20.15: Capítulo 15 (Fluidos y Electrolitos)

Clave de respuesta a las actividades de aprendizaje del capítulo 15

Escenario A Clave de Respuesta:

1. Interpretar el resultado ABG del señor Smith al momento de la admisión. El pH es bajo indicando acidosis. El PaCO2 elevado indica acidosis respiratoria, y el nivel normal de HCO3 indica que es acidosis respiratoria no compensada.
2. Explicar la causa probable de los resultados de ABG. La exacerbación de la insuficiencia cardíaca probablemente esté causando líquido en sus alvéolos, disminuyendo la ventilación y provocando la retención de dióxido de carbono y disminución de la oxigenación.
3. Crear un diagnóstico de enfermería para el estado de líquidos del Sr. Smith en formato PES basado en sus datos de ingreso: Exceso de Volumen de Líquido relacionado con la ingesta excesiva de líquidos como lo demuestran los sonidos respiratorios adventicios, edema y aumento de peso de 15 libras en un corto período de tiempo.
4. ¿Cuál es el balance de fluidos del Sr. Smith esta mañana? Apoye tu respuesta con datos. Está demostrando Volumen de Fluido Deficiente como lo demuestran los siguientes signos y síntomas: sensación de sed y mareo, tener presión arterial sistólica baja y frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria elevadas, y trabajos de laboratorio que muestran resultados elevados de sodio sérico y BUN.
5. ¿Cuál es la causa probable de su balance de líquidos? Es probable que los diuréticos intravenosos excesivos estén causando deshidratación.
6. Interpretar los resultados de laboratorio del Sr. Smith. ¿Cuáles son las causas potenciales de estos resultados? Además de los resultados de laboratorio que indican déficit de volumen de líquidos explicados en la Respuesta 4, también está demostrando hipopotasemia que probablemente es causada por los diuréticos. Su creatinina también está elevada, lo que podría indicar enfermedad renal.
7. Crear una declaración de diagnóstico de enfermería en formato PES para el estado actual de líquidos del Sr. Smith: Volumen de líquido deficiente relacionado con la ingesta insuficiente de líquidos como lo demuestra la alteración en el estado mental, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, sed y pérdida repentina de peso.
8. Crear un nuevo resultado esperado en formato SMART para el Sr. Smith: El señor Smith demostrará el equilibrio de líquidos dentro de las 24 horas como lo demuestran las membranas mucosas húmedas y el equilibrio de ingesta y salida de 24 horas.
9. Además de proporcionar fluidos intravenosos, ¿qué intervenciones adicionales implementará para el señor Smith? Las intervenciones adicionales incluyen pesar diariamente, monitorear la ingesta y salida cada cuatro horas, proporcionar agua dulce y fluidos preferidos por el paciente, administrar reemplazos orales de potasio según lo ordenado y monitorear si hay signos de exceso de volumen de líquido mientras recibe líquidos IV.
10. ¿Cómo evaluará si las intervenciones de enfermería son efectivas? Como se indica en el resultado SMART, la enfermera evaluará las membranas mucosas húmedas y la ingesta y salida equilibradas en 24 horas.

Clave de respuesta del escenario B:

1. ¿Cuál es el balance de fluidos del señor M.? Proporcionar datos que respalden el desequilibrio. El Sr. M. está exhibiendo Volumen de Fluido Deficiente. Su presión arterial está disminuida y su frecuencia cardíaca es taquicárdica. Su osmolaridad sérica, hematocrito, gravedad específica de orina y BUN son elevados.

2. ¿Cuál es su interpretación de las ABG del señor M.?

Paso 1: pH 7.30 está por debajo de 7.35, por lo que es ácido y anormal. Sabemos que esto será una acidosis.

Paso 2: PaCO2 50. Esto es superior a 45, por lo que es ácido. El PaCO2 se mueve en dirección opuesta al pH, por lo que sabemos que esto será de naturaleza respiratoria. Esto se llama Acidosis Respiratoria.

Paso 3: HCO3 24. Este es un nivel normal de HCO3 por lo que sabemos que el problema no es de naturaleza metabólica. También sabemos que los riñones no están tratando de compensar los problemas pulmonares.

Paso 4: Compensación: El pH es anormal, por lo que no hay compensación completa. El HCO3 es normal, por lo que los riñones no están tratando de compensar los pulmones. A esto lo llamamos descompensado.

Interpretación: Acidosis respiratoria no compensada

3. ¿Cuál es su interpretación de los estudios electrolíticos del Sr. M.?

Potasio: 5.9 — elevado, muy probablemente debido a acidosis

Magnesio: 1.0 — bajo, muy probablemente por alcoholismo o nutrición inadecuada

Calcio: 10.2 — elevado, muy probablemente debido a acidosis

Sodio: 137 — normal

4. ¿El señor M. es estable o inestable? ¿Por qué? El señor M. es inestable. Es hipotensor y taquicárdico. Además, su frecuencia respiratoria es baja y trabajosa, y las saturaciones de O2 son bastante bajas. Su equilibrio ácido-base es bastante anormal. Está desarrollando shock hipovolémico y podría experimentar paro cardíaco y respiratorio si no se trata de manera emergente.

5. ¿Para qué complicaciones controlarás? El señor M. podría tener un paro respiratorio debido a su acidosis severa, disminución del nivel de conciencia y dificultad respiratoria. Los niveles elevados de potasio y disminución de magnesio ponen al Sr. M. en riesgo de sufrir arritmias cardíacas. Su elevado nivel de calcio podría ocasionar náuseas y vómitos, lo que lo pone en riesgo de aspiración con su letargo asociado.

6. Escriba una comunicación SBAR que tendría con el proveedor de atención médica para notificarle sobre el padecimiento del señor M.

S: Hola, Dr. X. Se trata de ________, estudiante de enfermería que trabaja con el señor M. Esta mañana el señor M. está letárgico y tiene respiraciones laboradas.

B: El señor M. fue ingresado durante la noche con neumonía. Tiene antecedentes de abuso de alcohol y enfermedad arterial coronaria.

A: Los signos vitales del señor M. son los siguientes: BP 80/45, HR 110, RR 8, saturación de O2 80% sobre 3 L/NC. Tiene crujidos gruesos a lo largo de sus campos pulmonares, y está usando músculos accesorios para respirar. El señor M. está letárgico y tiene dificultad para seguir órdenes.

R: Me preocupa que el estado respiratorio del señor M. esté disminuyendo. Recomiendo aumentar su oxígeno y revisar los gases sanguíneos arteriales y estudios de electrolitos. También me gustaría que viniera a ver al señor M.

7. Crear un diagnóstico NANDA-I para el Sr. M. en formato PES. Déficit de Volumen de Líquido relacionado con la ingesta insuficiente de líquidos como lo evidencian BP 80/45, HR 110 y resultados elevados de osmolaridad sérica, hematocrito, BUN y gravedad específica de orina.

8. Identificar un resultado esperado para el Sr. M. en formato SMART. El Sr. M. demostrará mejorar el equilibrio de líquidos como lo demuestra la presión arterial y la frecuencia cardíaca regresando dentro del rango normal dentro de las 8 horas.

9. ¿Qué intervenciones planificará para el señor M.? El señor M. necesitará ya sea un BiPAP o intubación y ventilación mecánica para su estado respiratorio. Necesitará suplementación de magnesio, y su calcio y potasio deberán ser monitoreados de cerca. Es posible que necesite insulina para ayudar a disminuir su potasio. Cualquier potasio contenido en los líquidos intravenosos debe ser detenido para evitar una mayor acumulación de potasio. También necesitará antibióticos para su neumonía y líquidos intravenosos para tratar su hipotensión y taquicardia.

10. ¿Cómo evaluarás si tus intervenciones son efectivas? Con base en el objetivo SMART establecido, la enfermera monitoreará la presión arterial y la frecuencia cardíaca del Sr. M. y evaluará si han vuelto a la normalidad dentro de las 8 horas. Adicionalmente, los ABG para el señor M. deberían volver a acercarse a la normalidad. Mostrará mejoría con su nivel de conciencia. Los niveles de magnesio volverán a la normalidad. A medida que el pH del Sr. M. se normaliza, los niveles de calcio y potasio deben volver a la normalidad. La fiebre del señor M. debe disminuir y sus signos vitales deben volver a la normalidad a medida que se trata la infección y se le administran líquidos intravenosos.

11. Escriba una nota de enfermería sobre la condición del señor M. y sus acciones tomadas. Esto puede ser en forma de DAR, SOAP o nota resumida de enfermería.

01/31/20xx 0900

D: En la evaluación matutina, pt señaló estar letárgico, incapaz de seguir comandos consistentemente, y usando músculos accesorios con la respiración. Se observan crujidos gruesos en todos los campos pulmonares. VS son BP 80/45, HR 110, RR 8, O2 sat 80% en 3L por cánula nasal, y temp 38,1 C.

R: El Dr. X. notificó y ordena rec 'd aumentar O2 a 10L por máscara sin rebreather y verificar electrolitos y ABG.

R: O2 aumentó y los laboratorios dibujaron y resultaron de la siguiente manera: pH 7.30, PaCO2 50, PaO2 59, HCO3 24, SaO2 80. Potasio 5.9, Magnesio 1.0, Calcio 10.2, Sodio 137. Se continuará vigilando de cerca al paciente y actualizará al Dr. X. de los cambios.

________, SN

 

Las respuestas a los elementos interactivos se dan dentro del elemento interactivo.