16.6: Estreñimiento
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El paciente puede experimentar síntomas asociados como presión rectal, calambres abdominales, hinchazón, distensión y esfuerzo. La impactación fecal puede ocurrir cuando las heces se acumulan en el recto, generalmente debido a que el paciente no siente la presencia de heces o no usa el inodoro cuando se siente el impulso. Las bolas grandes de heces duras necesitan ser removidas digitalmente o tratadas con enemas de aceite mineral.
Intervenciones
El objetivo de las intervenciones implementadas para tratar el estreñimiento es establecer lo que se considera un patrón intestinal normal para cada paciente y establecer un resultado esperado de una evacuación intestinal al menos cada 72 horas independientemente de la ingesta. El tratamiento típicamente incluye un régimen intestinal diario prescrito, tal como suavizantes orales de heces (por ejemplo, docusato) y un laxante estimulante suave (por ejemplo, senósidos). Se implementan laxantes más fuertes (por ejemplo, Leche de Magnesia o bisacodilo), supositorios rectales o enemas cuando los medicamentos orales no son efectivos.
Los pacientes deben ser educados sobre la importancia del aumento de líquidos, aumento de la fibra dietética y aumento de la actividad para prevenir el estreñimiento. Algunas fuentes de alimentos, como el jugo de ciruelas pasas, ciruelas pasas y albaricoques, son útiles para prevenir el estreñimiento. Los medicamentos de venta libre, como la metilcelulosa o el psyllium, se pueden usar para aumentar la fibra dietética. Al administrar estos medicamentos, mezcle en un vaso lleno de agua de 8 onzas para evitar el desarrollo de una obstrucción intestinal.
Lee más sobre Laxantes utilizados para tratar el estreñimiento en el capítulo “Gastrointestinal” en Farmacología Abierta de Enfermería RN.
Obstrucción intestinal o íleo paralítico
La obstrucción intestinal es un bloqueo parcial o completo de los intestinos para que el contenido del intestino no pueda pasar a través de él. Puede ser causada por íleo paralítico, condición en la que la peristalsis no está impulsando el contenido a través de los intestinos, o por una causa mecánica, como la impactación fecal. Los pacientes que se han sometido a cirugía abdominal o han recibido anestesia general tienen un mayor riesgo de íleo paralítico. Otros factores de riesgo incluyen el uso crónico de opioides, desequilibrios electrolíticos, infecciones bacterianas o virales de los intestinos, disminución del flujo sanguíneo a los intestinos, o enfermedad renal o hepática. Si una obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, puede causar infección y muerte tisular (gangrena). [3]
Los síntomas de una obstrucción intestinal o íleo paralítico incluyen distensión abdominal o sensación de plenitud, dolor abdominal o calambres, incapacidad para pasar gases, vómitos, estreñimiento o diarrea. Debido a la ocurrencia común de íleo paralítico en pacientes postoperatorios, las enfermeras monitorean rutinariamente estos síntomas, y las órdenes de dieta no se mejoran hasta que el paciente es capaz de pasar el gas.
El tratamiento puede incluir la inserción de un tubo NG unido a succión para ayudar a aliviar la distensión abdominal y los vómitos hasta que regrese la peristalsis. Las obstrucciones pueden requerir cirugía si el tubo no alivia los síntomas o si hay signos de muerte tisular. [4]
Leer más sobre Tubos NG en “Manejo de Tubo Enteral” en Habilidades Abiertas de Enfermería RN.
- Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2017). Diagnósticos de enfermería internacional NANDA: Definiciones y clasificación 2018-2020 (11a ed.). Thieme Publishers
- “Bristol_stool_chart.svg” de Cabot Health, Bristol Stool Chart está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Obstrucción intestinal e íleo; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [1]https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Obstrucción intestinal e íleo; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [2]https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm