17.7: Poniéndolo todo junto
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El señor Yun es un hombre de 34 años que se presenta en el consultorio de su médico para una visita de seguimiento. El paciente experimentó recientemente la pérdida de su esposa en un accidente automovilístico y reporta: “Tengo problemas para concentrarme y no puedo dormir por la noche”. El gráfico del paciente indica que ha perdido 15 libras desde su visita anterior el mes pasado. Reporta: “Me cuesta levantarme de la cama por la mañana”. Al seguir cuestionando, admite beber 5-6 bebidas alcohólicas todas las noches para “adormecerme”.
Aplicando el Proceso de Enfermería
Valoración: La enfermera señala que el señor Yun está experimentando dificultades para concentrarse, dificultad para dormir y pérdida de peso involuntaria de más de 15 libras desde que falleció su esposa. Se autoinforma de beber 5-6 bebidas alcohólicas todas las noches para “adormecerme”.
Con base en la información de evaluación que se ha recabado, se crea el siguiente plan de atención de enfermería para el señor Yun:
Diagnóstico de Enfermería: Afrontamiento ineficaz relacionado con la incapacidad de lidiar con una situación como se manifiesta por la pérdida de peso involuntaria, dificultad para concentrarse, dificultad para dormir y beber 5-6 bebidas alcohólicas diarias para “adormecerme”.
Objetivo general: El paciente demostrará un mejor afrontamiento.
Resultado esperado de SMART: El señor Yun verbalizará tres comportamientos positivos de afrontamiento al final de la sesión docente.
Planificación e Implementación de Intervenciones de Enfermería:
El enfermero identificará los recursos personales y las relaciones del paciente. El enfermero utilizará la comunicación empática para establecer una relación con el paciente. El enfermero animará al paciente a participar en actividades que traigan satisfacción personal al paciente. El enfermero brindará educación respecto al valor del ejercicio, la meditación, la oración, etc., para potenciar el afrontamiento individual. La enfermera brindará al paciente educación sobre los recursos de apoyo disponibles dentro de la comunidad del paciente.
Documentación de muestra
El señor Yun exhibe signos de afrontamiento ineficaz en relación con su incapacidad para hacer frente a la pérdida de su esposa. Reporta dificultad para concentrarse, dificultad para dormir y beber 5-6 bebidas alcohólicas todas las noches para “adormecerme”. Ha tenido una pérdida de peso no intencionada de 15 libras en el último mes. Se brindó educación a los pacientes sobre habilidades de afrontamiento positivo. El señor Yun verbalizó tres comportamientos positivos de afrontamiento que planea implementar este mes.
Evaluación
Al término de la sesión docente, el enfermero le pregunta al señor Yun qué estrategias de afrontamiento saludables planea implementar. El señor Yun afirma que planea dar paseos diarios, limitar su consumo de alcohol a dos porciones al día y escuchar una aplicación de meditación que disfruta todas las noches antes de acostarse. Planea ponerse en contacto con una iglesia local para asistir a un grupo de apoyo para viudos. El resultado de SMART se “cumplió”.