18.3: Religiones comunes y prácticas espirituales

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Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

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Puede ser útil que las enfermeras aprendan conocimientos básicos sobre las religiones comunes y las prácticas religiosas, ya que apoyan las creencias de sus pacientes. En esta sección se revisarán los elementos básicos de las religiones comunes y las prácticas religiosas.

Clasificaciones religiosas

Durante siglos, la humanidad ha buscado comprender y explicar el “sentido de la vida”. Muchos filósofos creen que esta contemplación y el deseo de entender nuestro lugar en el universo son lo que diferencia a la humanidad de otras especies. La religión, de una forma u otra, se ha encontrado en todas las sociedades humanas desde que aparecieron por primera vez las sociedades humanas. ^{^[1]}

La religión es un sistema unificado de creencias, valores y prácticas que una persona considera sagradas o considera espiritualmente significativas. Las prácticas espirituales a menudo unen a una comunidad moral llamada iglesia. Algunas personas asocian la religión con un lugar de culto (por ejemplo, una sinagoga o iglesia), una práctica (por ejemplo, asistir a servicios religiosos, ser bautizado o recibir la comunión), o un concepto que guía la vida cotidiana (por ejemplo, pecado o kharma). ^{^[2]} Véase la Figura 18.3 ^{^[3]} para una ilustración de símbolos de muchas religiones mundiales.

Imagen que muestra símbolos religiosos rodeando un globo terráqueo y texto religioso — Figura 18.3 Religiones

Los símbolos están dispuestos en orden de las agujas del reloj a partir de la posición de las 12:00: judaísmo, cristianismo, islam, fe bahá'í, hinduismo, taoísmo, budismo, sijismo, rodnoveril, paganismo celta, paganismo paganismo, paganismo semítico, wicca, kemetismo, paganismo helénico y paganismo romano.

Religiones

Las religiones se han clasificado en función de qué o a quién adora la gente (si acaso). Consulte el Cuadro 18.3 para obtener una lista de clasificaciones religiosas. ^{^[4]}

Cuadro 18.3 Clasificaciones religiosas ^{^[5]}
Clasificación Religiosa	Cual/Quién Es Divino	Ejemplo
Politeísmo	Dioses múltiples	Sistemas de creencias de los antiguos griegos y romanos
Monoteísmo	Dios único	Judaísmo, Cristianismo, Islam
Ateísmo	Nada	Ateísmo
Animismo	Seres no humanos (animales, plantas, mundo natural)	Culto a la naturaleza indígena
Totemismo	Conexión entre el ser humano y el ser natural	Creencias nativas americanas

Toda cultura tiene ateos que no creen en un ser o entidad divina y agnósticos que sostienen que la realidad última (como Dios) es incognoscible. No obstante, ser no creyente en un ser divino no significa que el individuo no tenga moralidad. Por ejemplo, muchos ganadores del Premio Nobel de la Paz se han clasificado como ateos o agnósticos. ^{^[6]}

El monoteísmo incluye las religiones del judaísmo, el cristianismo y el islam. Las personas que practican el judaísmo se llaman judíos, las personas que practican el cristianismo se llaman cristianos, y las personas que practican el Islam se llaman musulmanes. Judíos, cristianos y musulmanes creen en muchas de las mismas historias sagradas históricas, a las que los cristianos se refieren como el “Antiguo Testamento”. En estas historias sagradas compartidas, se cree que el hijo de Dios (un mesías) regresará para salvar a los seguidores de Dios. Si bien los cristianos creen que el mesías ya apareció en la persona de Jesucristo, los judíos y los musulmanes creen que el mesías aún no ha aparecido. ^{^[7]}

En las siguientes subsecciones se describen las creencias generales de cinco religiones mundiales. Sin embargo, como ocurre con todas las creencias culturales, las enfermeras deben reconocer los valores, creencias y prácticas espirituales específicos de un individuo y no asumir que creen en estos elementos basados en la religión que profesan.

Judaísmo

Después de su éxodo de la esclavitud en Egipto en el siglo XIII a.C., los judíos se convirtieron en una sociedad nómada que adoraba a un solo Dios. El pacto judío, promesa de una relación especial con Yahvé (Dios), es un elemento importante del judaísmo. El texto sagrado del judaísmo es la Torá, que contiene las mismas historias sagradas en los primeros cinco libros de la Biblia cristiana. Talmud es una colección de interpretaciones orales judías sagradas adicionales de la Torá. Los judíos enfatizan el comportamiento moral y la acción en la vida. ^{^[8]} Los servicios religiosos judíos se llevan a cabo en una sinagoga. Véase la Figura 18.4 ^{^[9]} para una imagen de la Torá y la Estrella de David, símbolo tradicional del judaísmo.

Imagen que muestra La Torá y la Estrella de David — Figura 18.4 La Torá y la Estrella de David

Cristianismo

El cristianismo comenzó hace más de 2 mil años en Palestina con el nacimiento de un judío llamado Jesucristo. Jesús era un líder carismático y creía por los cristianos como el hijo de Dios, quien enseñó a sus seguidores a tratar a los demás como a uno le gustaría ser tratado. El texto sagrado para los cristianos es la Biblia que incluye el “Antiguo Testamento” y el “Nuevo Testamento”. El Nuevo Testamento describe la vida y las enseñanzas de Jesús. ^{^[10]} Los cristianos asisten a los servicios religiosos en una iglesia o catedral. Véase la Figura 18.5 ^{^[11]} para una imagen de una escultura que representa a Jesucristo crucificado en una cruz, símbolo común del cristianismo.

Imagen que muestra Escultura de Jesucristo en una cruz — Figura 18.5 Escultura de Jesucristo en una cruz

El cristianismo se divide ampliamente en tres ramas: católica, protestante y ortodoxa. La rama católica está gobernada por el Papa y por muchos obispos alrededor del mundo. Hay muchas denominaciones diferentes de religiones protestantes, como luteranos, bautistas, presbiterianos, metodistas, adventistas del séptimo día, pentecostales y mormones. Si bien todos los cristianos creen que la Biblia es un texto sagrado, diferentes denominaciones tienen variaciones en sus textos sagrados. Por ejemplo, La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días utiliza el Libro de Mormón que ellos creen detalla otras partes de la doctrina cristiana y la vida de Jesús que no están incluidas en la Biblia. De igual manera, la Biblia católica incluye una colección de historias que formaban parte de la traducción King James creada en 1611 pero que ya no están incluidas en las versiones protestantes de la Biblia. ^{^[12]}

Aunque monoteístas, los cristianos suelen describir a Dios a través de tres manifestaciones llamadas la Santísima Trinidad: el padre (Dios), el hijo (Jesús) y el Espíritu Santo, similares a cómo el agua puede estar en diferentes formas de hielo, agua y gas. Otro fundamento de la fe cristiana son los Diez Mandamientos, un conjunto de reglas que incluye actos considerados pecaminosos, como el robo, el asesinato y el adulterio. ^{^[13]}

Islam

El Islam es una religión monoteísta que sigue la enseñanza del profeta Mahoma, nacido en La Meca, Arabia Saudita, en 570 E.C. Muhammad es visto como un profeta y un mensajero de Allah (Dios), que es divino. A los seguidores del Islam se les llama musulmanes que asisten a servicios religiosos en mezquitas. ^{^[14]} Véase la Figura 18.6 ^{^[15]} para una imagen de una mezquita.

imagen que muestra una mezquita — Figura 18.6 Mezquita

Islam significa “paz” y “sumisión”. El texto sagrado para los musulmanes es el Corán (o Corán).

Los musulmanes son guiados por cinco creencias y prácticas, a menudo llamadas pilares de su fe, incluyendo creer que Allah es el único dios y Muhammad es su profeta, participar en la oración diaria, ayudar a los pobres, ayunar como práctica espiritual y participar en peregrinación al centro sagrado de La Meca. ^{^[16]}

Hinduismo

El hinduismo se originó en el valle del río Indo hace unos 4.500 años en lo que hoy es el noroeste moderno de la India y Pakistán. Los hindúes creen en un poder divino que puede manifestarse como diferentes entidades. Tres encarnaciones principales, Brahma, Vishnu y Shiva, a veces se comparan con la creencia cristiana en la Santísima Trinidad. ^{^[17]}

Múltiples textos sagrados, llamados colectivamente los Vedas, contienen himnos y rituales de la antigua India y en su mayoría están escritos en sánscrito. Los hindúes creen en un conjunto de principios llamados dharma que hacen referencia al deber de uno en el mundo y corresponden con acciones “correctas”. Los hindúes también creen en el karma, la noción de que las ramificaciones espirituales de las propias acciones se equilibran cíclicamente en esta vida o en una vida futura (denominada reencarnación). ^{^[18]} La mayoría de los hindúes observan rituales religiosos en casa. Los rituales varían mucho entre regiones, pueblos e individuos. Ver Figura 18.7 ^{^[19]} para una estatua de Shiva en una meditación yóguica. El yoga es una disciplina hindú que entrena el cuerpo, la mente y la conciencia para la salud, la tranquilidad y la perspicacia espiritual.

Imagen que muestra una estatua de Shiva en Meditación Yóguica — Figura 18.7 Estatua de Shiva en Meditación Yóguica

Budismo

El budismo es una filosofía fundada por Siddhartha Gautama alrededor del 500 a.C.E. Se cree que Siddhartha abandonó una vida cómoda y de clase alta para seguir una vida de pobreza y devoción espiritual. A la edad de treinta y cinco años, meditó famoso bajo una higuera sagrada y juró no levantarse antes de lograr la iluminación, llamada bodhi. Después de esta experiencia, se hizo conocido como Buda o “iluminado”. Los seguidores se sintieron atraídos por las enseñanzas de Buda y la práctica de la meditación, y posteriormente estableció un orden monástico. ^{^[20]}

Las enseñanzas de Buda alientan a los budistas a llevar una vida moral aceptando las cuatro Nobles Verdades: la vida es sufrimiento, el sufrimiento surge del apego a los deseos, el sufrimiento cesa cuando cesa el apego a los deseos, y la libertad del sufrimiento es posible siguiendo el “camino intermedio”. El concepto del “camino intermedio” es fundamental para el pensamiento budista y alienta a las personas a vivir en el presente, practicar la aceptación de los demás y aceptar la responsabilidad personal. ^{^[21]} Véase la Figura 18.8 ^{^[22]} para una estatua de la iluminación de Buda.

Foto que muestra Cuatro escenas de la vida del Buda - Ilustración - dinastía Kushan, finales del siglo II a principios del siglo III d.C., Gandhara, esquisto — Figura 18.8 Estatua de la Ilustración de Buda

Creencias y prácticas religiosas comunes

Ahora que hemos revisado las creencias básicas de diversas religiones del mundo, esta sección describe las creencias y prácticas religiosas comunes que pueden impactar los cuidados de enfermería. Como siempre, personalice las intervenciones de enfermería de acuerdo con los valores, prácticas y creencias específicos de cada paciente.

Pacientes budistas

El budismo pone un fuerte énfasis en la “atención plena”, por lo que los pacientes pueden solicitar paz y tranquilidad con el propósito de la meditación, especialmente durante las crisis.
Algunos budistas pueden expresar fuertes preocupaciones de base cultural sobre la modestia (por ejemplo, con respecto al trato por parte de alguien del sexo opuesto).
Algunos budistas son estrictamente vegetarianos y se niegan a consumir cualquier carne o subproducto animal. Para tales pacientes, incluso los medicamentos que se producen con animales probablemente sean problemáticos. Ver Figura 18.9 ^{^[23]} para una imagen de una comida vegetariana en un templo budista.
La importancia de la conciencia consciente de toda la experiencia de la vida puede afectar las decisiones de los pacientes o miembros de la familia sobre los analgésicos por preocupación de que los analgésicos puedan nublar indebidamente la conciencia. Las opciones de manejo del dolor no farmacológico suelen ser atractivas.
Los pacientes o familias pueden rezar o cantar en voz alta repetidamente. Esto a menudo se hace silenciosamente, y cualquier preocupación por el ruido en un hospital generalmente se puede negociar fácilmente. Las familias a veces desean colocar una foto del Buda en la habitación del paciente.
En la atención al final de la vida, los budistas pueden estar muy preocupados por salvaguardar su conciencia/conciencia. La aclaración de los deseos del paciente sobre el uso de analgésicos en los días y horas previos a la muerte es estratégicamente importante para desarrollar un plan ético de manejo del dolor.
A medida que un paciente se acerca a la muerte, el personal médico y de enfermería debe minimizar las acciones que puedan perturbar su concentración o meditación en preparación para morir. Cerca del momento de la muerte, la familia de un paciente budista puede parecer bastante reservada emocionalmente e incluso mantener su distancia física de la cama del paciente. Esto puede ser una costumbre con el propósito de apoyar el deseo del paciente de concentrarse sin distracciones en la experiencia de morir.
Después de que el paciente haya fallecido, el personal debe tratar de mantener el cuerpo lo más quieto posible y evitar los golpes durante el transporte. El budismo enseña que el cuerpo no está desprovisto inmediatamente del espíritu de la persona después de la muerte, por lo que sigue habiendo preocupación por perturbar el cuerpo. Dicha creencia también puede ser un impedimento para la discusión sobre la donación de órganos.
Las familias podrán solicitar que después de la muerte de un paciente se mantenga a su disposición el cuerpo del paciente durante varias horas para fines de ritos religiosos. Todas esas solicitudes deben negociarse cuidadosamente, maximizando la oportunidad de acomodación en reconocimiento a la significación religiosa. ^{^[24]}

Imagen que muestra comida vegetariana en un templo budista — Figura 18.9 Comida vegetariana en un templo budista

Pacientes Católicos

Los sacramentos y bendiciones de un sacerdote católico pueden considerarse de gran importancia, especialmente antes de la cirugía o como un riesgo percibido de muerte.
Si un paciente está cerca de morir, puede haber una petición urgente de que un sacerdote católico ofrezca “Sacramento de los Enfermos” (que algunos católicos pueden llamar “Últimos Ritos”). Aunque ya se haya ofrecido el sacramento, aún puede haber una solicitud para que un sacerdote ofrezca oraciones y bendiga al paciente.
Todas las solicitudes para el sacramento del bautismo deben ser repasadas a un sacerdote católico. No obstante, si es probable que un infante muera antes de que llegue un sacerdote, el infante puede ser bautizado por cualquier persona con la intención adecuada. La persona diría: “[nombre del infante], yo te bautizo en el nombre del Padre, y del Hijo, y del Espíritu Santo”, vertiendo una pequeña cantidad de agua sobre la cabeza del infante tres veces. Bautizos de emergencia son reportados al párroco católico local.
Los pacientes pueden solicitar la Sagrada Comunión (Eucaristía) antes de la cirugía. Si bien un sacerdote católico o ministro eucarístico normalmente ofrecería a dicho paciente solo una pequeña porción de una oblea, los pacientes que son NPO (para no tener nada por vía oral) deberían tener esta solicitud aprobada por el equipo de atención como médicamente seguros.
Algunos pacientes pueden llevar consigo objetos religiosos, como un rosario (un lazo de cuentas con un crucifijo utilizado para la oración), una escápula (un pequeño colgante devocional de tela) o una medalla religiosa. Ver Figura 18.10 ^{^[25]} para una imagen de un rosario. Si los pacientes solicitan que dicho objeto permanezca con ellos durante los procedimientos médicos, discuta la opción de colocar el objeto en una bolsa sellada que pueda guardarse en o cerca del paciente. Si un objeto es metálico y el paciente se está sometiendo a un procedimiento o prueba radiológica (como una resonancia magnética), pregúntele al paciente o familia si puede traer un sustituto no metálico.
La interrupción de las prácticas religiosas, como la asistencia regular a la misa o la observancia especial de días santos especiales, puede ser muy estresante para los pacientes católicos. Discutir contactar al clero y/o a un capellán del hospital.
Los pacientes pueden tener preguntas morales sobre las decisiones de tratamiento, como la retención/retirada del tratamiento de soporte vital. Un sacerdote puede ofrecer orientación autoritaria en situaciones específicas.
Los pacientes pueden solicitar dietas no cárnicas, especialmente durante el tiempo de Cuaresma (los 40 días previos a la fiesta de Semana Santa). ^{^[26]}

Imagen que muestra un rosario — Figura 18.10 Rosario

Pacientes hindúes

Los pacientes hindúes pueden expresar fuertes preocupaciones de base cultural sobre la modestia, especialmente con respecto al tratamiento por parte de alguien del sexo opuesto. Los problemas genitales y urinarios a menudo no se discuten con un cónyuge presente.
Los hindúes suelen ser estrictamente vegetarianos y no consumen carne ni subproductos animales. Para tales pacientes, incluso los medicamentos que se producen con animales probablemente sean problemáticos. Algunos hindúes también pueden abstenerse de comer ciertas verduras, como cebollas o ajo.
El ayuno es una práctica común en el hinduismo, y los pacientes pueden querer discutir las implicaciones a la luz del plan de atención médica/dietética.
El acto de lavado generalmente se concibe como que requiere agua corriente, ya sea de un grifo o (vertida) de una jarra. Un paciente puede tener un fuerte deseo de lavarse las manos después de las comidas. Véase la Figura 18.11 ^{^[27]} para una imagen de un hindú adorando con agua.
Para muchos pacientes hindúes, existe una norma cultural para usar la mano derecha para tareas “limpias” como comer (a menudo sin utensilios) y su mano izquierda para tareas “sucias” como ir al baño. El personal médico y de enfermería debe considerar esta significación derechaizquierda antes de obstaculizar de alguna manera el movimiento de la mano o el brazo del paciente. Discutir estas preferencias con el paciente.
Los pacientes pueden usar joyas o adornos que tengan un fuerte significado cultural y religioso, y el personal no debe quitarlos sin discutir el asunto con el paciente o la familia.
El hinduismo enseña que la muerte es una “transición” crucial con implicaciones kármicas. Puede haber un fuerte deseo de que la muerte ocurra en el hogar y no en el hospital. Es posible que la familia desee realizar una serie de rituales previos a la muerte (por ejemplo, atar un hilo alrededor del cuello o la muñeca de la persona). Después de la muerte, los familiares podrán solicitar lavar el cuerpo del paciente (por familiares del mismo sexo que el paciente).
La familia podrá solicitar la asistencia constante del cuerpo del difunto. Un miembro de la familia o representante tal vez desee acompañar el cuerpo a la morgue (donde la persona puede sentarse fuera de cualquier área restringida pero relativamente cerca del cuerpo). ^{^[28]}

Imagen que muestra a una persona vertiendo agua en un cuerpo de agua más grande, como en Adoración con Agua — Figura 18.11 Adoración con Agua

Pacientes testigos de Jehová

El inquilino más definitorio para los testigos de Jehová en el cuidado de la salud es la estricta prohibición de recibir sangre (es decir, glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas o plasma) por transfusión (incluso la transfusión de la sangre almacenada de un paciente), en medicamentos que utilizan productos sanguíneos, o en alimentos. Se permiten algunas fracciones sanguíneas (como albúmina, inmunoglobulina y preparaciones hemofílicas), pero los pacientes son guiados por su propia conciencia.
Se permite la donación y trasplante de órganos, pero los pacientes son guiados por su propia conciencia.
Los testigos de Jehová suelen estar bien preparados para trabajar con los proveedores de atención médica para buscar todas las opciones posibles de tratamiento que no entren en conflicto con preocupaciones religiosas. Es muy común que los adultos lleven una tarjeta en todo momento indicando directivas de base religiosa para el tratamiento sin sangre.
Contrariamente a los conceptos erróneos populares, la curación por la fe no es parte de la tradición de los testigos de Jehová. A menudo se dicen oraciones por consuelo y resistencia.
La tradición de los testigos de Jehová no enseña que quienes mueren experimenten una vida más allá inmediata. Sería inapropiado decirle a la familia de un paciente fallecido: “Ahora está en un lugar mejor”.
Los testigos de Jehová no celebran cumpleaños ni “fiestas” cristianas. ^{^[29]}

Pacientes judíos

Algunos pacientes judíos pueden observar estrictamente una regla de no “trabajar” en sábado (desde la puesta del sol del viernes hasta la puesta del sol del sábado) o en días festivos religiosos. Si es así, esta orden religiosa contra el “trabajo”, incluidas las prohibiciones contra el uso de ciertas herramientas o la realización de tareas que inician el uso de la electricidad, puede impedir tareas como escribir, encender un interruptor de luz, presionar botones para llamar a una enfermera, ajustar una cama motorizada o operar a un paciente controlado bomba de analgesia (PCA). El desgarro del papel puede considerarse “trabajo”, por lo que el rollo de papel higiénico puede necesitar ser reemplazado por una caja abierta de hojas individuales. Los procedimientos médicos no deben programarse durante el sábado o feriados religiosos (a menos que salven la vida) ni deben planificarse las altas hospitalarias durante esos horarios sin el consentimiento del paciente. Si bien estas restricciones al “trabajo” generalmente están asociadas con el judaísmo ortodoxo, pueden ser importantes para cualquier paciente judío.
Las fiestas judías suelen ser muy significativas para los pacientes, especialmente la Pascua en primavera y Rosh Hashanah y Yom Kipur en el otoño. Estas vacaciones pueden afectar la programación de los procedimientos médicos y pueden implicar cambios en la dieta (relacionados con la necesidad de alimentos especiales o con el deseo de ayunar). Todas las fiestas judías van desde el atardecer hasta el atardecer.
Los pacientes judíos a menudo solicitan una dieta kosher especial de acuerdo con las leyes religiosas que rigen la preparación de ciertos alimentos (por ejemplo, carne de res), la prohibición de ciertos alimentos (por ejemplo, carne de cerdo y gelatina), o la combinación de algunos alimentos (por ejemplo, carne de res servida con productos lácteos). Durante la festividad de la Pascua, se hace una distinción importante entre la comida que es meramente “Kosher” y la que es específicamente “Kosher para la Pascua”. Lavarse las manos antes de comer puede tener un significado religioso.
Algunos pacientes judíos pueden tener preocupaciones de base cultural sobre la modestia, especialmente con respecto al tratamiento por parte de alguien del sexo opuesto. Sin embargo, debido a que la tradición judía tiene en alta estima la experiencia de los médicos, esto puede reducir las preocupaciones sobre el tratamiento por parte del sexo opuesto.
Las preguntas sobre la retención o retirada de la terapia de sustento de la vida se debaten profundamente dentro del judaísmo, y algunos judíos se oponen fuertemente a la idea. Los miembros de la familia a menudo desean consultar con un rabino sobre las circunstancias y decisiones específicas con respecto a la atención al final de la vida.
Después de la muerte de un paciente, la tradición judía ordena que el entierro ocurra rápidamente y que no haya autopsia (a menos que la autopsia se considere necesaria por mandato del Médico Forense). Además, la familia podrá solicitar que un miembro de la familia o representante acompañe constantemente el cuerpo en el hospital o incluso a la morgue (donde la persona puede sentarse fuera de cualquier área restringida pero relativamente cerca del cuerpo) para decir oraciones y leer salmos.
Se puede solicitar que las extremidades amputadas se pongan a disposición para su entierro. Los detalles deben ser arreglados a través de la funeraria del paciente/familia.
Las leyes religiosas judías plantean un complejo conjunto de restricciones que pueden afectar las decisiones médicas, y los pacientes o familiares pueden solicitar hablar con un rabino para determinar la propiedad moral de cualquier decisión en particular. A menudo se hacen excepciones cuando una acción se entiende en términos de “salvar una vida”, como la cirugía de emergencia o la donación de órganos durante el sábado. El valor de “salvar una vida” se tiene en altísima consideración en la tradición judía.
Es común que los pacientes judíos varones usen un yarmulke o kippah (gorro de calavera) durante la oración, y algunos judíos tal vez deseen mantenerlos puestos en todo momento. Los pacientes o familiares pueden usar chales de oración y usar filacterias (dos cajas pequeñas que contienen versos bíblicos y con correas de cuero, que se usan en la frente y el antebrazo durante la oración). Se puede solicitar que al menos diez personas (llamadas minyan) sean permitidas en la habitación del paciente para la oración. Ver Figura 18.12 ^{^[30]} para una imagen de un gorro de cráneo usado durante la oración.
Una persona judía no necesita ser religiosa para identificarse culturalmente como “judía” y puede observar las tradiciones religiosas judías por razones culturales.
La palabra “judío” se usa comúnmente dentro de la cultura judía, pero los no judíos deben ser conscientes de sus complejas connotaciones históricas que a veces pueden percibirse como irrespetuosas cuando son habladas por no judíos. ^{^[31]}

Imagen que muestra hombres vistiendo kippas — Figura 18.12 Gorras Cráneo (Kippa)

Pacientes Musulmanes

Los pacientes musulmanes pueden expresar fuertes preocupaciones por la modestia, especialmente con respecto al tratamiento por parte de alguien del sexo opuesto. Una mujer musulmana puede necesitar cubrirse completamente su cuerpo y siempre se le debe dar tiempo y oportunidad para hacerlo antes de que alguien entre a su habitación. Las mujeres también pueden solicitar que un miembro de la familia esté presente durante un examen y tal vez deseen permanecer vestidas durante un examen si es posible. Los hombres musulmanes pueden encontrar que el examen por parte de una mujer es extremadamente desafiante. La desnudez se desalienta enfáticamente. No debe haber contacto físico casual por parte de miembros no familiares del sexo opuesto (como estrechar la mano). Algunos musulmanes pueden evitar el contacto visual en función de la modestia.
Los musulmanes pueden solicitar específicamente una dieta de acuerdo con las leyes religiosas para la comida “Halal”, aunque muchos musulmanes optan por una dieta vegetariana como una forma sencilla de evitar prohibiciones religiosas contra cosas como productos de cerdo o gelatina. A los alimentos prohibidos se les conoce como “Haraam”.
La regulación dietética musulmana puede afectar el uso de medicamentos por parte de los pacientes, especialmente medicamentos que tienen origen porcino o que contienen gelatina o alcohol. La prohibición dietética contra el alcohol ocasionalmente ha planteado dudas sobre el uso de los musulmanes de frotamientos de manos a base de alcohol en el hospital. Debido a que los frotamientos de manos no tienen un efecto embriagador y se utilizan para una higiene que salve vidas, cualquier preocupación debe abordarse a fondo y con sensibilidad y tal vez con el aporte de un imán. Un imán es una persona que lidera oraciones en una mezquita.
El acto de lavado puede requerir agua corriente, ya sea de un grifo o vertida de una jarra. Como resultado, los pacientes musulmanes normalmente no se sienten realmente limpiados por un baño de esponja. Muchos musulmanes se lavan con agua corriente antes y después de las comidas y también antes de las oraciones.
Las oraciones musulmanas se realizan cinco veces al día. Los pacientes pueden desear rezar arrodillándose y doblándose al suelo, pero la tradición islámica reconoce circunstancias cuando esto no es médicamente aconsejable. Si los pacientes se ven perturbados por su incapacidad para orar en el piso, se debe alentar el consejo de un imán. Véase la Figura 18.13 ^{^[32]} para una imagen de hombres musulmanes postrados en oración.
Los pacientes musulmanes pueden reaccionar al sufrimiento con reserva emocional y pueden dudar en expresar la necesidad de manejo del dolor. Algunos incluso pueden rechazar los analgésicos si entienden que la experiencia de su dolor es espiritualmente enriquecedora.
Se puede solicitar que las extremidades amputadas se pongan a disposición para su entierro. Los detalles deben ser arreglados a través de la funeraria del paciente/familia.
La tradición musulmana generalmente desalienta la retención o retirada de la terapia que sostiene la vida. Sin embargo, debido a que las decisiones sobre este tema involucran las circunstancias particulares del paciente y las complejidades de los tratamientos médicos, los familiares que están moralmente conflictivos pueden querer traer a un imán experimentado a su discusión con los médicos.
Un familiar podrá solicitar estar presente con una persona moribunda, para poder susurrar una proclamación de fe en el oído del paciente justo antes de morir. (De igual manera, un esposo puede solicitar estar presente en un nacimiento para susurrar una proclamación de fe en el oído del recién nacido).
Después de un fallecimiento, la familia podrá solicitar lavar al paciente y posicionar su cama para enfrentar a La Meca. La cabeza del paciente debe descansar sobre una almohada.
El entierro suele realizarse lo antes posible. Las familias musulmanas rara vez permiten la autopsia a menos que haya una orden de un médico forense. Algunos musulmanes pueden considerar la donación de órganos, pero el tema está abierto a grandes diferencias de opinión dentro de los círculos islámicos.
Durante el mes de treinta días del Ramadán, los musulmanes se abstienen de comer y beber desde el amanecer hasta la puesta del sol. Los médicos deben explorar con los pacientes si es médicamente apropiado ayunar mientras están en el hospital. Si es así, investigue opciones de comidas antes del amanecer, para proporcionar a los pacientes dátiles y agua de manantial al final de la tarde (una forma tradicional de romper el ayuno diario), y para retrasar la cena hasta después del atardecer. Si bien cualquiera que esté enfermo no está obligado a ayunar, la observancia del Ramadán puede ser poderosamente significativa para los pacientes si pueden participar. El mes de Ramadán cambia según un calendario lunar, y cuando ocurre durante el verano, los días más largos pueden hacer que el ayuno sea más estresante físicamente. ^{^[33]}

Imagen que muestra a hombres musulmanes postrados en oración — Figura 18.13 Hombres musulmanes postrados en oración

Pacientes pentecostales

Los pacientes pentecostales pueden rezar exuberantemente. Las preocupaciones por el ruido en un hospital a veces pueden presentar un problema en este sentido, pero simplemente cerrar la puerta de la habitación del paciente generalmente puede proporcionar una solución adecuada.
Los pentecostales pueden orar “hablando en lenguas”, expresión de palabras que parecen ininteligibles a un oyente individual pero que tienen un significado religioso muy profundo para los fieles.
Los pacientes o familias pueden solicitar que se permita que un número relativamente grande de personas ingresen a la habitación del paciente para la oración.
Los pacientes o familias pueden expresar una fuerte creencia en la curación milagrosa. ^{^[34]}

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