3.2: Conceptos básicos sobre la presión arterial
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¿Qué es la Presión Arterial?
Una lectura de la presión arterial es la medición de la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Se reporta en milímetros de mercurio (mmHg). Esta presión cambia en las arterias cuando el corazón se contrae en comparación con cuando está descansando y llenándose de sangre. La presión arterial se expresa típicamente como el reflejo de dos números, presión sistólica y presión diastólica. La presión arterial sistólica es la presión máxima sobre las arterias durante la sístole, la fase del latido del corazón cuando los ventrículos se contraen. La sístole provoca la expulsión de sangre fuera de los ventrículos y hacia la aorta y las arterias pulmonares. La presión arterial diastólica es la presión de reposo sobre las arterias durante la diástole, la fase entre cada contracción del corazón cuando los ventrículos se están llenando de sangre. [1]
Las mediciones de la presión arterial se obtienen usando un estetoscopio y un esfigmomanómetro, también llamado manguito de presión arterial. Para obtener una lectura manual de la presión arterial, se coloca el manguito de presión arterial alrededor de la extremidad de un paciente y se coloca un estetoscopio sobre una arteria. Para la mayoría de las lecturas de presión arterial, el manguito generalmente se coloca alrededor de la parte superior del brazo y el estetoscopio se coloca sobre la arteria braquial. El manguito se infla para constreñir la arteria hasta que el pulso ya no sea palpable, y luego se desinfla lentamente. La American Heart Association (AHA) recomienda que el manguito de presión arterial se infle al menos 30 mmHg por encima del punto en el que el pulso radial ya no es palpable. La primera aparición de sonidos, llamados sonidos de Korotkoff, se notan como la lectura de la presión arterial sistólica. Los sonidos de Korotkoff llevan el nombre del Dr. Korotkoff, quien descubrió por primera vez los sonidos audibles de la presión arterial cuando el brazo está constreñido. [2] El manguito de presión arterial continúa desinflado hasta que desaparecen los sonidos de Korotkoff. Los últimos sonidos de Korotkoff reflejan la lectura de la presión arterial diastólica. [3] Es importante desinflar el manguito lentamente a no más de 2-3 mmHg por segundo para asegurar que la ausencia de pulso se anote rápidamente y que la lectura sea precisa. Las lecturas de presión arterial se documentan como presión arterial sistólica/presión diastólica, por ejemplo, 120/80 mmHg.
Las lecturas anormales de la presión arterial pueden significar un área de preocupación y una necesidad de intervención. La presión arterial normal en adultos es inferior a 120/80 mmHg. Hipertensión es el término médico para lecturas de presión arterial elevada de 130/80 mmHg o superior. Consulte la Tabla\(\PageIndex{1}\) para conocer las categorías de presión arterial según las Guías de Presión Arterial del Colegio Americano de Cardiología 2017 y la Asociación Americana del Corazón. [4] Antes de diagnosticar a una persona con hipertensión, el proveedor de atención médica calculará una presión arterial promedio en base a dos o más lecturas de presión arterial obtenidas en dos o más ocasiones.
Para obtener más información sobre los medicamentos para la hipertensión y la presión arterial, visite el capítulo “Sistema Cardiovascular y Renal” en Farmacología de Enfermería Abierta
Hipotensión es el término médico para lecturas de presión arterial baja menores a 90/60 mmHg. [5] La hipotensión puede ser causada por deshidratación, sangrado, afecciones cardíacas y los efectos secundarios de muchos medicamentos. La hipotensión puede ser de gran preocupación debido a la posible falta de perfusión a órganos críticos cuando la presión arterial es baja. La hipotensión ortostática es una caída en la presión arterial que ocurre al pasar de una posición acostada (supina) o sentada a una posición de pie (erguida). Al medir la presión arterial, la hipotensión ortostática se define como una disminución de la presión arterial de al menos 20 mmHg sistólica o 10 mmHg diastólica dentro de los tres minutos posteriores a estar de pie. Cuando una persona se pone de pie, la gravedad mueve la sangre desde la parte superior del cuerpo hasta las extremidades inferiores. Como resultado, hay una reducción temporal en la cantidad de sangre en la parte superior del cuerpo para que el corazón bombee, lo que disminuye la presión arterial. Normalmente, el cuerpo contrarresta rápidamente la fuerza de la gravedad y mantiene estables la presión arterial y el flujo sanguíneo. En la mayoría de las personas esta caída transitoria de la presión arterial pasa desapercibida. Sin embargo, algunos pacientes con hipotensión ortostática pueden experimentar mareo, mareos o desmayos. Esta es una preocupación de seguridad importante debido al mayor riesgo de caídas y lesiones, particularmente en los adultos mayores. [6]
Mesa\(\PageIndex{1}\): Blood Pressure Categories[7]
| Categoría Presión Arterial | Sistólica mm Hg (superior #) | Diastólica mm Hg (inferior #) |
|---|---|---|
| Normal | < 120 | < 80 |
| Etapa 1 | 130-139 | 80-89 |
| Etapa 2 | Al menos 140 | Al menos 90 |
| Crisis hipertensiva | > 180 | > 120 |
Equipo para Medir la Presión Arterial
Presión Arterial Manual
Un esfigmomanómetro, comúnmente llamado manguito de presión arterial, se usa para medir la presión arterial mientras que los sonidos de Korotkoff se auscultan con un estetoscopio. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [9] para una imagen de un esfigmomanómetro.
Existen varios tamaños de puños para la presión arterial. Es crucial seleccionar el tamaño adecuado para que el paciente obtenga una lectura precisa. Un manguito de tamaño insuficiente causará una lectura de la presión arterial artificialmente alta, y un manguito de gran tamaño producirá una lectura artificialmente baja. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [10] para una imagen de varios tamaños de puños de presión arterial que varían en tamaño para un adulto grande a un bebé.
El ancho del manguito debe ser del 40% de la circunferencia del brazo de la persona, y la longitud de la vejiga del manguito debe ser del 80— 100% de la circunferencia del brazo de la persona. Tenga en cuenta que solo aproximadamente la mitad del manguito para la presión arterial es la vejiga y la otra mitad es de tela con un cierre de gancho y bucle para asegurarlo alrededor del brazo.
Ver el video de la Universidad de Ryerson en YouTube [11]
Equipo Automático de Presión Arterial
Los monitores automáticos de presión arterial a menudo se usan en entornos de atención médica para medir de manera eficiente la presión arterial de varios pacientes o para medir repetidamente la presión arterial de un solo paciente a una frecuencia específica, como cada 15 minutos. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [12] para una imagen de un monitor automático de presión arterial. Para usar un monitor automático de presión arterial, coloque adecuadamente al paciente y coloque el manguito de presión arterial del tamaño correcto en su brazo desnudo u otra extremidad. Presione el botón de inicio en el monitor. El manguito se inflará automáticamente y luego se desinflará a una velocidad de 2 mmHg por segundo. El monitor muestra digitalmente la lectura de la presión arterial cuando está hecho. Si la lectura de la presión arterial es inesperada, es importante hacer un seguimiento obteniendo una lectura usando un manguito manual de presión arterial. Adicionalmente, no se deben usar monitores automáticos de presión arterial si el paciente tiene un ritmo cardíaco rápido o irregular, como fibrilación auricular, o tiene temblores ya que puede llevar a una lectura inexacta.
Consulta\(\PageIndex{1}\)
Consulta\(\PageIndex{2}\)
- Este trabajo es un derivado de la medición de signos vitales a través de la vida útil - 1a edición canadiense por la Universidad de Ryerson con licencia CC BY 4.0.
- Este trabajo es un derivado de StatPearls por Campbell y Pillarisetty licenciado bajo CC BY 4.0
- Este trabajo es un derivado de Procedimientos Clínicos para una Atención al Paciente más Segura por el Instituto Tecnológico de Columbia Británica con licencia CC BY 4.0
- Colegio Americano de Cardiología. Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S.., et al. (2018, 7 de mayo). Lineamientos 2017 para la hipertensión arterial en adultos. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high-blood-pressure-in-adults
- Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre. (n.d.). Presión arterial baja. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/low-blood-pressure
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. (2020, 23 de junio). Hipotensión ortostática. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/orthostatic-hypotension
- Colegio Americano de Cardiología. Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S.., et al. (2018, 7 de mayo). Lineamientos 2017 para la hipertensión arterial en adultos. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high-blood-pressure-in-adults
- Alzawi, A. (2015, 19 de noviembre). Korotkoff+sangre+presión+vistas+y+sonidos SD. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. https://youtu.be/UfCr_wUepxo
- “Sphygmomanometer&cuff.jpg” de ML5 está en el Dominio Público
- “BP-Multiple-Cuff-Sizes.jpg” del Instituto Tecnológico de Columbia Británica (BCIT) está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://opentextbc.ca/vitalsign/chapter/how-is-blood-pressure-measured/
- Universidad Ryerson. (2018, 21 de marzo). Presión arterial - Dimensionamiento preciso del manguito. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. https://youtu.be/uNTMwoJTfFE
- “Automatische bloeddrukmeter (0) .jpg” de Harmid está en el Dominio Público