que la matriz de colágeno de cualquiera de los tejidos se mineralice. En este punto, la matriz mineralizada es penetrada por canales, cada uno conteniendo un microvaso y numerosos osteoblastos.
Los osteoblastos forman nuevo hueso lamelar sobre la superficie recientemente expuesta de la matriz mineralizada. Este nuevo hueso lamelar se encuentra en forma de hueso trabecular. Finalmente, todo el hueso tejido y cartílago del callo de fractura original es reemplazado por hueso trabecular, restaurando la mayor parte de la fuerza original del hueso.
El proceso de remodelación continúa con la sustitución del hueso trabecular por hueso compacto. El hueso trabecular primero es reabsorbido por los osteoclastos, creando un pozo de resorción poco profundo conocido como laguna de Howship, y luego los osteoblastos depositan hueso compacto dentro del pozo de reabsorción.
Finalmente, el callo de fractura es remodelado en una nueva forma que duplica estrechamente la forma y fuerza originales del hueso. La fase de remodelación toma de tres a cinco años dependiendo de factores como la edad o el estado general.
Cuando el húmero en la parte superior del brazo se fractura y se fija correctamente, la cicatrización ósea puede reparar el hueso. Sin embargo, si el hueso no se fija o se establece incorrectamente, los condroblastos y osteoblastos seguirán tratando de sanar el hueso pero no podrán devolver el hueso a su pleno funcionamiento adecuado.
Puntos Clave
- Las células del periostio (membrana del tejido conectivo que cubre el hueso) se replican y se transforman en condroblastos, que forman cartílago hialino proximal al hueco, y osteoblastos, que forman hueso tejido distal al hueco. Los componentes se unen para formar un callo de fractura.
- La osificación endocondral luego reemplaza el cartílago y el hueso tejido con hueso laminar que restaura la integridad y la fuerza del hueso.
- El proceso de remodelación sustituye el hueso trabecular por hueso compacto. El hueso trabecular es reabsorbido primero por los osteoclastos, creando un pozo de resorción poco profundo. Luego, los osteoblastos depositan hueso compacto dentro del pozo de reabsorción. El callo es remodelado para duplicar el hueso original.
Términos Clave
- laguna: Una pequeña abertura, un pequeño pozo o depresión, un pequeño espacio en blanco, un hueco o vacante, o un paréntesis.
- Callo de fractura: Un fibrocartílago o callo de fractura es una formación temporal de fibroblastos y condroblastos que se forman en el área de una fractura ósea a medida que el hueso intenta curarse por sí mismo.
- hueso compacto: Uno de los dos tipos de tejido óseo que forman los huesos.
- Curación ósea: La curación ósea, o curación de fracturas, es un proceso fisiológico proliferativo en el que el cuerpo facilita la reparación de una fractura ósea.
- endosteo: Una capa vascular membranosa de células que recubren la cavidad medular de un hueso.
- condroblasto: Célula que se origina a partir de una célula madre mesenquimatosa y forma condrocitos.
LICENCIAS Y ATRIBUCIONES
CONTENIDO CON LICENCIA CC, COMPARTIDO PREVIAMENTE
- Curación y Revisión. Autor: Boundless.com. Proporcionado por: Boundless.com. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
CC CONTENIDO LICENCIADO, ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA
- Canaliculo Óseo. Proporcionado por: Wikipecia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Bone_Canaliculus. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Osificación endocondral. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Endocho... l_osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Osificación intramembranosa. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Intrame... s_osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- osificación intramembranosa. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Intrame... 20osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- osificación endocondral. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Endocho... 20osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- osteón. Proporcionado por: Wikcionario. Ubicado en: es.wiktionary.org/wiki/osteon. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Células madre mesenquimales. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: upload.wikimedia.org/wikipedi... _Stem_Cell.jpg. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Cartílago hialino. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: upload.wikimedia.org/wikipedi... seal_Plate.jpg. Licencia: Dominio Público: No Conocido Derechos de Autor
- Osteoblastos. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: upload.wikimedia.org/wikipedi... ny_nidus_3.jpg. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Osteocalcina. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Osteocalcin. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Sailoproteína ósea. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Bone_Sialoprotein. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Osificación endocondral. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Endocho... l_osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Placa epifisaria. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Epiphyseal_plate. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Hueso. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Bone%23Formación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
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- osificación secundaria. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Secondary%20osificación. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Células madre mesenquimales. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: Upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f4/Mesenchymal_stem_cell.jpg. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
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- Curación ósea. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Bone_Healing. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Hueso compacto. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Compact_Bone. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- fractura de callo. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Fractura%20Callus. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- laguna. Proporcionado por: Wikcionario. Ubicado en: es.wiktionary.org/wiki/lacuna. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- curación ósea. Proporcionado por: Wikipedia. Ubicado en: es.wikipedia.org/wiki/Bone%20Healing. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- endosteo. Proporcionado por: Wikcionario. Ubicado en: es.wiktionary.org/wiki/endosteum. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- condroblasto. Proporcionado por: Wikcionario. Ubicado en: es.wiktionary.org/wiki/chondroblast. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
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- Formación de callos. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: Upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f5/comunitive_midshaft_humeral_fractura_callus.jpg. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual
- Fractura supracondílar de cicatrización humeral. Proporcionado por: Wikimedia. Ubicado en: Upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7a/healing_supracondylar_fractura.jpg. Licencia: CC BY-SA: Atribución-CompartirIgual