16.5: Retención Urinaria
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Los síntomas de retención urinaria pueden variar desde ninguno hasta dolor abdominal intenso. [2] Los proveedores de atención médica utilizan la historia clínica del paciente, la búsqueda de exámenes físicos y las pruebas de diagnóstico para determinar la causa de la retención urinaria. Las enfermeras suelen recibir órdenes para medir las cantidades residuales post-vacío cuando se sospecha retención urinaria. Las mediciones residuales post-vacío se toman después de que un paciente haya vaciado usando un escáner vesical o insertando un catéter urinario recto para determinar cuánta orina queda en la vejiga. Consulte el siguiente cuadro sobre cómo realizar una gammagrafía vesical al lado de la cama. Lea sobre otras pruebas diagnósticas relacionadas con la retención urinaria, como las pruebas urodinámicas y la cistoscopia, en la sección “Aplicación del Proceso de Enfermería” de este capítulo. [3]
Un escáner de vejiga es un dispositivo médico portátil y no invasivo que utiliza ondas sonoras para calcular la cantidad de orina en la vejiga de un paciente. Las enfermeras utilizan escáneres vesical al lado de la cama para determinar las cantidades residuales de orina post-vacío en los pacientes para evitar la necesidad de realizar un cateterismo urinario invasivo. Por lo general, el uso de una gammagrafía vesical no requiere una orden del médico, pero asegúrese de verificar la política de la agencia.
Después de que el paciente vacíe y esté acostado en posición supina, encienda el dispositivo e indique si el paciente es masculino o femenino. (Si la hembra ha tenido una histerectomía, entonces se selecciona “macho”). Aplique gel calentado a la cabeza del transductor, y luego colóquelo aproximadamente una pulgada por encima de la sínfisis púbica con la sonda dirigida hacia la vejiga. Presione el botón “escanear”, asegurándose de mantener el escáner estable hasta que escuche un pitido. El escáner de vejiga mostrará el volumen medido usando una pantalla con retícula. Si los puntos de mira no están centrados en la orina que se muestra, ajuste la sonda y vuelva a escanear hasta que esté correctamente centrada. Si el residuo post-vacío es mayor a 300 mL, se debe notificar al proveedor y normalmente se recibirá una orden para un cateterismo urinario recto. Siempre que sea posible, se evita la colocación de cateterismo urinario permanente (también denominado “Foley”) para reducir el riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario asociada al catéter (CAUTI). [4]
Vea este siguiente video de YouTube para ver un escáner de vejiga en uso [5]: Cómo usar BladderScan Prime Plus™ de Diane Newman
Intervenciones
El tratamiento para la retención urinaria depende de la causa. Puede incluir cateterismo urinario para drenar la vejiga, terapia de entrenamiento vesical, medicamentos o cirugía. [6] Lee más sobre Terapia de entrenamiento vesical bajo la sección “Incontinencia urinaria”. Los bloqueadores alfa, como la tamsulosina (Flomax), se utilizan para tratar la retención urinaria causada por un agrandamiento de la próstata. Se puede realizar una cirugía llamada resección transuretral de la próstata (RTUP) para tratar la retención urinaria causada por un agrandamiento de la próstata que no responde a la medicación.
Lee más sobre Cateterismo urinario y prevención de la infección del tracto urinario asociada a catéter (CAUTI) en “Facilitación de la eliminación” en Habilidades Abiertas de Enfermería RN.
Lee más sobre la medicación alfa-bloqueante (es decir, tamsulosina) en el capítulo “Sistema Nervioso Autonómico” en Farmacología Abierta de Enfermería RN.
- “Normal-vs-enlarged-prostate.jpg” de Akcmdu9 está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. (n.d.). Retención urinaria. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [1]https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. (n.d.). Retención urinaria. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [2]https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention
- Agencia para la Investigación y la Calidad en Salud. (2020, octubre). Kit de herramientas para reducir las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres en unidades hospitalarias: Guía de implementación - Apéndice C. Política de muestreo vesical. [3]https://www.ahrq.gov/hai/cauti-tools/impl-guide/implementation-guide-appendix-c.html
- BladderScanDevice. (2017, noviembre 13). Cómo usar BladderScan Prime PlusTM de Diane Newman. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. https://youtu.be/Q-sQu0T2oUY.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. (n.d.). Retención urinaria. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [4]https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention