4.8: Evaluación
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La evaluación se centra en la efectividad de las intervenciones de enfermería mediante la revisión de los resultados esperados para determinar si se cumplieron en los plazos indicados. Durante la fase de evaluación, las enfermeras utilizan el pensamiento crítico para analizar los datos de reevaluación y determinar si los resultados esperados de un paciente se han cumplido, parcialmente o no cumplido en los plazos establecidos. Si no se cumplen los resultados o solo se cumplen parcialmente en el plazo indicado, se deberá revisar el plan de atención. La reevaluación debe ocurrir cada vez que la enfermera interactúe con un paciente, discuta el plan de atención con otras personas del equipo interprofesional o revise los resultados actualizados de pruebas de laboratorio o diagnóstico. Los planes de atención de enfermería deben actualizarse a medida que surgen metas de mayor prioridad. Los resultados de la evaluación deben estar documentados en la historia clínica del paciente.
Idealmente, cuando se implementen las intervenciones planificadas, el paciente responderá positivamente y se logren los resultados esperados. Sin embargo, cuando las intervenciones no ayudan a progresar al paciente hacia los resultados esperados, se debe revisar el plan de atención de enfermería para atender de manera más efectiva las necesidades del paciente. Estas preguntas pueden ser utilizadas como guía a la hora de revisar el plan de atención de enfermería:
- ¿Ocurrió algo imprevisto?
- ¿Ha cambiado el padecimiento del paciente?
- ¿Fueron realistas los resultados esperados y sus plazos?
- ¿Los diagnósticos de enfermería son precisos para este paciente en este momento?
- ¿Las intervenciones planificadas están enfocadas adecuadamente en apoyar el logro de resultados?
- ¿Qué barreras se experimentaron cuando se implementaron las intervenciones?
- ¿Los datos de evaluación continua indican la necesidad de revisar diagnósticos, criterios de resultados, intervenciones planificadas o estrategias de implementación?
- ¿Se requieren diferentes intervenciones?
Poniéndolo Juntos
Consulte el Escenario C en la sección “Evaluación” de este capítulo y el Apéndice C. La enfermera evalúa el progreso del paciente hacia el logro de los resultados esperados.
Para el diagnóstico de enfermería Exceso de Volumen de Fluidos, la enfermera evaluó los cuatro resultados esperados para determinar si se cumplieron durante los plazos indicados:
- El paciente reportará disminución de disnea en las próximas 8 horas.
- El paciente tendrá sonidos pulmonares claros dentro de las próximas 24 horas.
- El paciente tendrá disminución del edema en las próximas 24 horas.
- El peso del paciente volverá a la línea basal por alta.
La evaluación de la condición del paciente en el Día 1 incluyó los siguientes datos: “El paciente reportó disminución de la falta de aliento, y ya no hubo crujidos en las bases inferiores de los pulmones. El peso disminuyó en 1 kg, pero 2+ edema continuó en tobillos y pantorrillas”. Con base en estos datos, la enfermera evaluó los resultados esperados como “Met Parcialmente” y revisó el plan de atención con dos nuevas intervenciones:
- Solicitar receta para manguera TED al proveedor.
- Eleve las piernas del paciente cuando esté sentado en una silla.
Para el segundo diagnóstico de enfermería, Riesgo de Caídas, la enfermera evaluó los criterios de resultado como “Cumplidos” con base en la evaluación, “El paciente verbaliza la comprensión y está pidiendo asistencia de manera apropiada al levantarse de la cama. No se han producido caídas. ”
El enfermero continuará reevaluando el progreso del paciente de acuerdo con el plan de atención durante la hospitalización y realizará revisiones al plan de atención según sea necesario. La evaluación del plan de atención se documenta en la historia clínica del paciente.
- Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
- Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.) El proceso de enfermería. [1]https://www.nursingworld.org/practice-policy/workforce/what-is-nursing/the-nursing-process/