4.5: Identificación de resultados
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Un resultado es un “comportamiento medible demostrado por el paciente sensible a las intervenciones de enfermería”. [2] Los resultados deben identificarse antes de planificar las intervenciones de enfermería. Una vez implementadas las intervenciones de enfermería, la enfermera evaluará si los resultados se cumplieron en el marco de tiempo indicado para ese paciente.
La identificación de resultados incluye establecer metas a corto y largo plazo y luego crear declaraciones de resultados esperados específicos para cada diagnóstico de enfermería.
Metas a corto y largo plazo
La atención de enfermería siempre debe ser individualizada y centrada en el paciente. No hay dos personas iguales, y tampoco los planes de atención de enfermería deben ser los mismos para dos personas. Los objetivos y resultados deben adaptarse específicamente a las necesidades, valores y creencias culturales de cada paciente. Los pacientes y familiares deben ser incluidos en el proceso de establecimiento de metas cuando sea factible. Involucrar a los pacientes y familiares promueve la conciencia de las necesidades identificadas, asegura metas realistas y motiva su participación en el plan de tratamiento para lograr las metas mutuamente acordadas y vivir la vida al máximo con su condición actual.
El plan de atención de enfermería es una hoja de ruta utilizada para guiar la atención al paciente para que todos los proveedores de atención médica se muevan hacia las mismas metas del paciente. Las metas son amplias declaraciones de propósito que describen el objetivo general de la atención. Las metas pueden ser a corto o largo plazo. El marco de tiempo para las metas a corto y largo plazo depende del entorno en el que se brinde la atención. Por ejemplo, en un área de cuidados críticos, se podría establecer una meta a corto plazo para alcanzar dentro de un turno de enfermería de 8 horas, y una meta a largo plazo podría ser en 24 horas. Por el contrario, en un entorno ambulatorio, se podría establecer una meta a corto plazo para alcanzar dentro de un mes y una meta a largo plazo podría ser dentro de seis meses.
Un objetivo de enfermería es la dirección general en la que el paciente debe progresar para mejorar el problema/diagnóstico de enfermería y a menudo es lo contrario del problema.
Ejemplo. Consulte el Escenario C en la sección “Evaluación” de este capítulo. La Sra. J. tuvo un diagnóstico prioritario de enfermería de Exceso de Volumen de Fluidos. Un objetivo amplio sería, “la señora J. logrará un estado de equilibrio de fluidos. ”
Resultados esperados
Las metas son declaraciones amplias, generales, pero los resultados son específicos y medibles. Los resultados esperados son declaraciones de acción medible para el paciente dentro de un marco de tiempo específico que responden a las intervenciones de enfermería. Las enfermeras pueden crear resultados esperados de forma independiente o referirse a sistemas de clasificación para obtener asistencia. Así como la NANDA-I crea y revisa diagnósticos estandarizados de enfermería, existe un proceso similar de clasificación y estandarización para los resultados esperados de enfermería. La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) es una lista de más de 330 resultados de enfermería diseñada para coordinarse con los diagnósticos establecidos de la NANDA-I. [3]
Centrado en el paciente
Las declaraciones de resultados siempre están centradas en el paciente. Deben ser desarrollados en colaboración con el paciente e individualizados para satisfacer las necesidades, valores y creencias culturales únicas del paciente. Deben comenzar con la frase “El paciente...” Las declaraciones de resultados deben estar dirigidas a resolver las características definitorias para ese diagnóstico de enfermería. Adicionalmente, el resultado debe ser algo que el paciente esté dispuesto a cooperar en lograr.
Las declaraciones de resultados deben contener cinco componentes fácilmente recordados usando el mnemotécnico “SMART”: [4]
- S pecific
- M fácil
- Un ttainable/orientado a la acción
- R elevante/realista
- T imeframe
Consulte la Figura 4.9 [5] para obtener una imagen de los componentes SMART de las declaraciones de resultados. Cada uno de estos componentes se describe con mayor detalle en las siguientes subsecciones.
Específico
Las declaraciones de resultados deben indicar con precisión lo que se va a lograr. Vea los siguientes ejemplos:
- No específico: “El paciente aumentará la cantidad de ejercicio”.
- Específico: “El paciente participará en una sesión de ejercicio en bicicleta diariamente durante 30 minutos”.
Adicionalmente, solo se debe incluir una acción en cada resultado esperado. Vea los siguientes ejemplos:
- “El paciente caminará 50 pies tres veces al día con la asistencia de espera de uno y se duchará por la mañana hasta el alta” es en realidad dos metas escritas como una. El resultado de la deambulación debe estar separado de la ducha para una evaluación precisa. Por ejemplo, el paciente podría ducharse pero no deambular, lo que haría que esta declaración de resultados fuera muy difícil de evaluar de manera efectiva.
- La revisión sugerida es crear dos estados de resultados para que cada uno pueda ser medido: El paciente caminará 50 pies tres veces al día con asistencia de espera de uno hasta el alta. El paciente se duchará todas las mañanas hasta el alta.
Medible
Los resultados medibles tienen parámetros numéricos u otros métodos concretos para juzgar si se cumplió el resultado. Es importante utilizar datos objetivos para medir los resultados. Si se utilizan términos como “aceptable” o “normal” en una declaración de resultados, es difícil determinar si se alcanza el resultado. Consulte la Figura 4.10 [6] para ver ejemplos de verbos que son medibles y no medibles en declaraciones de resultados.
Vea los siguientes ejemplos:
- No mensurable: “El paciente beberá cantidades adecuadas de líquido en cada turno”.
- Medible: “El paciente beberá 24 onzas de líquidos durante cada turno de día (0600-1400)”.
Orientado a la acción y alcanzable
Las declaraciones de resultados deben escribirse de manera que haya una acción clara a tomar por parte del paciente o de otras personas significativas. Esto significa que la declaración de resultado debe incluir un verbo. Consulte la Figura 4.11 [7] para ver ejemplos de verbos de acción.
Vea los siguientes ejemplos:
- No orientado a la acción: “El paciente obtendrá una mayor actividad física”.
- Orientado a la acción: “El paciente enumerará tres tipos de actividad aeróbica que disfrutaría completando cada semana”.
Realista y Relevante
Los resultados realistas consideran la condición física y mental del paciente; sus valores culturales y espirituales, creencias y preferencias; y su nivel socioeconómico en términos de su capacidad para alcanzar estos resultados. También se deben considerar los procesos de la enfermedad y los efectos de afecciones como el dolor y la disminución de la movilidad en la capacidad del paciente para alcanzar los resultados esperados. Otras barreras para el logro de resultados pueden estar relacionadas con la alfabetización en salud o la falta de recursos disponibles. Los resultados siempre deben ser reevaluados y revisados para su alcanzabilidad según sea necesario. Si no se logra un desenlace, es comúnmente porque el marco de tiempo original era demasiado ambicioso o el resultado no fue realista para el paciente.
Vea los siguientes ejemplos:
- No realista: “El paciente cortará una milla todos los días al iniciar el programa de ejercicios”.
- Realista: “El paciente caminará ½ milla tres veces a la semana durante dos semanas”.
Tiempo Limitado
Las declaraciones de resultados deben incluir un marco de tiempo para la evaluación. El marco de tiempo depende de la intervención y del estado actual del paciente. Algunos resultados pueden necesitar ser evaluados cada turno, mientras que otros resultados pueden evaluarse diariamente, semanalmente o mensualmente. Durante la fase de evaluación del proceso de enfermería, los resultados se evaluarán de acuerdo con el marco de tiempo especificado para la evaluación. Si no se ha cumplido, se deberá revisar el plan de atención de enfermería.
Vea los siguientes ejemplos:
- No limitado en el tiempo: “El paciente dejará de fumar cigarrillos”.
- Tiempo limitado: “El paciente completará el plan para dejar de fumar antes del 12 de diciembre de 2021”.
Poniéndolo Juntos
En el Escenario C en el Recuadro 4.3, la declaración diagnóstica prioritaria de enfermería de la Sra. J. fue Exceso de Volumen de Líquido relacionado con el exceso de ingesta de líquidos como se manifiesta por crujidos basilares bilaterales en los pulmones, edema bilateral 2+ pitting de tobillos y pies, un aumento de peso de 10 libras, y el paciente informa, “Mis tobillos están tan hinchados”. Un ejemplo de un resultado esperado que cumple con los criterios SMART para la Sra. J. es, “El paciente tendrá sonidos pulmonares bilaterales claros dentro de las próximas 24 horas”.
- Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
- Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). Diagnósticos de enfermería: Definiciones y clasificación, 2018-2020. Thieme Publishers Nueva York.
- Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Carnicero, H., Maas, M., & Swanson, E. (2012). Vínculos NOC y NIC con NANDA-I y condiciones clínicas: Apoyando el razonamiento crítico y la atención de calidad Elsevier.
- Campbell, J. (2020). Criterios SMART. Enciclopedia de prensa de Salem.
- “SMART-goals.png” de Dungdm93 está licenciado bajo CC BY-SA 4.0
- “Resultados medibles” de Valerie Palarski para Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0
- “Verbos de acción” de Valerie Palarski para Chippewa Valley Technical College está licenciado bajo CC BY 4.0