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15.8: Actividades de aprendizaje

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    Actividades de aprendizaje

    (Las respuestas a “Actividades de aprendizaje” se pueden encontrar en la “Clave de respuestas” al final del libro. Las respuestas a los elementos interactivos de la actividad se proporcionarán dentro del elemento como retroalimentación inmediata.)

    Escenario A [1]

    El señor Smith, un hombre de 60 años, fue ingresado al piso médico general con diagnóstico de exacerbación de insuficiencia cardíaca. Véase la Figura 15.17 para una imagen del señor Smith. [2] Tiene antecedentes médicos de hipertensión arterial y enfermedad coronaria. Su peso de admisión era de 225 libras. Su peso basal de una consulta previa fue de 210 libras. Al ingreso, presentaba finos crujidos a lo largo de sus lóbulos posteriores inferiores y 4+ edema por picaduras en sus extremidades inferiores. Sus resultados de ABG al ingreso fueron: pH 7.30, PaCO2 50 mmHg, PaO2 80 mm Hg, HCO3- 21 mEq/L, SaO2 85%.

    Imagen de un paciente simulado en una cama de hospital
    Figura 15.17 Sr. Smith

    Preguntas

    1. Interpretar los resultados ABG del señor Smith al ingreso.
    2. Explicar la causa probable de los resultados de ABG.
    3. Crear un diagnóstico de enfermería para el estado fluido del señor Smith en formato PES basado en sus datos de ingreso.

    El señor Smith ha recibido múltiples dosis de diuréticos intravenosos en los últimos tres días desde su ingreso. Durante su evaluación matutina, el señor Smith le dice que tiene mucha sed y se siente mareado. Se nota que está irritable y cada vez se confunde cada vez más. Obtienes rápidamente sus signos vitales: BP 85/45, HR 110, RR 24/minuto, saturación de O2 98% en 2L/min por cánula nasal, y temperatura 37.2 grados Celsius. Sus sonidos pulmonares son claros y sus sonidos cardíacos son de ritmo sinusal regular. Se nota que su peso esta mañana era de 205 libras. Llama al proveedor y recibes pedidos para STAT Basic Metabolic Panel y para iniciar 0.9% de fluidos Saline IV normales a 250 ml/hora hasta que llegue el proveedor para evaluar al paciente.

    Los resultados del Panel Metabólico Básico (con el rango de referencia normal del laboratorio entre paréntesis) son:

    Sodio: 155 mEq/L (135-145)

    Potasio: 3.3 mEq/L (3.5-5.3)

    Cloruro: 103 mEq/L (98-108)

    Dióxido de carbono: 25 mEq/L (23-27)

    Nitrógeno ureico en sangre (BUN): 30 mg/dL (10-25)

    Creatinina: 1.9 mg/dL (0.5-1.5)

    Glucosa: 100 mg/dL (ayuno 70-99)

    Preguntas

    4. ¿Cuál es el balance de fluidos del Sr. Smith esta mañana? Apoye tu respuesta con datos.

    5. ¿Cuál es la causa probable de su balance de líquidos?

    6. Interpretar los resultados de laboratorio del Sr. Smith. ¿Cuáles son las causas potenciales de estos resultados?

    7. Crear una declaración de diagnóstico de enfermería en formato PES para el estado actual de fluidos del Sr. Smith.

    8. Crear un nuevo resultado esperado en formato SMART para el Sr. Smith.

    9. Además de proporcionar fluidos intravenosos, ¿qué intervenciones adicionales implementará para el señor Smith?

    10. ¿Cómo evaluará si las intervenciones de enfermería son efectivas?

    Escenario B [3]

    Un varón de 74 años, el señor M., fue ingresado al piso médico general durante el turno de noche con diagnóstico de neumonía. Ver Figura 15.18 para una imagen del señor M. [4] Tiene antecedentes médicos pasados de abuso de alcohol y enfermedad arterial coronaria. Usted es la enfermera del turno de día, y durante su evaluación matutina nota que el señor M. se vuelve cada vez más letárgico y no está siguiendo órdenes consistentemente. Obtienes los siguientes signos vitales: BP 80/45, HR 110, RR 8 y laborado, saturación de O2 80% en 3L por cánula nasal, temperatura 38.1 grados Celsius. Sus sonidos pulmonares revelan crujidos gruesos en todas partes, y notas que está usando músculos accesorios con la respiración. Notificas al proveedor usando un reporte SBAR y recibir órdenes para aumentar el oxígeno a 10L por máscara sin rebreather.

    Imagen de una cámara simulada de paciente
    Figura 15.18 Sr. M.

    Los resultados de laboratorio se ordenan con los siguientes resultados:

    ABGs: pH 7.30, PaCO2 50, PaO2 59, HCO3 24, SaO2 80

    Potasio: 5.9 mEq/L

    Magnesio: 1.0 mEq/L

    Calcio: 10.2 mg/dL

    Sodio: 137 mEq/L

    Hematocrito: 55%

    Osmolaridad en suero: 305 mmol/kg

    BUN: 30 mg/dL

    Gravedad específica de la orina: 1.025

    Preguntas:

    1. ¿Cuál es el balance de fluidos del señor M.? Proporcionar datos que respalden el desequilibrio.
    2. ¿Cuál es su interpretación de las ABG del señor M.?
    3. ¿Cuál es su interpretación de los estudios electrolíticos del Sr. M.?
    4. ¿El señor M. es estable o inestable? ¿Por qué?
    5. ¿Para qué complicaciones controlarás?
    6. Escriba una comunicación SBAR que tendría con el proveedor de atención médica para notificarle sobre el padecimiento del señor M.
    7. Crear un diagnóstico NANDA-I para el Sr. M. en formato PES.
    8. Identificar un resultado esperado para el Sr. M. en formato SMART.
    9. ¿Qué intervenciones planificará para el señor M.?
    10. ¿Cómo evaluarás si tus intervenciones son efectivas?
    11. Escriba una nota de enfermería sobre la condición del señor M. y sus acciones tomadas. Esto puede ser en forma de DAR, SOAP o nota resumida de enfermería.

    Consulta\(\PageIndex{1}\)

    Consulta\(\PageIndex{2}\)

    Consulta\(\PageIndex{3}\)

    Consulta\(\PageIndex{4}\)

    1. “HF-RTD.JPG “por proyecto ARISE está licenciado bajo CC BY 4.0
    2. “HF-RTD.JPG “por proyecto ARISE está licenciado bajo CC BY 4.0
    3. “Hombre Hospitalizado “por proyecto ARISE está licenciado bajo CC BY 4.0
    4. “Hombre Hospitalizado “por proyecto ARISE está licenciado bajo CC BY 4.0

    This page titled 15.8: Actividades de aprendizaje is shared under a CC BY 4.0 license and was authored, remixed, and/or curated by Ernstmeyer & Christman (Eds.) (OpenRN) via source content that was edited to the style and standards of the LibreTexts platform.