9.6: Anatomía de las articulaciones sinoviales seleccionadas
- Page ID
- 122642
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)Objetivos de aprendizaje
- Describir los huesos que se articulan juntos para formar articulaciones sinoviales seleccionadas
- Discutir los movimientos disponibles en cada articulación
- Describir las estructuras que soportan y evitan movimientos excesivos en cada articulación
Cada articulación sinovial del cuerpo está especializada para realizar ciertos movimientos. Los movimientos que se permiten están determinados por la clasificación estructural para cada articulación. Por ejemplo, una articulación de rótula multiaxial tiene mucha más movilidad que una articulación articulada uniaxial. Sin embargo, los ligamentos y músculos que sostienen una articulación pueden poner restricciones en el rango total de movimiento disponible. De esta manera, la articulación de rótula del hombro tiene poco en la forma de soporte del ligamento, lo que le da al hombro un rango de movimiento muy amplio. En contraste, los movimientos en la articulación de la cadera están restringidos por ligamentos fuertes, que reducen su rango de movimiento pero confieren estabilidad durante la posición de pie y el soporte de peso.
En esta sección se examinará la anatomía de las articulaciones sinoviales seleccionadas del cuerpo. Los nombres anatómicos para la mayoría de las articulaciones se derivan de los nombres de los huesos que se articulan en esa articulación, aunque algunas articulaciones, como las articulaciones de codo, cadera y rodilla, son excepciones a este esquema general de nomenclatura.
Articulaciones de la Columna Vertebral
Además de estar unidas por los discos intervertebrales, las vértebras adyacentes también se articulan entre sí en las articulaciones sinoviales formadas entre los procesos articulares superior e inferior llamados articulaciones zigapofisiales (articulaciones facetarias) (ver [enlace]). Se trata de articulaciones planas que proporcionan solo movimientos limitados entre las vértebras. La orientación de los procesos articulares en estas articulaciones varía en diferentes regiones de la columna vertebral y sirve para determinar los tipos de movimientos disponibles en cada región vertebral. Las regiones cervical y lumbar tienen los mayores rangos de movimientos.
En el cuello, los procesos articulares de las vértebras cervicales se aplanan y generalmente miran hacia arriba o hacia abajo. Esta orientación proporciona a la columna vertebral cervical amplios rangos de movimiento para flexión, extensión, flexión lateral y rotación. En la región torácica, las apófisis espinosas que se proyectan hacia abajo y se superponen, junto con la jaula torácica adherida, limitan en gran medida la flexión, extensión y flexión lateral. Sin embargo, los procesos articulares torácicos aplanados y posicionados verticalmente permiten el mayor rango de rotación dentro de la columna vertebral. La región lumbar permite una extensión considerable, flexión y flexión lateral, pero la orientación de los procesos articulares prohíbe en gran medida la rotación.
Las articulaciones formadas entre el cráneo, el atlas (vértebra C1) y el eje (vértebra C2) difieren de las articulaciones en otras áreas vertebrales y juegan un papel importante en el movimiento de la cabeza. La articulación atlanto-occipital está formada por las articulaciones entre los procesos articulares superiores del atlas y los cóndilos occipitales en la base del cráneo. Esta articulación tiene una pronunciada curvatura en forma de U, orientada a lo largo del eje antero-posterior. Esto permite que el cráneo se bascule hacia adelante y hacia atrás, produciendo flexión y extensión de la cabeza. Esto mueve la cabeza hacia arriba y hacia abajo, como al sacudir la cabeza “sí”.
La articulación atlantoaxial, entre el atlas y el eje, consta de tres articulaciones. Los procesos articulares superiores pareados del eje se articulan con los procesos articulares inferiores del atlas. Estas superficies articuladas son relativamente planas y están orientadas horizontalmente. La tercera articulación es la articulación pivotante formada entre las guaridas, que se proyecta hacia arriba desde el cuerpo del eje, y la cara interna del arco anterior del atlas (Figura\(\PageIndex{1}\)). Un ligamento fuerte pasa posterior a las guaridas para sujetarlo en posición contra el arco anterior. Estas articulaciones permiten que el atlas gire sobre la parte superior del eje, moviendo la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda, como al sacudir la cabeza “no”.
Articulación Témporomandibular
La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación que permite abrir (depresión mandibular) y cerrar (elevación mandibular) de la boca, así como movimientos de lado a lado y de protracción/retracción de la mandíbula inferior. Esta articulación implica la articulación entre la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal, con el cóndilo (cabeza) de la mandíbula. Entre estas estructuras óseas, llenando el hueco entre el cráneo y la mandíbula, se encuentra un disco articular flexible (Figura\(\PageIndex{2}\)). Este disco sirve para suavizar los movimientos entre el hueso temporal y el cóndilo mandibular.
El movimiento en la ATM durante la apertura y cierre de la boca implica movimientos tanto de deslizamiento como de bisagra de la mandíbula. Con la boca cerrada, el cóndilo mandibular y el disco articular se localizan dentro de la fosa mandibular del hueso temporal. Durante la apertura de la boca, la mandíbula se articula hacia abajo y al mismo tiempo se tira hacia arriba, haciendo que tanto el cóndilo como el disco articular se deslicen hacia adelante desde la fosa mandibular hacia el tubérculo articular que se proyecta hacia abajo. El resultado neto es un movimiento hacia adelante y hacia abajo del cóndilo y la depresión mandibular. La articulación temporomandibular está soportada por un ligamento extrínseco que ancla la mandíbula al cráneo. Este ligamento abarca la distancia entre la base del cráneo y el lingula en el lado medial de la rama mandibular.
La luxación de la ATM puede ocurrir al abrir la boca demasiado ancha (como cuando se toma una mordida grande) o después de un golpe en la mandíbula, lo que da como resultado que el cóndilo mandibular se mueva más allá (anterior) del tubérculo articular. En este caso, el individuo no podría cerrar la boca. El trastorno de la articulación temporomandibular es una afección dolorosa que puede surgir debido a artritis, desgaste del cartílago articular que cubre las superficies óseas de la articulación, fatiga muscular por uso excesivo o rechinamiento de los dientes, daño al disco articular dentro de la articulación o lesión en la mandíbula. Los trastornos de la articulación temporomandibular también pueden causar dolor de cabeza, dificultad para masticar o incluso la incapacidad de mover la mandíbula (mandíbula de bloqueo). Como tratamientos se utilizan agentes farmacológicos para el dolor u otras terapias, incluyendo protectores contra mordeduras.
Articulación del hombro
La articulación del hombro se llama articulación glenohumeral. Se trata de una articulación de rótula formada por la articulación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula (Figura\(\PageIndex{3}\)). Esta articulación tiene el mayor rango de movimiento de cualquier articulación en el cuerpo. Sin embargo, esta libertad de movimiento se debe a la falta de soporte estructural y, por lo tanto, la movilidad mejorada se ve compensada por una pérdida de estabilidad.
El amplio rango de movimientos en la articulación del hombro lo proporciona la articulación de la cabeza humeral grande y redondeada con la cavidad glenoidea pequeña y poco profunda, que es solo aproximadamente un tercio del tamaño de la cabeza humeral. La cavidad formada por la cavidad glenoidea se profundiza ligeramente por un pequeño labio de fibrocartílago llamado labrum glenoideo, que se extiende alrededor del margen exterior de la cavidad. La cápsula articular que rodea la articulación glenohumeral es relativamente delgada y suelta para permitir grandes movimientos de la extremidad superior. Algún soporte estructural para la articulación es proporcionado por engrosamientos de la pared de la cápsula articular que forman ligamentos intrínsecos débiles. Estos incluyen el ligamento coracohumeral, que va desde el proceso coracoide de la escápula hasta el húmero anterior, y tres ligamentos, cada uno llamado ligamento glenohumeral, ubicados en el lado anterior de la cápsula articular. Estos ligamentos ayudan a fortalecer las paredes superior y anterior de la cápsula.
Sin embargo, el soporte primario para la articulación del hombro es proporcionado por los músculos que cruzan la articulación, particularmente los cuatro músculos del manguito rotador. Estos músculos (supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular) surgen de la escápula y se adhieren a los tubérculos mayores o menores del húmero. A medida que estos músculos cruzan la articulación del hombro, sus tendones rodean la cabeza del húmero y se fusionan con las paredes anterior, superior y posterior de la cápsula articular. El engrosamiento de la cápsula formada por la fusión de estos cuatro tendones musculares se llama manguito rotador. Dos bursas, la bursa subacromial y la bursa subescapular, ayudan a prevenir la fricción entre los tendones del manguito rotador y la escápula ya que estos tendones cruzan la articulación glenohumeral. Además de sus acciones individuales de mover el miembro superior, los músculos del manguito rotador también sirven para sostener la cabeza del húmero en posición dentro de la cavidad glenoidea. Al ajustar constantemente su fuerza de contracción para resistir las fuerzas que actúan sobre el hombro, estos músculos sirven como “ligamentos dinámicos” y así proporcionan el soporte estructural primario para la articulación glenohumeral.
Las lesiones en la articulación del hombro son comunes. El uso repetitivo del miembro superior, particularmente en la abducción, como durante el lanzamiento, la natación o los deportes de raqueta, puede conducir a una inflamación aguda o crónica de la bursa o tendones musculares, un desgarro del labrum glenoideo o degeneración o desgarros del manguito rotador. Debido a que la cabeza humeral está fuertemente apoyada por músculos y ligamentos alrededor de sus aspectos anterior, superior y posterior, la mayoría de las dislocaciones del húmero ocurren en una dirección inferior. Esto puede ocurrir cuando se aplica fuerza al húmero cuando el miembro superior está completamente secuestrado, como al bucear para atrapar una pelota de béisbol y aterrizar en la mano o el codo. Las respuestas inflamatorias a cualquier lesión en el hombro pueden conducir a la formación de tejido cicatricial entre la cápsula articular y las estructuras circundantes, reduciendo así la movilidad del hombro, una condición llamada capsulitis adhesiva (“hombro congelado”).
Mira este video para ver un tutorial sobre la anatomía de la articulación del hombro. ¿Qué movimientos hay disponibles en la articulación del hombro?
Mire este video para obtener más información sobre la anatomía de la articulación del hombro, incluidos los huesos, las articulaciones, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. ¿Cuál es la forma del labrum glenoideo en sección transversal y cuál es la importancia de esta forma?
Articulación del codo
La articulación del codo es una articulación articulada uniaxial formada por la articulación humeroulnar, la articulación entre la troclea del húmero y la muesca troclear del cúbito. También se asocian con el codo la articulación humerorradial y la articulación radiocubital proximal. Las tres articulaciones están encerradas dentro de una sola cápsula articular (Figura\(\PageIndex{4}\)).
La cápsula articular del codo es delgada en sus aspectos anterior y posterior, pero está engrosada a lo largo de sus márgenes externos por fuertes ligamentos intrínsecos. Estos ligamentos previenen los movimientos de lado a lado y la hiperextensión. En el lado medial se encuentra el ligamento colateral cubital triangular. Esto surge del epicóndilo medial del húmero y se adhiere al lado medial del cúbito proximal. La parte más fuerte de este ligamento es la parte anterior, que resiste la hiperextensión del codo. El ligamento colateral cubital puede lesionarse por prolongaciones frecuentes y contundentes del antebrazo, como se ve en los lanzadores de béisbol. La reparación quirúrgica reconstructiva de este ligamento se conoce como cirugía Tommy John, llamada así por el ex lanzador de Grandes Ligas que fue la primera persona en recibir este tratamiento.
El lado lateral del codo está soportado por el ligamento colateral radial. Esto surge del epicóndilo lateral del húmero y luego se funde en el lado lateral del ligamento anular. El ligamento anular rodea la cabeza del radio. Este ligamento sostiene la cabeza del radio ya que se articula con la muesca radial del cúbito en la articulación radiocubital proximal. Se trata de una articulación pivotante que permite la rotación del radio durante la supinación y pronación del antebrazo.
Articulación de la cadera
La articulación de la cadera es una articulación multiaxial de bola y cavidad entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso de la cadera (Figura\(\PageIndex{5}\)). La cadera lleva el peso del cuerpo y por lo tanto requiere fuerza y estabilidad al estar de pie y caminar. Por estas razones, su rango de movimiento es más limitado que en la articulación del hombro.
El acetábulo es la porción de cavidad de la articulación de la cadera. Este espacio es profundo y tiene una gran área de articulación para la cabeza femoral, dando así estabilidad y capacidad de soporte de peso a la articulación. El acetábulo se profundiza aún más por el labrum acetabular, un labio fibrocartilaginoso adherido al margen externo del acetábulo. La cápsula articular circundante es fuerte, con varias áreas engrosadas formando ligamentos intrínsecos. Estos ligamentos surgen del hueso de la cadera, en los márgenes del acetábulo, y se adhieren al fémur en la base del cuello. Los ligamentos son el ligamento iliofemoral, el ligamento pubofemoral y el ligamento isquiofemoral, todos los cuales se enrollan alrededor de la cabeza y el cuello del fémur. Los ligamentos se aprietan por extensión en la cadera, tirando así de la cabeza del fémur firmemente hacia el acetábulo cuando se encuentra en posición erguida y de pie. Se permite muy poca extensión adicional del muslo más allá de esta posición vertical. Estos ligamentos estabilizan así la articulación de la cadera y permiten mantener una posición erguida de pie con solo una contracción muscular mínima. Dentro de la cápsula articular, el ligamento de la cabeza del fémur (ligamento teres) se extiende entre el acetábulo y la cabeza femoral. Este ligamento intracapsular normalmente está flojo y no proporciona ningún soporte articular significativo, pero sí proporciona una vía para una arteria importante que abastece la cabeza del fémur.
La cadera es propensa a la artrosis, y así fue la primera articulación para la que se desarrolló una prótesis de reemplazo. Una lesión común en los adultos mayores, particularmente aquellos con huesos debilitados debido a la osteoporosis, es una “fractura de cadera”, que en realidad es una fractura del cuello femoral. Esto puede resultar de una caída, o puede provocar la caída. Esto puede suceder ya que una extremidad inferior está dando un paso y todo el peso corporal se coloca en la otra extremidad, haciendo que el cuello femoral se rompa y produciendo una caída. Cualquier alteración acompañante del suministro de sangre al cuello o cabeza femoral puede llevar a la necrosis de estas áreas, resultando en la muerte ósea y cartilaginosa. Las fracturas femorales suelen requerir tratamiento quirúrgico, después de lo cual el paciente necesitará asistencia de movilidad por un periodo prolongado, ya sea de miembros de la familia o en un centro de atención a largo plazo. Consecuentemente, los costos de atención médica asociados a las “caderas rotas” son sustanciales. Además, las fracturas de cadera se asocian con mayores tasas de morbilidad (incidencias de enfermedad) y mortalidad (muerte). La cirugía para una fractura de cadera seguida de reposo prolongado en cama puede llevar a complicaciones potencialmente mortales, como neumonía, infección de úlceras por presión (escaras) y tromboflebitis (trombosis venosa profunda; formación de coágulos sanguíneos) que pueden provocar una embolia pulmonar (coágulo de sangre dentro del pulmón).
Articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla es la articulación más grande del cuerpo (Figura\(\PageIndex{6}\)). En realidad consiste en tres articulaciones. La articulación femoropatelar se encuentra entre la rótula y el fémur distal. La articulación tibiofemoral medial y la articulación tibiofemoral lateral se localizan entre los cóndilos medial y lateral del fémur y los cóndilos medial y lateral de la tibia. Todas estas articulaciones están encerradas dentro de una sola cápsula articular. La rodilla funciona como una articulación articulada, permitiendo la flexión y extensión de la pierna. Esta acción es generada por movimientos tanto de balanceo como de deslizamiento del fémur sobre la tibia. Además, se dispone de cierta rotación de la pierna cuando se flexiona la rodilla, pero no cuando se extiende. La rodilla está bien construida para soportar peso en su posición extendida, pero es vulnerable a lesiones asociadas con hiperextensión, torsión o golpes en el lado medial o lateral de la articulación, particularmente mientras soporta peso.
En la articulación femoropatelar, la rótula se desliza verticalmente dentro de una ranura en el fémur distal. La rótula es un hueso sesamoideo incorporado al tendón del músculo cuádriceps femoral, el músculo grande del muslo anterior. La rótula sirve para proteger el tendón del cuádriceps de la fricción contra el fémur distal. Continuando desde la rótula hasta la tibia anterior justo debajo de la rodilla se encuentra el ligamento rotuliano. Actuando a través de la rótula y el ligamento rotuliano, el cuádriceps femoral es un músculo poderoso que actúa extendiendo la pierna en la rodilla. También sirve como un “ligamento dinámico” para proporcionar un soporte y estabilización muy importante para la articulación de la rodilla.
Las articulaciones tibiofemorales medial y lateral son las articulaciones entre los cóndilos redondeados del fémur y los cóndilos relativamente planos de la tibia. Durante los movimientos de flexión y extensión, los cóndilos del fémur ruedan y se deslizan sobre las superficies de la tibia. La acción de balanceo produce flexión o extensión, mientras que la acción de deslizamiento sirve para mantener los cóndilos femorales centrados sobre los cóndilos tibiales, asegurando así el máximo soporte óseo y de soporte de peso para el fémur en todas las posiciones de la rodilla. A medida que la rodilla entra en extensión completa, el fémur sufre una ligera rotación medial en relación con la tibia. La rotación resulta porque el cóndilo lateral del fémur es ligeramente menor que el cóndilo medial. Así, el cóndilo lateral termina primero su movimiento rodante, seguido del cóndilo medial. La pequeña rotación medial resultante del fémur sirve para “bloquear” la rodilla en su posición completamente extendida y más estable. La flexión de la rodilla se inicia por una ligera rotación lateral del fémur sobre la tibia, que “desbloquea” la rodilla. Este movimiento de rotación lateral es producido por el músculo poplíteo de la pierna posterior.
Entre las superficies articuladas del fémur y la tibia se encuentran dos discos articulares, el menisco medial y el menisco lateral (ver Figura 9.6.6.b). Cada uno es una estructura de fibrocartílago en forma de C que es delgada a lo largo de su margen interior y gruesa a lo largo del margen exterior. Están adheridos a sus cóndilos tibiales, pero no se adhieren al fémur. Mientras que ambos meniscos son libres de moverse durante los movimientos de la rodilla, el menisco medial muestra menos movimiento debido a que está anclado en su margen externo a la cápsula articular y al ligamento colateral tibial. Los meniscos proporcionan relleno entre los huesos y ayudan a llenar el hueco entre los cóndilos femorales redondos y los cóndilos tibiales aplanados. Algunas áreas de cada menisco carecen de un suministro de sangre arterial y por lo tanto estas áreas curan mal si se dañan.
La articulación de la rodilla tiene múltiples ligamentos que proporcionan soporte, particularmente en la posición extendida (ver Figura 9.6.6.c). Fuera de la cápsula articular, ubicada a los lados de la rodilla, se encuentran dos ligamentos extrínsecos. El ligamento colateral peroné (ligamento colateral lateral) se encuentra en el lado lateral y se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. El ligamento colateral tibial (ligamento colateral medial) de la rodilla medial va desde el epicóndilo medial del fémur hasta la tibia medial. Al cruzar la rodilla, el ligamento colateral tibial se adhiere firmemente en su lado profundo a la cápsula articular y al menisco medial, un factor importante a la hora de considerar las lesiones de rodilla. En la posición completamente extendida de la rodilla, ambos ligamentos colaterales están tensos (apretados), sirviendo así para estabilizar y sostener la rodilla extendida y evitando movimientos de lado a lado o rotacionales entre el fémur y la tibia.
La cápsula articular de la rodilla posterior está engrosada por ligamentos intrínsecos que ayudan a resistir la hiperextensión de la rodilla. Dentro de la rodilla hay dos ligamentos intracapsulares, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Estos ligamentos están anclados inferiormente a la tibia en la eminencia intercondilar, el área rugosa entre los cóndilos tibiales. Los ligamentos cruzados reciben el nombre de si están unidos anterior o posteriormente a esta región tibial. Cada ligamento corre diagonalmente hacia arriba para unirse a la cara interna de un cóndilo femoral. Los ligamentos cruzados se llaman así por la forma de X formada a medida que pasan entre sí (cruzado significa “cruz”). El ligamento cruzado posterior es el ligamento más fuerte. Sirve para sostener la rodilla cuando se flexiona y soporta peso, como al caminar cuesta abajo. En esta posición, el ligamento cruzado posterior evita que el fémur se deslice anteriormente de la parte superior de la tibia. El ligamento cruzado anterior se vuelve tenso cuando se extiende la rodilla, y por lo tanto resiste la hiperextensión.
Articulaciones
Las lesiones en la rodilla son comunes. Dado que esta articulación está soportada principalmente por músculos y ligamentos, las lesiones en cualquiera de estas estructuras resultarán en dolor o inestabilidad de la rodilla. La lesión en el ligamento cruzado posterior ocurre cuando la rodilla se flexiona y la tibia es conducida posteriormente, como caer y aterrizar sobre la tuberosidad tibial o golpear la tibia en el salpicadero cuando no se usa el cinturón de seguridad durante un accidente automovilístico. Más comúnmente, las lesiones ocurren cuando se aplican fuerzas a la rodilla extendida, particularmente cuando el pie está plantado e incapaz de moverse. Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden resultar con un golpe contundente en la rodilla anterior, produciendo hiperextensión, o cuando un corredor realiza un cambio rápido de dirección que produce tanto torsión como hiperextensión de la rodilla.
Una peor combinación de lesiones puede ocurrir con un golpe en el lado lateral de la rodilla extendida (Figura\(\PageIndex{7}\)). Un golpe moderado en la rodilla lateral hará que el lado medial de la articulación se abra, resultando en estiramiento o daño al ligamento colateral tibial. Debido a que el menisco medial está unido al ligamento colateral tibial, un golpe más fuerte puede desgarrar el ligamento y también dañar el menisco medial. Esta es una razón por la que el menisco medial tiene 20 veces más probabilidades de lesionarse que el menisco lateral. Un poderoso golpe en la rodilla lateral produce una lesión de “terrible tríada”, en la que se produce una lesión secuencial en el ligamento colateral tibial, el menisco medial y el ligamento cruzado anterior.
La cirugía artroscópica ha mejorado enormemente el tratamiento quirúrgico de las lesiones de rodilla y ha reducido los tiempos de recuperación posteriores. Este procedimiento implica una pequeña incisión y la inserción en la articulación de un artroscopio, un instrumento delgado que permite la visualización del interior de la articulación. También se insertan pequeños instrumentos quirúrgicos a través de incisiones adicionales. Estas herramientas permiten al cirujano extraer o reparar un menisco desgarrado o reconstruir un ligamento cruzado roto. El método actual para el reemplazo del ligamento cruzado anterior implica el uso de una porción del ligamento rotuliano. Se perforan orificios en los puntos de unión del ligamento cruzado en la tibia y el fémur, y el injerto de ligamento rotuliano, con pequeñas áreas de hueso unido aún intactas en cada extremo, se inserta en estos orificios. Los sitios hueso a hueso en cada extremo del injerto cicatrizan rápida y fuertemente, permitiendo así una rápida recuperación.
Articulaciones de tobillo y pie
El tobillo está formado por la articulación talocrural (Figura\(\PageIndex{8}\)). Consiste en las articulaciones entre el hueso del talus del pie y los extremos distales de la tibia y el peroné de la pierna (crural = “pierna”). El aspecto superior del hueso astrágalo es cuadrado y tiene tres áreas de articulación. La parte superior del talus se articula con la tibia inferior. Esta es la porción de la articulación del tobillo que lleva el peso corporal entre la pierna y el pie. Los lados del astrágalo se mantienen firmemente en posición por las articulaciones con el maléolo medial de la tibia y el maléolo lateral del peroné, lo que impide cualquier movimiento de lado a lado del astrágalo. El tobillo es así una articulación articulada uniaxial que permite únicamente la dorsiflexión y flexión plantar del pie.
Las articulaciones adicionales entre los huesos tarsales del pie posterior permiten los movimientos de inversión y eversión del pie. Lo más importante para estos movimientos es la articulación subtalar, ubicada entre el talus y los huesos del calcáneo. Las articulaciones entre el talus y los huesos naviculares y el calcáneo y los huesos cuboides también son contribuyentes importantes a estos movimientos. Todas las articulaciones entre los huesos tarsales son articulaciones planas. En conjunto, los pequeños movimientos que tienen lugar en estas articulaciones contribuyen a la producción de movimientos de inversión y eversión del pie.
Al igual que las articulaciones articuladas del codo y la rodilla, la articulación talocrural del tobillo está soportada por varios ligamentos fuertes ubicados a los lados de la articulación. Estos ligamentos se extienden desde el maléolo medial de la tibia o maléolo lateral del peroné y se anclan a los huesos del talus y calcáneo. Al estar ubicados a los lados de la articulación del tobillo, permiten la dorsiflexión y flexión plantar del pie. También previenen movimientos anormales de lado a lado y torsión de los huesos del ágalo y del calcáneo durante la eversión e inversión del pie. En el lado medial se encuentra el ligamento deltoides ancho. El ligamento deltoides sostiene la articulación del tobillo y también resiste la eversión excesiva del pie. El lado lateral del tobillo tiene varios ligamentos más pequeños. Estos incluyen el ligamento talofibular anterior y el ligamento talofibular posterior, ambos de los cuales se extienden entre el hueso astrágalo y el maléolo lateral del peroné, y el ligamento calcaneofibular, ubicado entre el hueso calcáneo y el peroné. Estos ligamentos sostienen el tobillo y también resisten el exceso de inversión del pie.
TRASTORNOS DE LA...
Articulaciones
El tobillo es la articulación más frecuentemente lesionada en el cuerpo, siendo la lesión más común un esguince de tobillo de inversión. Un esguince es el estiramiento o desgarro de los ligamentos de soporte. El exceso de inversión hace que el hueso del talus se incline lateralmente, dañando así los ligamentos en el lado lateral del tobillo. El ligamento talofibular anterior es el más comúnmente lesionado, seguido del ligamento calcaneofibular. En lesiones severas por inversión, el contundente movimiento lateral del astrágalo no solo rompe los ligamentos laterales del tobillo, sino que también fractura el peroné distal.
Menos comunes son los esguinces de eversión del tobillo, que implican estiramiento del ligamento deltoides en el lado medial del tobillo. La eversión forzada del pie, por ejemplo, con un aterrizaje incómodo de un salto o cuando un futbolista tiene un pie plantado y es golpeado en el tobillo lateral, puede resultar en una fractura de Pott y una dislocación de la articulación del tobillo. En esta lesión, el muy fuerte ligamento deltoides no se desgarra, sino que corta el maléolo medial de la tibia. Esto libera el talus, que se mueve lateralmente y fractura el peroné distal. En casos extremos, el margen posterior de la tibia también puede ser cizallado.
Por encima del tobillo, los extremos distales de la tibia y el peroné están unidos por una fuerte sindesmosis formada por la membrana interósea y ligamentos en la articulación tibiofibular distal. Estas conexiones evitan la separación entre los extremos distales de la tibia y el peroné y mantienen el astrágalo bloqueado en posición entre el maléolo medial y el maléolo lateral. Las lesiones que producen una torsión lateral de la pierna en la parte superior del pie plantado pueden resultar en estiramiento o desgarro de los ligamentos tibiofibulares, produciendo un esguince de tobillo sindesmótico o “esguince alto de tobillo”.
La mayoría de los esguinces de tobillo se pueden tratar con la técnica RICE: reposo, hielo, compresión y elevación. Es posible que se requiera reducir la movilidad articular usando un corsé o yeso por un período de tiempo. Las lesiones más graves que involucran desgarros de ligamentos o fracturas óseas pueden requerir cirugía.
Mira este video para conocer más sobre los ligamentos de la articulación del tobillo, los esguinces de tobillo y el tratamiento. Durante una lesión por esguince de tobillo por inversión, los tres ligamentos que resisten la inversión excesiva del pie pueden lesionarse. ¿Cuál es la secuencia en la que se lesionan estos tres ligamentos?
Revisión del Capítulo
Aunque las articulaciones sinoviales comparten muchas características comunes, cada articulación del cuerpo está especializada para ciertos movimientos y actividades. Las articulaciones de la extremidad superior proporcionan grandes rangos de movimiento, que le dan a la extremidad superior una gran movilidad, permitiendo así acciones como lanzar una pelota o escribir en un teclado. Las articulaciones de la extremidad inferior son más robustas, dándoles mayor fuerza y la estabilidad necesaria para soportar el peso corporal durante las actividades de correr, saltar o patear.
Las articulaciones de la columna vertebral incluyen las articulaciones sínfisis formadas por cada disco intervertebral y las articulaciones sinoviales planas entre los procesos articulares superior e inferior de las vértebras adyacentes. Cada una de estas articulaciones proporciona movimientos limitados, pero estos se suman para producir flexión, extensión, flexión lateral y rotación del cuello y el cuerpo. El rango de movimientos disponibles en cada región de la columna vertebral varía, con todos estos movimientos disponibles en la región cervical. Solo se permite la rotación en la región torácica, mientras que la región lumbar tiene considerable extensión, flexión y flexión lateral, pero se evita la rotación. La articulación atlanto-occipital permite la flexión y extensión de la cabeza, mientras que la articulación atlantoaxial es una articulación de pivote que proporciona la rotación de la cabeza.
La articulación temporomandibular es la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal del cráneo. Un disco articular se localiza entre los componentes óseos de esta articulación. Una combinación de movimientos de deslizamiento y bisagra del cóndilo mandibular permite elevación/depresión, prolongación/retracción y movimientos de lado a lado de la mandíbula inferior.
La articulación glenohumeral (hombro) es una articulación multiaxial esférica que proporciona flexión/extensión, abducción/aducción, circunducción y rotación medial/lateral del húmero. La cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea de la escápula. El labrum glenoideo se extiende alrededor del margen de la cavidad glenoidea. Los ligamentos intrínsecos, incluyendo el ligamento coracohumeral y los ligamentos glenohumerales, proporcionan cierto soporte para la articulación del hombro. Sin embargo, el soporte primario proviene de músculos que cruzan la articulación cuyos tendones forman el manguito rotador. Estos tendones musculares están protegidos de la fricción contra la escápula por la bursa subacromial y la bursa subescapular.
El codo es una articulación articulada uniaxial que permite flexión/extensión del antebrazo. Incluye la articulación humeroulnar y la articulación humerorradial. El codo medial está soportado por el ligamento colateral cubital y el ligamento colateral radial sostiene el lado lateral. Estos ligamentos previenen los movimientos de lado a lado y resisten la hiperextensión del codo. La articulación radiocubital proximal es una articulación pivotante que permite la rotación del radio durante la pronación/supinación del antebrazo. El ligamento anular rodea la cabeza del radio para mantenerla en su lugar en esta articulación.
La articulación de la cadera es una articulación de rótula cuyos movimientos son más restringidos que en el hombro para proporcionar una mayor estabilidad durante el soporte de peso. La articulación de la cadera es la articulación entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso de la cadera. El acetábulo es profundizado por el labrum acetabular. Los ligamentos iliofemorales, pubofemorales e isquiofemorales soportan fuertemente la articulación de la cadera en posición erguida y de pie. El ligamento de la cabeza del fémur proporciona poco apoyo pero lleva una arteria importante que abastece al fémur.
La rodilla incluye tres articulaciones. La articulación femoropatelar se encuentra entre la rótula y el fémur distal. La rótula, un hueso sesamoideo incorporado al tendón del músculo cuádriceps femoral del muslo anterior, sirve para proteger este tendón del roce contra el fémur distal durante los movimientos de la rodilla. Las articulaciones tibiofemorales medial y lateral, entre los cóndilos del fémur y los cóndilos de la tibia, son articulaciones articuladas modificadas que permiten la extensión y flexión de la rodilla. Durante estos movimientos, los cóndilos del fémur ruedan y se deslizan sobre la superficie de la tibia. A medida que la rodilla entra en extensión completa, una ligera rotación medial del fémur sirve para “bloquear” la rodilla en su posición más estable y de soporte de peso. Se requiere el movimiento inverso, una pequeña rotación lateral del fémur, para iniciar la flexión de la rodilla. Cuando se flexiona la rodilla, se dispone de cierta rotación de la pierna.
Dos ligamentos extrínsecos, el ligamento colateral tibial en el lado medial y el ligamento colateral peroné en el lado lateral, sirven para resistir la hiperextensión o rotación de la articulación extendida de la rodilla. Dos ligamentos intracapsulares, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior, se extienden entre la tibia y la cara interna de los cóndilos femorales. El ligamento cruzado anterior resiste la hiperextensión de la rodilla, mientras que el ligamento cruzado posterior evita el deslizamiento anterior del fémur, soportando así la rodilla cuando se flexiona y soporta peso. Los meniscos medial y lateral, ubicados entre los cóndilos femorales y tibiales, son discos articulares que proporcionan acolchado y mejoran el ajuste entre los huesos.
La articulación talocrural forma el tobillo. Consiste en la articulación entre el astrágalo y el maléolo medial de la tibia, el extremo distal de la tibia y el maléolo lateral del peroné. Se trata de una articulación articulada uniaxial que permite únicamente la dorsiflexión y flexión plantar del pie. Los movimientos deslizantes en las articulaciones subtalares e intertarsales del pie permiten la inversión/eversión del pie. La articulación del tobillo está soportada en el lado medial por el ligamento deltoides, lo que impide movimientos de lado a lado del astrágalo en la articulación talocrural y resiste la eversión excesiva del pie. El tobillo lateral está soportado por los ligamentos talofibulares anterior y posterior y el ligamento calcaneofibular. Estos soportan la articulación del tobillo y también resisten el exceso de inversión del pie. Un esguince de tobillo de inversión, una lesión común, resultará en lesiones en uno o más de estos ligamentos laterales del tobillo.
Preguntas de Enlace Interactivo
Mira este video para conocer la TMJ. La apertura de la boca requiere la combinación de dos movimientos en la articulación temporomandibular, un movimiento deslizante anterior del disco articular y la mandíbula y la articulación hacia abajo de la mandíbula. ¿Cuál es el movimiento inicial de la mandíbula durante la apertura y cuánta apertura bucal produce esto?
Respuesta: El primer movimiento es la rotación (articulación) de la mandíbula, pero esto solo produce alrededor de 20 mm (0.78 pulgadas) de apertura de la boca.
Mira este video para ver un tutorial sobre la anatomía de la articulación del hombro. ¿Qué movimientos hay disponibles en la articulación del hombro?
Respuesta: La articulación del hombro es una articulación esférica que permite flexión-extensión, abducción-aducción, rotación medial, rotación lateral y circunducción del húmero.
Mire este video para conocer la anatomía de la articulación del hombro, incluidos los huesos, las articulaciones, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. ¿Cuál es la forma del labrum glenoideo en sección transversal y cuál es la importancia de esta forma?
Respuesta: El labrum glenoideo tiene forma de cuña en sección transversal. Esto es importante porque crea un borde elevado alrededor de la cavidad glenoidea, lo que crea una cavidad más profunda para que la cabeza del húmero encaje en ella.
Mira esta animación para conocer más sobre la anatomía de la articulación del codo. ¿Qué estructuras proporcionan la principal estabilidad para el codo?
Respuesta: Las estructuras que estabilizan el codo incluyen el proceso coronoide, el ligamento colateral radial (lateral) y la porción anterior del ligamento colateral cubital (medial).
Mire este video para obtener más información sobre la anatomía de la articulación del codo, incluidos los huesos, las articulaciones, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. ¿Cuáles son las funciones del cartílago articular?
Respuesta: El cartílago articular funciona para absorber el choque y proporcionar una superficie extremadamente lisa que facilita el movimiento entre los huesos, sin dañar los huesos.
Mira este video para ver un tutorial sobre la anatomía de la articulación de la cadera. ¿Cuál es una posible consecuencia después de una fractura del cuello femoral dentro de la cápsula de la articulación de la cadera?
Respuesta: Una fractura intracapsular del cuello del fémur puede provocar la interrupción del suministro de sangre arterial a la cabeza del fémur, lo que puede llevar a necrosis avascular de la cabeza femoral.
Mire este video para obtener más información sobre la anatomía de la articulación de la cadera, incluidos los huesos, las articulaciones, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. ¿Dónde es el cartílago articular más grueso dentro de la articulación de la cadera?
Respuesta: El cartílago articular es más grueso en la parte superior y posterior del acetábulo, la porción alveolar de la articulación de la cadera. Estas regiones reciben la mayor parte de la fuerza de la cabeza del fémur al caminar y correr.
Mira este video para conocer más sobre la flexión y extensión de la rodilla, ya que el fémur rueda y se desliza sobre la tibia para mantener un contacto estable entre los huesos en todas las posiciones de la rodilla. La rótula se desliza a lo largo de una ranura en el lado anterior del fémur distal. Los ligamentos colaterales en los lados de la rodilla se vuelven tensos en la posición completamente extendida para ayudar a estabilizar la rodilla. El ligamento cruzado posterior sostiene la rodilla cuando se flexiona y el ligamento cruzado anterior se vuelve tenso cuando la rodilla entra en extensión completa para resistir la hiperextensión. ¿Cuáles son los ligamentos que sostienen la articulación de la rodilla?
Respuesta: Hay cinco ligamentos asociados a la articulación de la rodilla. El ligamento colateral tibial se localiza en el lado medial de la rodilla y el ligamento colateral peroneo se localiza en el lado lateral. Los ligamentos cruzados anterior y posterior se localizan dentro de la articulación de la rodilla.
Mire este video para obtener más información sobre la anatomía de la articulación de la rodilla, incluidos los huesos, las articulaciones, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. ¿Qué ligamento de la rodilla evita que la tibia se deslice demasiado hacia adelante en relación con el fémur y qué ligamento evita que la tibia se deslice demasiado hacia atrás?
Respuesta: El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se deslice demasiado hacia adelante en relación con el fémur y el ligamento cruzado posterior evita que la tibia se deslice demasiado hacia atrás.
Mira este video para conocer más sobre diferentes lesiones de rodilla y pruebas diagnósticas de la rodilla. ¿Cuáles son las causas más importantes de la lesión del ligamento cruzado anterior?
Respuesta: El ligamento cruzado anterior (LCA) es más comúnmente lesionado cuando se aplica fuerza traumática a la rodilla durante un movimiento de torsión o cuando está de lado de pie o aterrizando de un salto.
Mira este video para ver un tutorial sobre la anatomía de la articulación del tobillo. ¿Cuáles son los tres ligamentos que se encuentran en el lado lateral de la articulación del tobillo?
Respuesta: Los ligamentos del tobillo lateral son los ligamentos talofibulares anterior y posterior y el ligamento calcaneofibular. Estos ligamentos sostienen la articulación del tobillo y resisten el exceso de inversión del pie.
Mira este video para conocer más sobre la anatomía de la articulación del tobillo, incluyendo huesos, articulaciones, músculos, nervios y vasos sanguíneos. La articulación del tobillo se asemeja a qué tipo de articulación se utiliza en la carpintería?
Respuesta: Debido a la forma cuadrada de la articulación del tobillo, se ha comparado con un tipo de articulación de mortaja y tendón.
Mira este video para conocer los ligamentos de la articulación del tobillo, los esguinces de tobillo y el tratamiento. Durante una lesión por esguince de tobillo por inversión, los tres ligamentos que resisten la inversión excesiva del pie pueden lesionarse. ¿Cuál es la secuencia en la que se lesionan estos tres ligamentos?
Respuesta: El esguince de tobillo de inversión QAn puede lesionar los tres ligamentos ubicados en el lado lateral del tobillo. La secuencia de lesión sería primero el ligamento talofibular anterior, seguido del ligamento calcaneofibular segundo, y finalmente, el ligamento talofibular posterior tercero.
Preguntas de revisión
P. El soporte primario para la articulación glenohumeral es proporcionado por el ________.
A. ligamento coracohumeral
B. labrum glenoideo
C. músculos del manguito rotador
D. Bursa subacromial
Respuesta: C
P. La articulación radiocubital proximal ________.
A. está soportado por el ligamento anular
B. contiene un disco articular que une fuertemente los huesos
C. está soportado por el ligamento colateral cubital
D. es una articulación articulada que permite flexión/extensión del antebrazo
Respuesta: A
P: ¿Qué afirmación es cierta respecto a la articulación de la rodilla?
A. El menisco lateral es un ligamento intrínseco localizado en el lado lateral de la articulación de la rodilla.
B. La hiperextensión es resistida por el ligamento cruzado posterior.
C. El ligamento cruzado anterior sostiene la rodilla cuando se flexiona y soporta peso.
D. El menisco medial está unido al ligamento colateral tibial.
Respuesta: D
P. La articulación del tobillo ________.
A. también se llama la articulación subtalar
B. permite movimientos de deslizamiento que producen inversión/eversión del pie
C. es una articulación de bisagra uniaxial
D. está soportado por el ligamento colateral tibial en el lado lateral
Respuesta: C
P. ¿Qué región de la columna vertebral tiene el mayor rango de movimiento para la rotación?
A. cervical
B. torácica
C. lumbar
D. sacro
Respuesta: B
Preguntas de Pensamiento Crítico
P. Discutir las estructuras que contribuyen al soporte de la articulación del hombro.
A. La articulación del hombro permite un amplio rango de movimiento. El soporte primario para la articulación del hombro es proporcionado por los cuatro músculos del manguito rotador. Estos músculos sirven como “ligamentos dinámicos” y así pueden modular sus fuerzas de contracción según sea necesario para mantener la cabeza del húmero en posición en la fosa glenoidea. El soporte adicional pero más débil proviene del ligamento coracohumeral, un ligamento intrínseco que sostiene el aspecto superior de la articulación del hombro, y los ligamentos glenohumerales, que son ligamentos intrínsecos que soportan el lado anterior de la articulación.
P. Describir la secuencia de lesiones que pueden ocurrir si la rodilla extendida y que soporta peso recibe un golpe muy fuerte en el lado lateral de la rodilla.
A. Un fuerte golpe en el lado lateral de la rodilla extendida provocará que el lado medial de la articulación de la rodilla se abra, resultando en una secuencia de tres lesiones. Primero será el daño al ligamento colateral tibial. Dado que el menisco medial está unido al ligamento colateral tibial, el menisco también se lesiona. La tercera estructura lesionada sería el ligamento cruzado anterior.
Glosario
- labrum acetabular
- labio de fibrocartílago que rodea el margen externo del acetábulo en el hueso de la cadera
- ligamento anular
- ligamento intrínseco de la cápsula articular del codo que rodea y soporta la cabeza del radio en la articulación radiocubital proximal
- ligamento cruzado anterior
- ligamento intracapsular de la rodilla; se extiende desde la superficie anterior, superior de la tibia hasta la cara interna del cóndilo lateral del fémur; resiste la hiperextensión de la rodilla
- ligamento talofibular anterior
- ligamento intrínseco localizado en el lado lateral de la articulación del tobillo, entre el astrágalo y el maléolo lateral del peroné; soporta el astrágalo en la articulación talocrural y resiste el exceso de inversión del pie
- articulación atlantoaxial
- serie de tres articulaciones entre la vértebra del atlas (C1) y la vértebra del eje (C2), que consiste en las articulaciones entre los procesos articulares inferiores de C1 y los procesos articulares superiores de C2, y la articulación entre las guaridas de C2 y el arco anterior de C1
- articulación atlanto-occipital
- articulación entre los cóndilos occipitales del cráneo y los procesos articulares superiores del atlas (vértebra C1)
- ligamento calcaneofibular
- ligamento intrínseco localizado en el lado lateral de la articulación del tobillo, entre el calcáneo y el maléolo lateral del peroné; soporta el hueso astrágalo en la articulación del tobillo y resiste el exceso de inversión del pie
- ligamento coracohumeral
- ligamento intrínseco de la articulación del hombro; va desde el proceso coracoide de la escápula hasta el húmero anterior
- ligamento deltoides
- ligamento intrínseco ancho localizado en el lado medial de la articulación del tobillo; sostiene el ágalo en la articulación talocrural y resiste el exceso de eversión del pie
- articulación del codo
- articulación humeroulnar
- articulación femoropatelar
- porción de la articulación de la rodilla que consiste en la articulación entre el fémur distal y la rótula
- ligamento colateral peroné
- ligamento extrínseco de la articulación de la rodilla que se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné; resiste la hiperextensión y rotación de la rodilla extendida
- articulación glenohumeral
- articulación del hombro; articulación entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero; articulación multiaxial de rótula que permite flexión/extensión, abducción/aducción, circunducción y rotación medial/lateral del húmero
- ligamento glenohumeral
- uno de los tres ligamentos intrínsecos de la articulación del hombro que fortalecen la cápsula articular anterior
- Labrum glenoideo
- labio de fibrocartílago ubicado alrededor del margen exterior de la cavidad glenoidea de la escápula
- articulación humerorradial
- articulación entre el capitulo del húmero y la cabeza del radio
- articulación humeroulnar
- articulación entre la troclea del húmero y la muesca troclear del cúbito; articulación articulada uniaxial que permite flexión/extensión del antebrazo
- ligamento iliofemoral
- ligamento intrínseco que abarca desde el ilion del hueso de la cadera hasta el fémur, en la cara superior-anterior de la articulación de la cadera
- ligamento isquiofemoral
- ligamento intrínseco que abarca desde el isquión del hueso de la cadera hasta el fémur, en la cara posterior de la articulación de la cadera
- menisco lateral
- Disco articular de fibrocartílago en forma de C ubicado en la rodilla, entre el cóndilo lateral del fémur y el cóndilo lateral de la tibia
- articulación tibiofemoral lateral
- porción de la rodilla que consiste en la articulación entre el cóndilo lateral de la tibia y el cóndilo lateral del fémur; permite flexión/extensión en la rodilla
- ligamento de la cabeza del fémur
- ligamento intracapsular que va desde el acetábulo del hueso de la cadera hasta la cabeza del fémur
- menisco medial
- Disco articular de fibrocartílago en forma de C ubicado en la rodilla, entre el cóndilo medial del fémur y el cóndilo medial de la tibia
- articulación tibiofemoral medial
- porción de la rodilla que consiste en la articulación entre el cóndilo medial de la tibia y el cóndilo medial del fémur; permite flexión/extensión en la rodilla
- ligamento rotuliano
- ligamento que abarca desde la rótula hasta la tibia anterior; sirve como fijación final para el músculo cuádriceps femoral
- ligamento cruzado posterior
- ligamento intracapsular de la rodilla; se extiende desde la superficie posterior superior de la tibia hasta la cara interna del cóndilo medial del fémur; evita el desplazamiento anterior del fémur cuando la rodilla se flexiona y soporta peso
- ligamento talofibular posterior
- ligamento intrínseco localizado en el lado lateral de la articulación del tobillo, entre el astrágalo y el maléolo lateral del peroné; soporta el astrágalo en la articulación talocrural y resiste el exceso de inversión del pie
- ligamento pubofemoral
- ligamento intrínseco que abarca desde el pubis del hueso de la cadera hasta el fémur, en la cara anterior-inferior de la articulación de la cadera
- ligamento colateral radial
- ligamento intrínseco en el lado lateral de la articulación del codo; va desde el epicóndilo lateral del húmero para fusionarse con el ligamento anular
- manguito rotador
- fuerte estructura de tejido conectivo formada por la fusión de cuatro tendones musculares del manguito rotador a la cápsula articular de la articulación del hombro; rodea y soporta los lados superior, anterior, lateral y posterior de la cabeza humeral
- bursa subacromial
- bursa que protege el tendón del músculo supraespinoso y el extremo superior del húmero del roce contra el acromión de la escápula
- bursa subescapular
- bursa que evita el roce del tendón del músculo subescapular contra la escápula
- articulación subtalar
- articulación entre el talus y calcáneo huesos del pie; permite movimientos que contribuyen a la inversión/eversión del pie
- articulación talocrural
- articulación del tobillo; articulación entre el astrágalo del pie y el maléolo medial de la tibia, tibia distal y maléolo lateral del peroné; una articulación articulada uniaxial que permite solo la dorsiflexión y flexión plantar del pie
- Articulación temporomandibular (ATM)
- articulación entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal del cráneo; permite depresión/elevación (apertura/cierre de la boca), prolongación/retracción y movimientos de lado a lado de la mandíbula
- ligamento colateral tibial
- ligamento extrínseco de la articulación de la rodilla que se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta la tibia medial; resiste la hiperextensión y rotación de la rodilla extendida
- ligamento colateral cubital
- ligamento intrínseco en el lado medial de la articulación del codo; abarca desde el epicóndilo medial del húmero hasta el cúbito medial
- articulaciones cigapofisiales
- articulaciones facetarias; juntas planas entre los procesos articulares superior e inferior de vértebras adyacentes que proporcionan solo movimientos limitados entre las vértebras