5.10: Poniéndolo todo junto
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El señor Olson es un paciente de 64 años ingresado en el piso médico quirúrgico con diagnóstico de neumonía. El paciente presenta degeneración macular severa y agudeza visual limitada. Está alerta y orientado pero señala que ha sufrido algunos “tropiezos” en casa en las últimas semanas. Dambula sin ayuda, pero depende en gran medida de las señales táctiles para ayudar a proporcionar orientación.
Aplicando el Proceso de Enfermería
Evaluación: La enfermera señala que la degeneración macular y la limitada agudeza visual del señor Olson representan un riesgo significativo para la seguridad. Ha reportado “tropezar” en casa y utiliza señales táctiles para establecer los límites de las habitaciones.
Con base en la información de evaluación que se ha recabado, se crea el siguiente plan de atención de enfermería para el señor Olson.
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de lesión relacionada con la barrera física asociada a alteración de la agudeza visual.
Objetivo general: El paciente estará libre de lesiones o caídas.
Resultado esperado de SMART: El señor Olson estará libre de lesiones durante su hospitalización.
Planificación e Implementación de Intervenciones de Enfermería:
La enfermera brindará al paciente educación sobre el diseño de la habitación y las señales táctiles de los límites. La enfermera mantendrá la habitación del paciente libre de desorden y proporcionará la iluminación adecuada. La enfermera instruirá al paciente para que utilice la luz de llamadas y solicite asistencia al deambular por toda la habitación. La enfermera proporcionará al paciente calzado antideslizante para mejorar la seguridad durante la deambulación.
Documentación de muestra
El señor Olson está en riesgo de sufrir lesiones como consecuencia de su disminución de la agudeza visual y de su hospitalización en un ambiente desconocido. Al paciente se le ha proporcionado equipo educativo y de seguridad para disminuir su riesgo de lesiones. El paciente ha recibido educación sobre el diseño de la habitación y se le ha animado a solicitar asistencia al deambular por la habitación.
Evaluación:
Durante la hospitalización del paciente, el señor Olson utiliza el equipo de seguridad recomendado y solicita asistencia al deambular y no se produjeron caídas. El resultado SMART se “cumplió”.