4.15: Agonistas de los receptores alfa y beta (catecolaminas)
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Catecolaminas
La epinefrina y la norepinefrina (NE) son adrenérgicos que estimulan los receptores beta y alfa en la célula diana. La dopamina tiene efectos dependientes de la dosis en las arterias dirigidas en los riñones, el corazón y el cerebro.
Epinefrina (agonista del receptor alfa y beta): La epinefrina actúa sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos y se usa en varias vías incluyendo vía intravenosa (IV), subcutánea, intramuscular y vía inhalación. La epinefrina disminuye la vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular a través de su acción del receptor alfa-adrenérgico, lo que puede llevar a la pérdida de volumen de líquido intravascular e hipotensión. A través de su acción sobre los receptores beta-adrenérgicos, la epinefrina causa relajación del músculo liso bronquial y ayuda a aliviar el broncoespasmo, las sibilancias y la disnea que pueden ocurrir durante la anafilaxia.
Indicaciones: La epinefrina se utiliza para reacciones alérgicas graves, broncoespasmo agudo durante ataques de asma, reanimación cardíaca, hipotensión en shock severo, o para inyección local para controlar el sangrado superficial.
Consideraciones de enfermería: La epinefrina está contraindicada para su uso en dedos, pies, oídos, nariz o genitales cuando se usa con anestesia local debido a la acción vasoconstrictora. Contradicado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. Administrar con precaución al adulto mayor y a aquellos con enfermedad cardiovascular preexistente. Al administrar IV, vigilar de cerca los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria) y los sistemas cardiovascular y respiratorio; si la presión arterial aumenta bruscamente, administre vasodilatadores de acción rápida. Monitorear el sitio IV para extravasación. Deseche la solución IV si se decolora.
Enseñanza y educación del paciente con EpiPen: La epinefrina formulada en una pluma inyectable se conoce como EpiPen. EpiPen se utiliza para reacciones alérgicas graves después de la exposición a un alérgeno como una picadura de abeja. Verifique la fecha de vencimiento, almacene a temperatura ambiente y proteja de la luz. Los efectos se desvanecen después de 15-20 minutos, así que busca atención médica de inmediato. [1]
La norepinefrina es otra catecolamina, y se utiliza como vasoconstrictor periférico (por acción alfa-adrenérgica) y como estimulador inotrópico del corazón y dilatador de arterias coronarias (por acción beta-adrenérgica) en pacientes con presión arterial críticamente baja.
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos sobre epinefrina y norepinefrina en la Tabla 4.15a. [2]
|
Clase/Subclase |
Prototipo/Genérico |
Consideraciones de administración |
Efectos Terapéuticos |
Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Catecolamina | epinefrina
norepinefrina |
Contradicado para su uso en dedos, pies, oídos, nariz o genitales cuando se usa con anestesia local
Monitorear de cerca los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria), los sistemas cardiovascular y respiratorio al administrar IV Si se administra IV, monitoree el sitio IV para detectar extravasación Desechar la solución IV si se decolora |
Reversión de reacción alérgica grave, broncodilatación, aumento de la presión arterial, reanimación cardíaca o control de sangrado superficial | Hipertensión
Taquicardia |
La dopamina es otro tipo de catecolamina que se usa específicamente para mejorar la perfusión de órganos, mejorar el gasto cardíaco y aumentar la presión arterial.
Mecanismo de Acción: En dosis bajas, la dopamina estimula principalmente los receptores de dopamina y dilata la vasculatura renal. Dosis moderadas de dopamina estimulan los receptores beta para un efecto inotrópico positivo. Las dosis más altas también estimulan los receptores alfa, estrechando los vasos sanguíneos y aumentando la presión arterial.
Indicaciones: La dopamina se usa para tratar el shock, mejorar la perfusión a órganos vitales, aumentar el gasto cardíaco y corregir la hipotensión.
Consideraciones de Enfermería: Durante la infusión, se monitoriza frecuentemente la presión arterial, el gasto cardíaco, el gasto urinario y el color y temperatura de las extremidades. Si el flujo de orina disminuye sin hipotensión, notifique al prescriptor porque es posible que sea necesario reducir la dosis. Los bloqueadores alfa o beta simultáneos pueden antagonizar la dopamina. Los efectos adversos incluyen hipotensión, taquicardia, palpitaciones y disminución del flujo sanguíneo a las extremidades.
Enseñanza y educación del paciente: Los pacientes deben comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato si experimentan sudoración inusual, mareos, palpitaciones cardíacas o dolor en el pecho.
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos sobre dopamina en la Tabla 4.15b. [3]
Clase/Subclase |
Prototipo/Genérico |
Consideraciones de administración |
Efectos Terapéuticos |
Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Catecolamina | Dopamina | Durante la infusión, monitoree frecuentemente ECG, presión arterial, gasto cardíaco, frecuencia del pulso, gasto de orina y color y temperatura de las extremidades
Verifique la producción de orina con frecuencia |
Aumento del flujo sanguíneo a los riñones causando aumento de la producción de orina
Aumento del gasto cardíaco y presión arterial elevada |
Hipotensión
Taquicardia Palpitaciones Disnea Disminución del flujo sanguíneo a las extremidades Si el flujo de orina disminuye sin hipotensión, notifique al prescriptor porque es posible que sea necesario reducir la dosis |
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.