6.5: Poniéndolo todo junto
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La señora Vang es una residente de 83 años que fue ingresada recientemente en un centro de atención de memoria a largo plazo. Le diagnosticaron enfermedad de Alzheimer el año pasado. Ella está alerta a sí misma pero a menudo tiene periodos en los que no coopera y es incapaz de seguir órdenes. Ha experimentado una disminución en la capacidad de brindar autocuidado y deambula y pasos por la noche. Recientemente se cayó al vagar fuera de su habitación por la noche.
Aplicando el Proceso de Enfermería
Valoración: La señora Vang está alerta a sí misma solamente y no sigue órdenes durante la evaluación. Ella es incapaz de brindar autocuidado a pesar de las señales.
Con base en la información de evaluación que se ha recabado, se crea el siguiente plan de atención de enfermería para la señora Vang:
Diagnóstico de Enfermería: El vagabundeo relacionado con la separación del ambiente familiar como se manifiesta por el movimiento frecuente de un lugar a otro y el ritmo.
Objetivo general: El paciente permanecerá seguro y libre de caídas.
Resultado esperado de SMART: La señora Vang experimentará episodios reducidos de deambulación dentro de las 72 horas.
Planificación e Implementación de Intervenciones de Enfermería:
La enfermera proporcionará señales de orientación, como imágenes familiares en la habitación del paciente, según corresponda. La enfermera fomentará una rutina diaria por parte de todos los cuidadores para evitar problemas de incomodidad relacionados con la sed, el hambre o la falta de sueño. La enfermera fomentará la autonomía del paciente y brindará opciones en las decisiones según corresponda. La enfermera brindará oportunidades de reminiscencia y cultivará la comunicación terapéutica utilizando el tacto y la validación de la comunicación emocional. El enfermero colocará una alarma de cama para alertar al personal por la noche cuando el paciente se levanta de la cama. El enfermero implementará una pulsera de tobillo de guardia ambulante para notificar al personal si el paciente deambula cerca de una puerta de salida.
Documentación de muestra:
La señora Vang ha deteriorado los procesos de pensamiento como consecuencia de su enfermedad de Alzheimer. Se ha establecido una rutina de atención. El paciente recibe señales visuales adecuadas y reorientación al entorno. Se han implementado intervenciones de seguridad y se está monitoreando al paciente para detectar signos de creciente confusión o deterioro mental.
Evaluación:
La señora Vang se ha mantenido segura dentro del ambiente de atención y no ha demostrado ninguna disminución adicional en los procesos de pensamiento. Su deambular por la noche ha disminuido y la alarma de la cama alerta al personal cuando se levanta de la cama. El resultado SMART “se cumplió”.