16: El examen neurológico
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El sistema nervioso está formado por el cerebro y la médula espinal como órganos centrales, y los ganglios y nervios como órganos en la periferia. El cerebro y la médula espinal pueden pensarse como una colección de órganos más pequeños, la mayoría de los cuales serían los núcleos (como los núcleos oculomotores), pero las estructuras de la materia blanca juegan un papel importante (como el cuerpo calloso). Estudiar el sistema nervioso requiere una comprensión de la variada fisiología del sistema nervioso. Por ejemplo, el hipotálamo juega un papel muy diferente al de la corteza visual. El examen neurológico proporciona una forma de provocar comportamientos que representan esas variadas funciones.
- 16.0: Preludio al examen neurológico
- Un proveedor de atención médica puede identificar problemas con el sistema nervioso en minutos recorriendo la serie de tareas para probar la función neurológica que se describen en este capítulo. Se puede utilizar el mismo enfoque, aunque no tan rápido, para aprender sobre la función neurológica y su relación con las estructuras del sistema nervioso.
- 16.1: Visión general del examen neurológico
- El examen neurológico es una herramienta de evaluación clínica utilizada para determinar qué partes específicas del SNC son afectadas por daño o enfermedad. Se puede realizar en poco tiempo, a veces tan rápido como 5 minutos, para establecer la función neurológica. En el servicio de urgencias, esta evaluación rápida puede marcar la diferencia con respecto al tratamiento adecuado y al grado de recuperación que sea posible.
- 16.2: El Examen de Estado Mental
- En el ámbito clínico, el conjunto de subpruebas conocidas como examen del estado mental nos ayuda a comprender la relación del cerebro con el cuerpo. En última instancia, esto se logra evaluando el comportamiento. A veces provocar un comportamiento es tan sencillo como hacer una pregunta. Pedirle a un paciente que diga su nombre no es solo para verificar que la carpeta de archivos en manos de un proveedor de atención médica es la correcta, sino también para asegurarse de que el paciente esté consciente, orientado y capaz de interactuar con los demás.
- 16.3: El examen del nervio craneal
- Los doce nervios craneales suelen estar cubiertos en cursos introductorios de anatomía, y la memorización de sus nombres se ve facilitada por numerosos nemotécnicos desarrollados por los estudiantes a lo largo de los años de esta práctica. Pero conocer los nombres de los nervios en orden muchas veces deja mucho que desear para entender lo que hacen los nervios. Los nervios pueden clasificarse por funciones, y las subpruebas del examen del nervio craneal pueden aclarar estas agrupaciones funcionales.
- 16.4: Los exámenes sensoriales y motores
- Las conexiones entre el cuerpo y el SNC ocurren a través de la médula espinal. Los nervios craneales conectan la cabeza y el cuello directamente con el cerebro, pero la médula espinal recibe entrada sensorial y envía comandos motores al cuerpo a través de los nervios espinales. Mientras que el cerebro se desarrolla en una serie compleja de núcleos y tractos fibrosos, la médula espinal sigue siendo relativamente simple en su configuración,
- 16.5: Los exámenes de coordinación y marcha
- El papel del cerebelo es tema de debate. Existe una conexión obvia con la función motora basada en las implicaciones clínicas del daño cerebeloso. También hay fuertes evidencias del papel cerebeloso en la memoria procesal. Los dos no son incompatibles; de hecho, la memoria procesal es memoria motora, como aprender a andar en bicicleta. Se ha realizado un trabajo significativo para describir las conexiones dentro del cerebelo que resultan en el aprendizaje.