20.13: Capítulo 13 (Movilidad)
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- La enfermera debe realizar una evaluación integral del dolor utilizando un marco como “PQRST” o “OLDCARTES” y tratar el dolor de la Sra. Curtis de acuerdo con los hallazgos de la evaluación. El enfermero debe utilizar técnicas de comunicación terapéutica para determinar por qué el paciente se niega a asistir a fisioterapia. Por ejemplo, la enfermera podría preguntar: “¿Me puedes ayudar a entender las razones por las que no has asistido a tus citas previas de fisioterapia”, teniendo en cuenta que el dolor y el miedo a caer son causas comunes. A menudo es útil premedicar al paciente con analgésicos antes de asistir a la fisioterapia. Si los medicamentos recetados actualmente no son efectivos, se debe notificar al proveedor.
- La Sra. Curtis está en riesgo de complicaciones de inmovilidad, neumonía, trombosis venosa profunda, estreñimiento y descomposición de la piel. El enfermero debe evaluar los signos de estas complicaciones, así como educar al paciente respecto a los signos para reportar.
- Un resultado SMART (establecido con la Sra. Curtis) podría ser, “El paciente asistirá a la próxima cita de fisioterapia programada y reportará un manejo efectivo del dolor durante y después de la sesión”.
- La enfermera monitoreará el nivel de dolor del paciente usando una escala de intensidad del dolor una hora antes de la fisioterapia y administrará los medicamentos recetados de acuerdo con el nivel de dolor actual y el nivel de dolor anticipado. La enfermera utilizará la comunicación terapéutica para determinar las causas del paciente para disminuir las citas de fisioterapia y planificar las intervenciones en consecuencia. El enfermero fomentará el descanso antes y después de las citas de fisioterapia. La enfermera fomentará la tos y la respiración profunda para prevenir la neumonía y los ejercicios de rango de movimiento mientras está en la cama o sentado para prevenir la trombosis venosa profunda. La enfermera realizará redondeos cada hora para fomentar el reposicionamiento para evitar la descomposición de la piel. La enfermera fomentará la fibra y los líquidos para prevenir el estreñimiento.
- El enfermero evaluará si las intervenciones tuvieron éxito refiriéndose al resultado SMART establecido y monitoreando si el paciente asiste a la siguiente cita de fisioterapia programada y si el dolor se manejó de manera efectiva durante la sesión.
Las respuestas a los elementos interactivos se dan dentro del elemento interactivo.