2.6: Aplicación Spotlight
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Sam es una enfermera novata que se está reportando a trabajar para su turno 0600 en el piso de telemetría médica/atención progresiva. Está a la espera de recibir reporte de traspaso de la enfermera de turno nocturno para sus pacientes asignados. La información que ha recibido hasta el momento respecto a su asignación de paciente incluye lo siguiente:
- Habitación 501: Paciente de 64 años ingresado anoche con exacerbación de insuficiencia cardíaca. Paciente recibió furosemida 80mg IV push a 2000 con 1600 mL de salida de orina. Está recibiendo oxígeno vía cánula nasal a 2L/minuto. Según el ayudante del turno de noche, ha estado descansando cómodamente durante la noche.
- Habitación 507: Paciente de 74 años ingresó ayer por posible cardioversión por nueva aparición de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Está programado para ecocardiograma transesofágico y posible cardioversión al 1000.
- Sala 512: Paciente de 82 años que está programado para cirugía de injerto de derivación coronaria (CABG) hoy a las 0700 y está recibiendo una infusión de insulina.
- Habitación 536: paciente de 72 años que ayer tuvo un cateterismo cardíaco negativo pero que experimentó sangrado inguinal; planes de alta esta mañana.
Con base en la limitada información que Sam tiene hasta el momento, comienza a priorizar sus actividades para la mañana. Con lo que se sabe hasta ahora respecto a su asignación de paciente, ¿a quién podría planear Sam ver primero y por qué? ¿Qué principios de priorización podrían aplicarse?
Aunque Sam se beneficiaría al escuchar un informe completo sobre sus pacientes y revisar las tablas de pacientes, ya puede comenzar a involucrarse en estrategias de priorización. Con base en la información que se ha compartido hasta el momento, Sam determina que ninguno de los pacientes asignados a él está experimentando necesidades críticas o urgentes. Se están satisfaciendo todas las necesidades fisiológicas básicas de los pacientes, pero muchos tienen preocupaciones clínicas reales. Con base en la restricción de tiempo con la cirugía programada y la infusión de insulina para el paciente en la Sala 512, este paciente debe tener prioridad en las evaluaciones de Sam. Es importante que Sam se asegure de que la lista de verificación preoperatoria de este paciente esté completa, y que esté estable con la infusión antes de transferirlo para cirugía. Aunque Sam puede recibir más tarde información que altera este establecimiento de prioridades, con base en la información que tiene hasta ahora, ha utilizado principios de priorización para tomar una decisión informada.