7.4: Poniéndolo todo junto
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Escenario Paciente
El señor Mitchell, de 87 años, es acompañado a la clínica de atención primaria con su hija Elise. Véase la Figura 7.5 [1] para una imagen simulada del señor Mitchell. Elise le dice a la enfermera que su padre se ha vuelto cada vez más retraído y tiene dificultades para ponerse en contacto con él durante la semana por teléfono. A ella le preocupa que esté experimentando depresión. El señor Mitchell está alerta, bien arreglado y sonriendo. A medida que la enfermera inicia la entrevista de evaluación inicial, se observa que Mitchell sonríe y asiente mucho, pero no responde adecuadamente a las preguntas directas. Elise ha compartido que no ha notado problemas con la capacidad de su padre para cuidarse a sí mismo; él está pagando sus propias facturas y ordena comestibles en línea para su entrega.
Al ser interrogado más sobre sus respuestas, el señor Mitchell admite que no está seguro de lo que se le pidió. Esto le da vergüenza y evita pedirle a la gente que se repita. También explica que su padre tenía un aparato auditivo, y siempre “sonaba fuerte” por lo que no ha considerado esta opción.
El enfermero realiza una prueba de susurro y descubre que no puede reportar ninguna de las seis palabras susurradas detrás de él. Señala que el señor Mitchell está interesado en mejorar su capacidad para escuchar y participar en conversaciones con otros.
Aplicando el Proceso de Enfermería
Valoración: La enfermera realiza una prueba de susurro y descubre que no puede reportar ninguna de las seis palabras susurradas detrás de él. Le interesa mejorar su capacidad para escuchar y participar en conversaciones con otros.
Con base en la entrevista y la información de evaluación, se crea el siguiente plan de atención de enfermería para el señor Mitchell.
Diagnóstico de Enfermería: Preparación para una Comunicación Mejorada como lo demuestra el deseo expresado de mejorar la audición y la comunicación.
Objetivo general: El paciente experimentará una mejor comunicación con una mejor audición.
Resultado esperado de SMART: El señor Mitchell asistirá a una cita concertada con un audiólogo dentro de dos semanas.
Planeación e implementación de intervenciones de enfermería
La enfermera brinda educación sobre los dispositivos auditivos disponibles y alienta al paciente a asistir a una cita con un audiólogo. Al hablar con el paciente, ella lo mira directamente y le proporciona una buena iluminación para que pueda leer sus labios. Ella cierra la puerta de la sala de examen para proporcionar un ambiente tranquilo y utiliza oraciones cortas y simples. Ella no interpreta asentir para indicar comprensión. Ella comparte sus hallazgos de evaluación con el proveedor y solicita una derivación a un audiólogo y luego ayuda al paciente a concertar la cita. Ella le pregunta al paciente y a su hija si tienen alguna duda antes de salir de la clínica.
Documentación de muestra
Durante la entrevista de ingreso, el paciente no respondió preguntas de manera inapropiada o no respondió en absoluto. Exhibieron vergüenza al pedirle a la gente que repita sus declaraciones. Dice hija: “Se está volviendo cada vez más retraído”. Los canales auditivos son claros sin cerumen presente. Incapaz de reportar seis de seis palabras durante la prueba del susurro. Brindó una breve explicación de la nueva tecnología disponible para la pérdida auditiva mientras estaba parado directamente frente al paciente, y parecía ser capaz de leer ligeramente los labios. Alentó la consulta con un audiólogo y notificó al proveedor los hallazgos de la evaluación. Cita hecha con el audiólogo y comunicó lugar, fecha y hora al paciente y a su hija.
Evaluación
Durante la siguiente cita clínica en dos semanas, el señor Mitchell lleva un audífono y responde a las preguntas de manera apropiada. Reporta que ha estado asistiendo a más eventos sociales “ahora que puedo escuchar mejor”. El resultado de SMART se “cumplió”.
- “man-old-confused-angry-thinker-street-in-the-age-people-tourists.jpg” por desconocido está en el Dominio Público