2.11: Lista de verificación para obtener un historial de salud
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Use la lista de verificación a continuación para revisar los pasos para completar “Obtención de un historial de salud”.
Pasos
Renuncia: Siempre revise y siga la política de la agencia con respecto a esta habilidad específica.
- Reúna suministros: formulario de agencia de historia de salud.
- Toca, entra a la habitación, saluda al paciente y brinda privacidad.
- Realice los pasos de seguridad:
- Realizar higiene de manos.
- Revise la habitación para ver las precauciones basadas en la transmisión.
- Preséntate, tu rol, el propósito de tu visita, y una estimación del tiempo que tomará.
- Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
- Explique el proceso al paciente y pregunte si tiene alguna duda.
- Ser organizado y sistemático.
- Utilizar las habilidades adecuadas de escucha y cuestionamiento.
- Escuche y atienda las señales de los pacientes.
- Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
- Evaluar ABC.
- Abordar las necesidades del paciente (dolor, ir al baño, gafas/audífonos) antes de comenzar. Tenga en cuenta si el paciente presenta signos de angustia como dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si hay signos, diferir el historial de salud y obtener asistencia de emergencia por póliza de agencia.
- Complete una entrevista de historia de salud, incluyendo los siguientes componentes según las instrucciones de su instructor:
- Datos Demográficos y Biológicos
- Motivo para buscar atención médica
- Historia Médica Actual y Pasada
- Historia Familiar
- Salud Funcional
- Revisión de Body Systems
- Garantizar cinco medidas de seguridad antes de salir de la habitación:
- LUZ DE LLAMADA: Al alcance
- CAMA: Baja y bloqueada (en la posición más baja y los frenos encendidos)
- Rieles laterales: Asegurados
- MESA: A su alcance
- SALA: Libre de riesgos para caídas (sala de escaneo y despeje cualquier obstáculo)
- Documentar los hallazgos del historial de salud e informar cualquier inquietud de acuerdo con la política de la agencia