2.4: Pensamiento crítico y razonamiento clínico
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La priorización de la atención al paciente debe basarse en el pensamiento crítico en lugar de solo una lista de verificación de los elementos a realizar. El pensamiento crítico es un término amplio utilizado en enfermería que incluye “razonamiento sobre temas clínicos como el trabajo en equipo, la colaboración y la racionalización del flujo de trabajo”. [1] Ciertamente, hay muchas acciones que las enfermeras deben realizar durante su turno, pero la enfermería requiere adaptación y flexibilidad para satisfacer las necesidades emergentes de los pacientes. Puede ser un desafío para una enfermera novata cambiar su mentalidad con respecto a su “plan” establecido para el día, pero cuanto antes una enfermera reconozca que la priorización es dictada por las necesidades de sus pacientes, menos frustración podría experimentar la enfermera. Las estrategias de priorización incluyen la recolección de información y la utilización del razonamiento clínico para determinar el mejor curso de acción. El razonamiento clínico se define como: “Un proceso cognitivo complejo que utiliza estrategias de pensamiento formales e informales para recopilar y analizar la información del paciente, evaluar la importancia de esta información y ponderar acciones alternativas”. [2]
Cuando las enfermeras utilizan el pensamiento crítico y las habilidades de razonamiento clínico, establecen un curso de intervención con propósito para satisfacer mejor las necesidades de atención al paciente. En lugar de centrarse en las propias prioridades, las enfermeras que utilizan el pensamiento crítico y las habilidades de razonamiento reconocen que sus acciones deben responder a sus pacientes. Por ejemplo, una enfermera que usa habilidades de pensamiento crítico entiende que los medicamentos matutinos programados para sus pacientes pueden llegar tarde si uno de los pacientes de su equipo de atención de repente desarrolla dolor en el pecho. Muchas acciones pueden agregarse o eliminarse de las actividades planificadas a lo largo del turno en función de lo que ocurre holísticamente en el equipo de atención al paciente.
Adicionalmente, en el complejo entorno de atención de la salud actual, es importante que la enfermera novata reconozca las realidades del entorno actual de atención a la salud. Los pacientes se han vuelto cada vez más complejos en sus necesidades de atención médica, y las organizaciones a menudo tienen el desafío de satisfacer estas necesidades de atención con recursos limitados de personal. Puede llegar a ser fácil caer en la mentalidad del desencanto con la profesión de enfermería al asumir por primera vez la realidad de las tareas de atención al paciente como enfermera novata. La carga de trabajo de una enfermera en la práctica a menudo se ve y se siente bastante diferente a la que se experimenta como estudiante de enfermería. Como estudiante de enfermería, puede haber habido tiempo para largas conversaciones con los pacientes y sus familiares, tiempo suficiente para graficar y oportunidades para ofrecer cuidados personales, como un masaje o un lavado de cabello. Desafortunadamente, en las realidades con limitaciones de tiempo del entorno de atención médica actual, las enfermeras novatos deben reconocer que aunque estas tareas “adicionales” no siempre son posibles, aún pueden brindar atención al paciente segura y de calidad utilizando el marco de priorización “CURE”. En lugar de sentirse frustrado por los “extras” que no se pueden lograr en entornos con limitaciones de tiempo, es vital utilizar estrategias de priorización para garantizar que se tomen las acciones adecuadas para completar lo que se debe hacer. Con una mayor experiencia clínica, una enfermera novata generalmente se siente más cómoda al priorizar y repriorizar la atención.
- Klenke-Borgmann, L., Cantrell, M. A., & Mariani, B. (2020). Guía docente de enfermería para el juicio clínico: Una revisión de conceptualización, medición y desarrollo. Perspectivas de Educación en Enfermería, 41 (4), 215-221. [1]https://doi.org/10.1097/01.nep.0000000000000669
- Klenke-Borgmann, L., Cantrell, M. A., & Mariani, B. (2020). Guía docente de enfermería para el juicio clínico: Una revisión de conceptualización, medición y desarrollo. Perspectivas de Educación en Enfermería, 41 (4), 215-221. [2]https://doi.org/10.1097/01.nep.0000000000000669