4.1:4.01-0 Aplicación Spotlight
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Revisemos cómo se puede aplicar el proceso de enfermería al Caso Muestra A introducido en la sección “Diagnóstico” de este capítulo sobre el cuidado de un cliente suicida:
Evaluación
Durante una entrevista con un cliente masculino de 32 años diagnosticado con Trastorno Depresivo Mayor, el cliente mostró signos de un triste afecto y desesperanza. Expresó deseo de morir y reportó dificultad para dormir y falta de apetito. Reporta que no se ha duchado en más de una semana y que su ropa tiene un fuerte olor corporal.
Diagnóstico
La enfermera analizó estos datos y creó cuatro diagnósticos de enfermería:
- Desesperanza relacionada con el aislamiento social
- Riesgo de Suicidio como se manifiesta por el deseo reportado de morir
- Nutrición desequilibrada: Menos que el cuerpo Requisitos relacionados con la ingesta dietética insuficiente
- Autodescuido relacionado con una higiene personal insuficiente
La enfermera estableció el diagnóstico de enfermería de máxima prioridad de Riesgo de Suicidio e inmediatamente realizó un análisis de ideación suicida y un plan utilizando la Escala de Calificación de Severidad del Suicidio de Columbia (C-SSRS
Identificación de resultados
La enfermera identificó los siguientes resultados esperados de SMART:
- El cliente verbalizará sentimientos al final del turno.
- El cliente permanecerá libre de lesiones durante la estancia de hospitalización.
- El cliente ganará progresivamente al menos una libra por semana hacia su peso corporal ideal (180 libras).
- El cliente participará en el baño diario.
Planeación e Implementación
La enfermera implementó intervenciones de enfermería planificadas para Riesgo de Suicidio como se discutió previamente en la Tabla 4.6
Evaluación
Día 1: Resultados parcialmente cumplidos. Al final del turno, el cliente verbalizó sentimientos relacionados con la desesperanza y no se hizo daño. No estuvo de acuerdo en participar en tomar un baño y solo comió el 25% de su bandeja de comida. Las intervenciones se volverán a intentar el Día 2 y se reevaluarán para determinar su efectividad.
Documentación de muestra
0900: Cliente masculino de 32 años diagnosticado con Trastorno Depresivo Mayor ingresado por ideación suicida activa con un plan para hacerlo con arma de fuego. Tiene los medios para llevar a cabo este plan en casa. Ha expresado el deseo de morir y reporta dificultad para dormir y falta de apetito durante las últimas dos semanas. Reporta que no se ha duchado en más de una semana, y su ropa tiene un fuerte olor corporal. El cliente fue colocado en una habitación cerca de la estación de enfermería y se le asignó una niñera 1:1. Sus pertenencias personales fueron retiradas y colocadas en un área segura. Se completó una exploración ambiental y se retiraron todos los peligros de la habitación. Aceptó completar un contrato sin daño. El doctor Delgado fue notificado a las 0930. Ella evaluó al cliente a las 0945, y se recibieron y administraron nuevos pedidos de medicamentos. —— Zerimiah Alimi, Estudiante de Enfermería