5.11: Actividades de aprendizaje
- Page ID
- 122134
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
Actividades de aprendizaje
(Las respuestas a “Actividades de aprendizaje” se pueden encontrar en la “Clave de respuestas” al final del libro. Las respuestas a los elementos interactivos de la actividad se proporcionarán dentro del elemento como retroalimentación inmediata.)
Evaluar el riesgo de caídas de un paciente y planificar intervenciones para prevenir caídas son estrategias de seguridad comunes que realizan las enfermeras. Esta sección utiliza un escenario de paciente para demostrar cómo utilizar el proceso de enfermería para evaluar a un paciente y luego crear un plan de atención de enfermería para prevenir caídas. Comience leyendo el Informe de entrega recibido de la enfermera en el turno anterior.
Informe de traspaso
El señor Moore es un viudo de 72 años que se recupera en el hospital tras sufrir lesiones que recibió por una caída que sufrió en su domicilio. Véase la Figura 5.15 para una imagen del señor Moore. [1] Se fracturó la cadera derecha y se sometió a una reparación quirúrgica hace dos días. Está recibiendo líquidos intravenosos y morfina para el control del dolor. Tiene antecedentes de hipertensión y enfermedad cardiovascular. Él usa anteojos y audífonos. Por recomendaciones del fisioterapeuta, es capaz de trasladarse con una sola asistencia con un andador, pero es débil en su lado derecho. Tiene una orden de deambular al menos 100 pies cuatro veces al día con un andador con ruedas. Mide 6 pies de altura y pesa 165 libras. Antes de la caída, vivía solo en casa de forma independiente, y tiene muchas ganas de regresar a casa.
Evaluación
La enfermera recoge los siguientes hallazgos de evaluación:
- Signos Vitales: Presión arterial 90/60, frecuencia cardíaca 56, frecuencia respiratoria 18, temperatura 37 grados Celsius, lectura de oximetría de pulso 92%, nivel de dolor actual 0
- Alerta y orientación x 3 a persona, lugar y tiempo
- Pulmones claros
- Evaluación Cardiovascular: La frecuencia cardíaca es regular, recarga capilar de menos de 3 segundos en dedos de manos y pies, pulsos de pedal 2+
- La fuerza de la extremidad inferior derecha es 1+ (débil)
- Ambula con andador con asistencia; la marcha es inestable
Preguntas de Pensamiento Crítico
1. Describir los factores de riesgo de caída para el Sr. Moore.
2. Utilice la herramienta Morse Fall Risk Assessment para evaluar el riesgo de caída del Sr. Moore.
Diagnóstico
Se establece el diagnóstico de enfermería NANDA-I: Riesgo de Caídas evidenciado por debilidad de las extremidades inferiores y dificultad para andar.
Identificación de resultados
Objetivo general: El señor Moore permanecerá libre de caídas durante su estancia de hospitalización.
Resultados esperados de SMART:
- El señor Moore no experimentará una caída durante la hospitalización.
- El señor Moore utilizará correctamente su dispositivo de asistencia (andador) cada vez que deambular durante la hospitalización.
Intervenciones de Planeación
Las siguientes intervenciones se planifican con base en los factores de riesgo de caída del señor Moore.
- Retire el desorden del piso.
- Proporcionar una iluminación adecuada con una luz nocturna al lado de la cama.
- Use rieles de medio lado para evitar caídas de la cama.
- Controle la marcha, el equilibrio y la fatiga con la deambulación y fomente el descanso según sea necesario.
- Coloque los artículos personales al alcance del paciente al lado de la cama.
- Proporcione un asiento elevado para inodoro.
- Fomentar el uso de anteojos y audífonos recetados al caminar.
- Obtener presiones sanguíneas ortostáticas diariamente y notificar al proveedor según lo indicado.
- Asegúrese de que el paciente use zapatos que se ajusten correctamente, estén sujetos de manera segura y tengan suelas antideslizantes.
- Sugerir adaptaciones en el hogar para mejorar la seguridad después de la descarga, como ajustar la altura del asiento del inodoro, instalar barras de agarre en el baño y usar una alfombra de goma en la ducha.
Pregunta de pensamiento crítico
3. ¿Qué intervenciones adicionales podrían implementarse para que el señor Moore reduzca su riesgo de caídas que apunten a sus factores de riesgo específicos?
Implementación de Intervenciones
Al día siguiente, al entrar a la habitación, encuentra que el señor Moore se ha levantado de la cama y está de camino al baño. Afirma: “Necesito ir al baño a evacuar y no tuve tiempo de llamar al semáforo y esperar”. Le ayudas con su andador, pero parece inestable de pies mientras camina hacia el baño. No estás seguro de si llegará al baño sin caerse. Dice: “Tenemos que darnos prisa o no voy a lograrlo”.
Pregunta de pensamiento crítico:
4. ¿Cuál es la mejor respuesta?
Evaluación
La enfermera evalúa el progreso del señor Moore con base en los resultados esperados establecidos:
- El señor Moore no experimentará una caída durante la hospitalización: Resultado Met.
- El señor Moore utilizará su dispositivo de asistencia (andador) correctamente durante la hospitalización: Resultado Parcialmente Met.
El señor Moore se olvida de pedir ayuda y usa un andador cuando necesita ir al baño. Se ha colocado un letrero de “alto” a la vista del paciente para recordarle que use la luz de llamada antes de levantarse. Además del redondeo por hora, el baño se realizará a intervalos programados cada dos horas. Se ha colocado un ícono en el marco de la puerta para alertar al personal de que el paciente está en alto riesgo de caídas. Además de que la cama se mantenga baja y cerrada, se colocará un tapete junto a la cama por la noche. Si el señor Moore sigue olvidando pedir asistencia, se colocará una alarma de cama para alertar al personal del movimiento para que se pueda ofrecer asistencia rápida.
Consulta\(\PageIndex{1}\)
Consulta\(\PageIndex{2}\)
Consulta\(\PageIndex{3}\)
Consulta\(\PageIndex{4}\)
Estudio de caso de habilidad funcional por Susan Jepsen para Lansing Community College está licenciado bajo CC BY 4.0
- “old-man-1208210_960_720.jpg” de Free-Photos en Pixabay está licenciado bajo [1]CC0