10.5: Lista de verificación para la evaluación respiratoria
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Use la lista de verificación a continuación para revisar los pasos para completar una “Evaluación respiratoria”. [1]
Pasos
Renuncia: Siempre revise y siga la política de la agencia con respecto a esta habilidad específica.
- Reúna suministros: estetoscopio y oxímetro de pulso.
- Realice los pasos de seguridad:
- Realizar higiene de manos.
- Revise la habitación para ver las precauciones basadas en la transmisión.
- Preséntate, tu rol, el propósito de tu visita, y una estimación del tiempo que tomará.
- Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
- Explique el proceso al paciente y pregunte si tiene alguna duda.
- Ser organizado y sistemático.
- Utilizar las habilidades adecuadas de escucha y cuestionamiento.
- Escuche y atienda las señales de los pacientes.
- Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
- Evaluar ABC.
- Obtener datos subjetivos relacionados con antecedentes de enfermedades respiratorias, síntomas actuales, medicamentos y antecedentes de tabaquismo utilizando las preguntas de entrevista sugeridas en la Tabla 10.3.1.
- Obtener y analizar los signos vitales incluyendo la lectura de oximetría de pulso. Actuar apropiadamente sobre hallazgos inesperados fuera del rango normal.
- Asistir al paciente a una posición sentada si se tolera. Brindar privacidad al tiempo que expone solo aquellas áreas de evaluación.
- Evaluar el nivel de conciencia para detectar signos de hipoxia/hipercapnia
- Contar frecuencia respiratoria por un minuto
- Observe las respiraciones para determinar el patrón de ritmo, profundidad, simetría y trabajo de respiración
- Observe la configuración y simetría del pecho. Comparar el diámetro antero-posterior con el diámetro transversal
- Inspeccionar el color de la piel de labios, cara, manos y pies
Tenga en cuenta que los primeros signos de hipoxia pueden incluir ansiedad, confusión, inquietud, cambio en el estado mental y/o nivel de conciencia (LOC).
- Palpar:
- Inspeccione la pared torácica anterior/posterior en busca de áreas de sensibilidad, crepitación, bultos o masas
- Compare para expansión torácica bilateralmente igual
- Auscultar: Use la colocación correcta del estetoscopio directamente sobre la piel sobre las áreas designadas de auscultación. Identificar cualquier sonido adventicio.
- Asistir al paciente de regreso a una posición cómoda, preguntar si tiene alguna duda y agradecerle su tiempo.
- Garantizar las medidas de seguridad al salir de la habitación:
- LUZ DE LLAMADA: Al alcance
- CAMA: Baja y bloqueada (en posición más baja y frenos encendidos)
- Rieles laterales: Asegurados
- MESA: Al alcance
- SALA: Libre de riesgos para caídas (sala de escaneo y despeje cualquier obstáculo)
- Realizar higiene de manos.
- Documentar los resultados de la evaluación. Informar cualquier inquietud de acuerdo a la política de la agencia.
- Este trabajo es un derivado de Procedimientos clínicos para una atención más segura al paciente por el Instituto Tecnológico de Columbia Británica y está licenciado bajo CC BY 4.0